あ 卵管破裂 子宮外妊娠に関連して通常発生する、生命を脅かす深刻な合併症です。緊急手術が必要です。
卵管破裂とは何ですか？
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卵管の破裂（子宮卵管）は、卵管の破裂と呼ばれます。卵管破裂は、ほとんどの場合、子宮外妊娠（卵管妊娠）の結果として起こります。
これは子宮外妊娠の96％を占めています。卵管のどの部分に果物を埋め込むかに応じて、漏斗状、膨大部、虚血性、間質性の異所性妊娠が区別されます。
これらのセクションでは特に濃厚な血液供給があるため、虚血性および間質性の変異が最も生命を脅かします。卵管が破裂した場合、急速かつ大量の失血のリスクがあります。
原因
卵管は長さが10〜15 cmの筋肉管で、卵巣から子宮に卵子を運びます。輸送は、一方ではぜん動運動により、もう一方は繊毛を律動的に鼓動させることにより行われ、これは卵管を覆い、子宮に向かう液体の一定の流れを維持します。
通常、卵は卵管を通って移動するために3-5日を必要とします。それは排卵後の最初の24時間の間にのみ受精することができるので、受精は卵管で行われなければなりません。受精後約6日で、卵細胞はすでに子宮に到達しているかどうかに関係なく、卵細胞が周囲の粘膜に巣を作ります。
卵管の通過が中断または遅延していますか？ B.狭窄、癒着、癒着、または繊毛の機能喪失により、卵管は成長している果物の本拠地になります。成長が進むにつれて、卵管破裂のリスクがあります。
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卵管破裂は最初は症状がありません。最初、異所性妊娠は通常の妊娠のように見え、最初の症状の前に妊娠が自然に終了することがよくあります。結果がそれほど肯定的でない場合、成長する胚は卵管の伸張につながります。
その結果、妊娠の5週目から6週目まで、主に片側の骨盤痛が再発します。その後の過程で、ホルモン産生は減少します。これは、斑点や月経痛を引き起こす可能性があります。それまでに診察を行わないと、ついに実際の卵管破裂が起こります。
主な症状は、突然の骨盤の痛みや腹部のけいれんです。内部の失血は、血液量減少性ショックを引き起こし、それは発汗、蒼白、および血圧の低下として現れます。同時に、循環虚脱が発生する可能性があります。未治療の卵管破裂も腹膜の炎症を引き起こす可能性があります。
脇腹の領域の痛み、腹部を触診するときの免疫緊張、胃腸の不調も発生する可能性があります。放置すると、卵管破裂により排尿時に不快感が生じる可能性があります。影響を受けた女性は通常、強い病気の感覚を感じます。病気は進行するにつれて強度が増し、健康を大幅に低下させます。卵管破裂は、これらの症状や徴候に基づいて明確に診断できます。
診断とコース
最初の数週間は、子宮外妊娠は通常は正常であり、正常な妊娠の兆候を示しています。自然妊娠中絶（卵管中絶）が子宮外妊娠が母親にとって危険になる前に起こることは珍しくありません。
ただし、これが当てはまらない場合は、成長中の胚が卵管を拡張し続けます。影響を受けた女性は、5日から6日まで感じます妊娠中の週に繰り返し発生する片側の骨盤痛。スペース不足のため、6〜7日SSWは胚の成長を促進します。これにより、β-HCGホルモンの産生が減少し、母親のプロゲステロンレベルが低下し、斑点が発生します。
これらの警告にもかかわらず関係者が治療を求めない場合、実際の治療はある時点で行われます 卵管破裂。主な症状は突然の大きな骨盤痛で、多くの場合免疫緊張と組み合わされます。内部の失血は、血液量減少性ショックにつながります-蒼白、血圧の低下、心拍数の増加、冷汗によって認識できます。
既往歴に関しては、数週間前の無月経後の痛みと斑点の組み合わせが重要な情報を提供します。検査室診断と触診検査は疑惑を強めます。卵管の破裂は、超音波検査によって明確に示されます。
卵管は卵巣と子宮をつなぐ長さ約4〜15センチの筋肉管です。卵管の断裂（破裂）は、ほとんどの場合、子宮外妊娠の結果です。受精卵が移植される場所に応じて、漏斗、膨大、虚血および間質の異所性妊娠が区別されます。
イスミア式および間質性異所性妊娠は、特に血液供給が密な部分にあるため、特に危険です。したがって、卵管が破裂すると、非常に短時間で特に高レベルの失血が起こります。これらの場合、患者の生命は深刻な危険にさらされています。
合併症
イストリア半島の異所性妊娠は、他の多くの合併症に関連しています。通常、卵管は縦に開かれ、受精卵はスプーンまたはジェット水で取り除かれます。卵管は通常、この手順で保存できます。
しかし、峡部にある異所性妊娠の場合、卵管を保存することは通常不可能です。異所性子宮外妊娠の場合、すべての栄養膜組織を腹部から取り除くことが不可欠です。さもなければ、再発のリスクが非常に高くなります。したがって、患者にとって、このタイプの卵管の破裂は、常に受胎能力の大幅な低下を伴います。さらに、患者が将来別の子宮外妊娠をするリスクが大幅に高まります。
いつ医者に行くべきですか？
生理を逃して異常な腹痛、吐き気、嘔吐を経験した場合は、医師の診察を受けてください。卵管破裂は緊急医療であり、直ちに医師の診察が必要です。保護されていない性交後に特定の疑いや単なる不快感が生じた場合は、婦人科医に直接連絡することをお勧めします。
さらに症状が顕著になった場合は、最寄りのクリニックを迅速に訪問する必要があります。循環ショックの兆候-凍結、青白い顔、脈の増加-を早急に解明する必要があります。同様に、健康を著しく損なう腹膜炎やその他の病気の症状。原則として、進行した卵管破裂の兆候がある場合は、救急医を呼ぶ必要があります。
