気管支肺異形成は慢性肺疾患です。それは主に低体重で生まれた未熟児に発生します。の 気管支肺異形成 長期的には成人期に肺に損傷を与える可能性があり、肺の持続的な変化により死亡に至る可能性があります。
気管支肺異形成症とは何ですか？
気管支肺異形成症は、特に未熟児に影響を与えます。これらの新生児は、例えば新生児呼吸窮迫症候群を治療するために、長期間人工的に人工呼吸されることがよくあります。この疾患は、肺に長期的な損傷を引き起こす可能性があります。治療の重症度と有効性に応じて、人生の最初の年の間に改善がしばしば達成されます。
原因
気管支肺異形成にはさまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、子供がいつ生まれたかの間には密接な相関関係があります。彼らが早く生まれ、出生体重が低いほど、気管支肺異形成がより頻繁に発生します。出生時体重が1000グラム未満の未熟児、または妊娠32週前に生まれた未熟児の15〜30％は、気管支肺異形成症を発症します。
気管支肺異形成の発症の主要な危険因子は、物質の界面活性剤の欠乏を伴う未熟な肺です。その他の要因には、高換気圧、高酸素濃度、人工換気の長時間などがあります。閉鎖していない動脈管およびさまざまな肺感染症も気管支肺異形成の原因となる可能性があります。
この疾患は、結合組織の炎症に関連するプロセスのリモデリングによって引き起こされます。このような炎症過程は、未成熟な肺における初期の水分貯留または化学的、機械的、生物学的損傷の結果として発生する可能性があります。
症状、病気、徴候
気管支肺異形成の状況では、罹患した患者に様々な不満が生じる可能性があります。考えられる臨床症状には、例えば、呼吸数の増加、気管支分泌物の増加、胸の収縮を伴う深呼吸および緊張呼吸、咳および成長遅延が含まれる。皮膚や粘膜の軟らかい部分も現れることがあります。
とりわけ、肺には過膨張の拡散領域と換気の悪い領域があり、X線画像で確認できます。気管支肺異形成は、軽度、中等度および重度の形態に分けられます。気管支肺異形成は、主に肺胞、肺の血管および気道に影響を与えます。肺の血管は収縮し、肺循環の圧力を上昇させ、右心室にストレスを与えます。
診断とコース
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気管支肺異形成の診断と、さまざまな重症度への疾患の分類は、血液中の酸素飽和度を測定することによって行われます。必要な酸素要件は、年齢ごとに定義され、気管支肺異形成の存在に関する情報を提供できます。原則として、妊娠36週までに修正される年齢の酸素必要量が決定的です。
気管支肺異形成の予後は改善しています。医学研究とケアの進歩により、未熟児は生存の可能性が高くなります。今日では、妊娠の24週目と25週目に生まれたすべての子供たちの約60％が生存しています。ほとんどの場合、肺はまだ未成熟なので、十分な酸素を受け取るために、長時間換気する必要があります。
合併症
新生児における最も一般的な合併症は気管支肺異形成です。この疾患に罹患した乳児は、呼吸が早すぎることがよくあります。その結果、それは簡単に息切れを引き起こし、酸素欠乏を引き起こします。血液中の酸素が不足しているため、皮膚は青みを帯びます（チアノーゼ）。
増加した呼吸数はまた、不整脈や右心室の過負荷につながる可能性があります。気管支肺異形成症の一部の未熟児では、呼気が遅くなるため、肺に残っている空気が肺胞を過剰に膨らませます。個々の肺領域の瘢痕化は、合併症として脅かされます。
病気の長期的な影響には、再発性呼吸器感染症、特に肺炎または急性気管支炎が含まれます。したがって、親は関係する子供たちの感染リスクをできるだけ低く保つように注意する必要があります。気管支系の損傷により、気管支喘息を発症するリスクもあります。
液体が肺組織に集まると、肺水腫が発生する可能性があります。肺高血圧症は、気管支肺異形成の恐れられている結果です。肺の酸素交換が減少すると、肺に血液が蓄積されます。これは右心室、肺性心の拡大につながります。
いつ医者に行くべきですか？
ほとんどの場合、この病気は赤ちゃんが生まれた直後に診断されます。子供の合併症や早死を避けるために、治療は非常に早い年齢で行う必要があります。さまざまな呼吸困難が発生した場合、医師は常にこの不満について相談を受ける必要があります。影響を受ける人々は、大音量で不自然な呼吸ノイズに苦しみ、多くの場合、呼吸数が大幅に増加します。
体はほとんど酸素を受け取らないので、唇と皮膚は青くなる可能性があります。医師もこれらの苦情に相談する必要があります。多くの場合、患者の回復力とスタミナは大幅に低下します。子供たちはまた、成長と発達の遅れに苦しんでいます。これらの遅延が発生した場合は、医師にも相談する必要があります。この病気の治療と可能な編集は通常、専門家によって行われます。診断自体はX線の助けを借りて行われます。
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治療と治療
