膀胱憩室

下 膀胱憩室 袋の形をした膀胱壁の突起です。真の憩室と偽憩室を区別することが重要です。

膀胱憩室とは何ですか？

膀胱憩室は特定の症状を引き起こさないため、罹患した人には気付かれないことがよくあります。
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膀胱憩室または 膀胱憩室 膀胱の壁に現れる嚢のような隆起です。膀胱の粘膜のみが脱出するのか、すべての壁層が脱出するのかに応じて、実際の憩室または偽憩室について話します。 医師は、憩室が先天性であるか、人生の中で獲得したものであるかに基づいて、膀胱憩室を区別します。

先天性膀胱憩室は、膀胱の壁全体に影響を与えます。その結果、憩室壁の構造は膀胱壁の構造に似ています。先天性膀胱憩室は膀胱壁の筋肉、より正確には 尿管裂孔。後天性膀胱憩室も名前を運ぶ 偽憩室。それらは膀胱の裏側の筋肉の弱点で発生します。

原因

場合によっては、出生時から膀胱憩室が存在することもあります。それらが膀胱尿管逆流に関連することは珍しいことではありません。特定の苦情は通常10歳から現れます。憩室形成の一般的な原因は、膀胱壁の先天性脱力であり、これは主に尿管口に当てはまります。さらに、膀胱の屋根領域にあるウラチュスの奇形は、先天性憩室の原因となる可能性があります。

しかしながら、一部の膀胱憩室は憩室であり、それらの壁層のすべてをヘルニアにしている。後天性膀胱憩室は、主に膀胱の神経原性疾患によって形成されます。ほとんどの場合、これは関係者の膀胱内の圧力の一定の増加につながります。この圧力により、膀胱粘膜が筋肉壁の空いた領域から突出します。

最も一般的なトリガーには、排尿筋括約筋機能不全などの神経性機能障害、50歳以上の男性に影響を与える良性の前立腺肥大、子供に発生する尿道弁などがあります。不適切な膀胱縫合も憩室の形成の原因となる可能性があります。

先天性膀胱憩室は、真の憩室と偽憩室の両方です。場合によっては、尿管（尿管）が憩室に通じます。偽憩室という用語は、膀胱壁のすべての層にヘルニアがない場合に使用されます。憩室の壁は、結合組織、粘膜、いくつかの平滑筋の部分で構成されています。

憩室が形成されると、その壁の周りに偽嚢も形成されます。これは憩室の切除に役立ちます。細く括約筋のような憩室の首も典型的と考えられています。それは憩室内の尿のうっ滞に対して強化効果があります。

症状、病気、徴候

膀胱憩室は特定の症状を引き起こさないため、罹患した人には気付かれないことがよくあります。ただし、尿がポケット状の憩室に溜まることもあります。この量は排尿中の尿排泄の影響を受けません。尿が残っているため、患者は膀胱を完全に空にしていないと感じることがよくあります。

さらに、膀胱憩室は慢性尿路感染症の原因となる可能性があります。場合によっては、憩室内に尿結石ができることもあります。憩室床に腫瘍が発生することは非常にまれです。

診断とコース

膀胱憩室を診断するには、主治医が最初に患者の病歴を調べます（既往歴）。その後、身体診察を行います。 X線造影剤検査などの画像検査を実施すると、診断に役立ちます。

超音波検査（超音波検査）も役立ちます。これにより、膀胱憩室を充満した状態で容易に認識することができる。 診断は、排尿膀胱尿路図（MCU）で確認できます。排尿が終わった後に憩室が満たされている程度を評価することは重要です。膀胱鏡検査（膀胱鏡検査）の過程で憩室と膀胱粘膜の両方を評価できます。

特定のセクションが疑わしいと思われる場合は、生検（組織の除去）を行うことができます。膀胱憩室が治療される場合、これはほとんどの場合、良い結果をもたらします。したがって、通常は大きな問題なく削除できます。先天性憩室の場合、膀胱腎逆流がない場合、治療はしばしばまったく必要ありません。

合併症

ほとんどの場合、膀胱憩室は特定の不快感や痛みを引き起こしません。したがって、この疾患はめったに認識されず、具体的には診断されないため、ほとんどの場合、膀胱憩室の早期治療は不可能です。同様に、患者の排尿は病気の影響を受けず、量も変化しません。

しかし、関係者は常に膀胱が完全に空になったわけではないと感じています。長期的には、この感情は心理的な不満やうつ病につながる可能性があり、患者の日常生活に悪影響を及ぼします。影響を受ける人々があまり具体的に飲まないようにして、排尿が頻繁に起こらないことは珍しくありません。膀胱憩室は腎臓結石を発症するリスクを高めます。そのため、これらは疾患の進行に伴って発生することもあります。

膀胱憩室の治療は通常、合併症を引き起こしません。ほとんどの場合、症状を解決するために外科的介入が使用されます。重症例では、患者はカテーテルに依存しており、日常生活を比較的大きく制限しています。原則として、平均余命は病気の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