これが現場に出るまで、関係する女性は横になり、できれば動いてはいけません。意識障害または失神の場合には、応急処置が必要です。初回治療後、婦人科医による定期健診が行われます。彼らは治癒過程を監視し、子宮外妊娠が不妊や他の長期的な損傷につながったかどうかを確認できます。
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治療と治療
卵管の破裂は迅速に治療する必要があります。そうしないと、患者が出血して死亡するリスクがあります。今日、緊急手術は、低侵襲腹腔鏡検査を使用して症例の90％で実行できます。
外科的処置は、一方では子宮外妊娠の場所と範囲に依存し、他方では患者の家族計画がすでに完了しているかどうかに依存します。これが事実である場合、影響を受けた卵管は完全に除去されます（卵管切除）。あるいは、卵管の保存を試みることもできます。
この場合、卵管は縦に分割され、果物はスプーンのトングで抽出されるか、水のジェットで洗い流されます。峡部の異所性妊娠の場合、通常、チューブ保存術は不可能です。手術の種類に関係なく、腹腔から栄養膜組織を除去することが不可欠です。そうしないと、再発が発生する可能性があります。
管温存手術では、再発のリスクが常に30％あります。さらに、卵管が保存された状態で卵管が破裂した後は、別の子宮外妊娠のリスクが常に大幅に高まります。
見通しと予測
卵管の破裂は、患者の生存を確保するために緊急医師によって直ちに治療されなければなりません。緊急運転が時間通りに行われた場合、復旧する可能性があります。即時の医療がなければ、母親になることは生命を脅かす可能性があります。
卵管は既存の子宮外妊娠の結果として破裂し、出血死する可能性があります。卵管がひどく損傷している場合は、手術中に完全に除去する必要があります。これは患者が不妊になることにつながります。卵管を保存して損傷を修復できれば、予後不良は改善します。数週間の治癒後、患者は退院することができます。
結果が良好であれば、患者は再び妊娠して健康な子供を産むことができます。ただし、インシデントによる新たな妊娠は、別の子宮外妊娠のリスクの増加と関連していることを考慮する必要があります。
卵管が保存されているという事実にもかかわらず、妊娠に対する既存の欲求が実現できるかどうかは確実ではありません。卵管の破裂は精神障害を引き起こす可能性があります。これは、子孫を父にする必要性が高まった女性に特に当てはまります。胎児の喪失は多くの女性にとって感情的な問題を引き起こします。それは今後のコースで考慮に入れられなければなりません。
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卵管破裂は、以前の子宮外妊娠を適切なタイミングで認識して終了することにより、主に回避できます。初期の介入は、純粋に薬物療法でさえ行うことができます。したがって、妊娠可能性のある女性は、数週間の無月経の後に斑点や痛みに気づいたら、すぐに医師に相談する必要があります。
アフターケア
ほとんどの場合、卵管破裂の追跡措置は非常に限られています。これは、通常すぐに医師の診察を必要とする深刻な合併症です。卵管破裂が治療されない場合、ほとんどの場合は治療できない深刻な不快感が発生する可能性があります。
したがって、この疾患の非常に早期の診断とその後の治療がこの疾患の前景にあります。ほとんどの場合、卵管が破裂すると手術が行われます。その後、症状の重症度に応じて、卵管を完全に取り除くことができます。
処置後、影響を受ける人は確実に休息し、自分の体を世話する必要があります。いずれにせよ、安静を守り、ストレスの多い激しい活動は避けてください。卵管破裂も腫瘍の形成につながる可能性があるため、治療が成功した後でもこれを防ぐために定期的な検査を実施する必要があります。
多くの場合、影響を受ける人は友人や知人の助けとサポートに依存しています。これはまた、心理的な不満や抑うつ気分を治療することができます。ただし、心理学者への訪問も非常に役立ちます。
自分でできる
卵管の破裂は自己治療の場合ではありません。生命にかかわる状態がすぐに発生する可能性があるため、緊急通報はすぐに行う必要があります。緊急手術は病院で直接行われます。関係者または関係者が迅速に行動する場合、回復の可能性は非常に高くなります。自己治療は術後にのみ実施できます。
これには、身体的な拘束と他のストレスを引き起こす要因の回避が含まれます。性交も最初の数週間は避けるべきです。ほとんど侵襲の少ない手術のため、患者は非常に早く回復します。この手術がマイナーな手順であっても、麻酔と炎症のプロセスは体に大きな負担をかけます。
何よりも、消化管と代謝を再活性化する必要があります。新鮮な空気の中を歩く、十分な水分補給、生命力に富みミネラルが豊富な食品の摂取は、治癒プロセスに有益です。
心理的負担も軽視すべきではありません。破裂は通常、子宮外妊娠に関連して発生します。その結果、子供を産むという既存の欲求が実現されないか、再び妊娠する可能性が減少します。心理療法に加えて、自分で簡単に学ぶことができるリラクゼーション方法は、総合的に回復プロセスをサポートすることができます。新たな妊娠が発生した場合、異所性妊娠を繰り返すリスクが高まるため、担当の婦人科医の診察間隔を短くする必要があります。
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