気管支肺異形成の治療の一環として、最も重要な対策は、血中の酸素飽和度を維持するための酸素の投与です。目標とする酸素含有量は92パーセント以上です。さらに、罹患した患者にはコルチコステロイドが処方されており、全身投与と吸入の両方が必要です。
これらは慢性の炎症プロセスを打ち消しますが、潜在的な副作用のために批判的に使用してはなりません。考えられる合併症には、例えば、高血糖症、腸内出血、胃潰瘍、または骨粗しょう症の発症が含まれます。発生するすべての肺水腫は脱水剤、いわゆる利尿薬で治療されます。
気道の狭窄がある場合は、気管支鎮痙薬による吸入を考慮する必要があります。さらに、理学療法が適切であり、定期的かつ可能であれば早期に実施されます。肺循環の圧力の上昇は、血管拡張薬の助けを借りて治療することができます。
さらに、関係する子供たちのエネルギー需要の増加により、食事に注意を払う必要があります。特にエネルギッシュでなければなりません。気管支肺異形成に苦しむ患者が診療所から退院する前に、例えば百日咳や肺炎球菌感染症に対する最初の予防接種を行う必要があります。
見通しと予測
最悪の場合、この病気は関係者の死につながる可能性があります。このケースは主に、条件が完全に無視され、処理されない場合に発生します。治療は肺への損傷を軽減することができますが、完全な治癒を妨げます。今後の経過と平均余命は、疾患の正確な形態にも強く依存するため、一般的な予測は通常不可能です。
しかし、ほとんどの場合、罹患した人の平均余命は病気によって大幅に減少します。治療自体は症状に基づいており、炎症を制限することを目的としています。治療が開始されない場合、炎症は患者の体全体に広がり、患者の健康を悪化させ続けます。
患者はまた、多くの場合重度の副作用を伴う薬物療法に依存しています。ワクチン接種は、さらなる感染症や合併症の予防に役立ちます。さらに、この病気は、患者自身だけでなく、両親や親類にも発生する可能性のある深刻な心理的不満を引き起こす可能性もあります。したがって、彼らは心理的治療にも依存しています。
防止
気管支肺異形成を防止するための対策は存在しますが、その効果はさまざまであるか、実装するのが困難です。可能な予防策としては、妊娠中の母親にコルチコステロイドを投与することにより、早産や出生前の肺の成熟を防ぐことが挙げられます。さらに、感染を避け、人工呼吸をできるだけ短時間かつ穏やかに行うことが不可欠です。
全身性コルチコステロイド、例えばデキサメタゾンの形での治療は、肺機能の急速な改善をもたらす可能性があります。非常に早く投与すると、気管支肺異形成を発症する可能性を減らすことができます。ここでは、気管支肺異形成を防止するために使用される薬の副作用は、それらを早期に与えることによって比較検討されなければなりません。
アフターケア
原則として、この疾患に罹患している人は、非常に早期の、そしてとりわけ包括的な診断に依存しているため、さらなる苦情や合併症はありません。病気が治療されなかったり、遅れて認識されたりすると、最悪の場合、関係者が死亡する可能性があります。このため、この疾患の焦点はその後の治療による早期診断にあります。
ほとんどの場合、治療は投薬の助けを借りて行われます。影響を受ける人は、正しい服用量に注意を払いながら、定期的に服用することに依存しています。質問がある場合や不明な場合は、必ず最初に医師に連絡してください。さらに、影響を受ける人のほとんどはまた、症状を永久に緩和するための理学療法に依存しています。
そのような療法からの多くのエクササイズはまたあなた自身の家で行うことができます。両親や親戚が提供するサポートやケアも、病気の進行にプラスの影響を与えます。関係者は特に感染症から身を守る必要があります。ほとんどの場合、この病気は患者の平均余命を縮めます。
自分でできる
気管支肺異形成症は、妊娠26週より前に生まれた新生児に影響を与えます。肺はまだ完全に発達していないため、これらは人工的に換気する必要があります。これは永久的に肺を損傷する可能性があります。
早産児の出生後すぐに、両親は自助の一環として子供に集中的なケアと優しさを与えるべきです。この種の存在は、人生の最初の日にすでに免疫システムを強化することができるので、生存の可能性が非常に高まります。人生の最初の年の間だけでなく、次の年にも、子供のために作成された治療計画は厳守されなければなりません。
新鮮な空気の中にとどまり、健康的な食事をとることは、子供の循環と肺機能にプラスの影響を与えます。幼稚園や学校での感染のリスクは非常に高く、特に気管支肺異形成症の子供にとっては、親はバランスの取れた、ビタミンが豊富な食事を通じて子供の免疫システムを強化する必要があります。
さらに、感染のリスクを減らすために、子供の家庭環境は清潔で衛生的でなければなりません。気管支喘息は長年にわたって発症する可能性があります。この症候群の成人患者でさえ、すでに述べた自助措置を考慮に入れ、穏やかな運動で健康的なライフスタイルを導くことが推奨されます。
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