排尿後、膀胱が完全に空になっていなかったと感じる場合は、膀胱憩室を持っている可能性があります。症状が遅くても1週間経過しても治まらない場合は、医師の診察を受けてください。尿路感染症の兆候がある場合は、医師の診察が必要です。尿路結石も憩室を示している可能性があり、泌尿器科医または内科医が検査し、必要に応じて取り除く必要があります。

膀胱憩室を切除しないと、最悪の場合に腫瘍が発生することがあります。このような重度の経過の警告サインには、排尿時の痛みと拘束、頻繁な排尿、膀胱の圧痛の増加が含まれます。

これらの症状に気づいた場合は、すぐに医師に相談してください。症状が重い場合は、通院が必要です。疑問がある場合は、救急医療サービスに最初に連絡することができます。一般に、膀胱憩室は、迅速な回復を可能にし、さらなる合併症を回避するために、明確にして取り除く必要があります。

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治療と治療

膀胱憩室の治療にはさまざまな方法が用いられます。永久カテーテル法は、外科的切除がリスクが高すぎると思われる患者に行われます。場合によっては、断続的な自己カテーテル法も可能です。 内視鏡による治療は、狭すぎる憩室の首を切除するために使用できます。

この方法は、わずかに重要な憩室で発生します。さらに、凝固が起こり、膀胱憩室の瘢痕化した収縮が始まります。ほとんどの場合、特に憩室が大きい場合は、膀胱憩室を切除するための手術が行われます。これにはさまざまな方法が使用されます。

小さい憩室は、外科的膀胱膀胱憩室切除術で治療されます。これは多くの場合、経膀胱前立腺腺腫摘出術と組み合わせて行われます。膀胱外憩室切除術は、もう一つの可能​​な外科的治療法です。より大きな膀胱憩室が発生する場合に特に適しています。

この方法は、特別な内視鏡を備えた腹腔鏡検査を使用した低侵襲的な方法、またはオープンな方法のいずれかで実行されます。これは、尿管の埋め込みまたは前立腺の閉塞防止が同時に必要かどうかによって異なります。

見通しと予測

膀胱憩室の予後は良好です。それらが早期に発見され、治療されれば、短期間で症状はなくなります。多くの場合、異物を完全に取り除くために外科的介入が行われます。他の手術と同様に、通常のリスクと副作用を伴います。合併症がなく、創傷がうまく治っていれば、通常、患者は数週間以内に回復することが期待できます。

多くの場合、膀胱憩室の縮小にはレーザー治療で十分です。異物はレーザー光線の作用によって粉砕され、その後、独立して体から運ばれ、生物によって排泄されます。

患者さんの生活状況やヘルスケアを再構築しないと、膀胱憩室が再発する可能性があります。異物が再び現れた場合、予後も良好です。診断が早ければ早いほど、治療はより簡単になります。

治療なしでは、症状が継続的に増加します。重症例では、尿の未処理が予想されます。その結果、細菌や細菌が発生し、続発性疾患が発症します。加えて、臓器の損傷が起こる可能性があり、これは常に生命への潜在的な脅威であり、患者の期待される寿命の短縮に寄与します。

防止

膀胱憩室はしばしば先天性であるため、適切な予防策はありません。後天性膀胱憩室に対抗するために、原因となる病気を回避する必要がありますが、これは困難です。

アフターケア

診断方法は通常憩室の重症度に依存するため、一般的な予測はできません。一般に、症状の早期診断と検出は、病気のその後の経過に非常に良い影響を与えるため、最初の症状と苦情が現れたらすぐに医師に連絡する必要があります。

医師が病気を認識するのが早いほど、通常は経過も良好です。ほとんどの場合、この疾患に罹患した人は、長期間にわたって症状を軽減できる手術に依存しています。そのような処置の後は、安静を保ったまま、安静にし、ストレスの多い活動や身体活動を避けます。

医師による定期的なチェックと検査も、手順が成功した後に非常に重要であり、さらなる合併症や不満を防ぐことができます。罹患した人の平均余命は通常、病気によって減ることはありません。感染や炎症を防ぐために、手術後に抗生物質を服用する必要があります。投与量が正しいことと、それが定期的に服用されていることを確認することが重要です。

自分でできる

膀胱憩室が発見された場合、関係者は憩室が外科的に除去されるか、または留置カテーテルで治療されるまで、主に休息する必要があります。

さらに、診断後、入院予防策を講じる必要があります。症状の増加や合併症の可能性を回避するために、膀胱はそれ以上ストレスを受けてはなりません。したがって、患者は、インフルエンザ様の感染症や、膀胱や尿路をさらに損傷する可能性のあるその他の病気がないことを確認する必要があります。

それ以降、通常の対策を開始する必要があります。親戚や友人は、診療所での滞在についてだけでなく、雇用主と健康保険会社に通知されなければなりません。

手術後、冒された人は最初はそれを楽にする必要があります。外科的創傷の治癒には少なくとも1週間かかります。その後、ゆっくりと日常生活に戻ることができます。いつ仕事に戻ることができるかは、治療の種類と処置後のコースによって異なります。影響を受ける人は担当の医師と話をし、事前にすべての活動を明確にすることが最善です。