の患者 痛覚過敏 高強度で少し痛い刺激を感じます。疼痛閾値のこの減少は、中枢神経系または末梢神経系のいずれかを介して媒介される。治療は、疼痛療法などの保守的な治療ステップを通じて行われます。
痛覚過敏とは何ですか？
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痛みのしきい値は可変パラメータであるため、変動することがあります。その結果、人々は異なる痛みのしきい値を持っています。痛みの検出は、noziz受容体の役割です。脊髄からの敏感なニューロンのこれらの自由神経終末は、痛みに敏感であると考えられるすべての組織で発生します。
Noziz受容体は、表面の痛み、深い痛み、臓器の痛みを検出します。侵害受容器の可変感度は、人に依存する痛みの閾値を説明します。疼痛閾値は、侵害受容器を活動電位の形成にもたらす刺激閾値に対応する。この閾値は、繊維依存性の変動や個々の変動の影響を受けるだけでなく、さまざまな疾患の状況で病理学的に変化する可能性もあります。
痛覚過敏という用語で、医学は痛みに対する過度の過敏を指し、痛みを伴う刺激に対して異常に強い反応を引き起こします。痛みを伴う刺激には、圧力、寒さ、暖かさ、または炎症があります。痛覚過敏は知覚過敏に割り当てられ、したがって刺激に対する過敏症に割り当てられます。
原因
原因に応じて、痛覚過敏は一次性と二次性に分けられます。一次痛覚過敏は、末梢神経系が過敏症を媒介する場合に常に存在します。一方、二次性痛覚過敏は、中枢性過敏症に対応するため、中枢神経系を基礎としています。
一次痛覚過敏は、末梢神経系における侵害受容の刺激閾値を低下させることにより、過剰な刺激応答を引き起こす。この形の痛覚過敏は主に、寒冷および熱刺激に対する過敏症を含みます。通常、二次性痛覚過敏は、機械的刺激に対する過敏症の形で現れます。神経系のさまざまな疾患は痛覚過敏と関連している可能性があります。
疼痛感受性の病理学的変化の最も一般的な主な原因は、神経系の病変後の神経因性疼痛症候群です。基本的に、痛覚過敏は単なる症状であり、それ自体が疾患ではなく、多発性神経障害、帯状疱疹、スデック病、MS、または脳卒中などに関連している可能性があります。
痛覚過敏患者は、大げさな反応でほとんど痛みを伴わない刺激に反応します。ここで、痛みを誘発する刺激が一般に痛みを伴う刺激であることは重要です。別の人も刺激を痛みがあると評価しますが、その強さは痛覚過敏の患者よりも著しく低いと感じます。この文脈では、異痛症は痛覚過敏と区別されなければならない。
痛覚過敏の患者とは異なり、異痛の患者は、わずかな痛みではない刺激に反応して痛みの感覚に苦しんでいます。たとえば、羽を撫でると痛みを感じることがあります。これは痛覚過敏の患者には適用されません。痛覚過敏の原因によっては、この症状は他の多くの症状と関連しています。
痛みの感覚の種類も主な原因によって異なります。たとえば、神経因性疼痛症候群では、痛みは発作のように発生し、通常鈍いと表現されます。
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- 多発神経障害
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- スデック病
- 線維筋痛症
- 多発性硬化症
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診断と疾患の経過
医師は、病歴から痛覚過敏の最初の兆候を受け取ります。最初の疑いを確認するために神経学的検査が行われます。診断の一環として、たとえば壊れた木の棒を使って、皮膚の患部が軽く通り過ぎます。痛覚過敏の患者は、過度の痛みを訴えます。
不快感の原因を評価できるようにするために、主に画像法が使用されます。中枢神経系の病変およびそれらに基づく神経障害症候群は、例えば、MRIによってクリアすることができます。痛覚過敏の患者の予後は、感覚障害の主な原因によって異なります。
中枢神経系が再生しない可能性があるため、中枢神経系の病変は、末梢を介した疼痛閾値の低下よりも予後的に好ましくない。
合併症
痛覚過敏、すなわち痛みに対する過度の過敏症は、しばしば神経障害性疼痛症候群に起因します。これは、中枢または末梢神経系の損傷により発生する痛みを指します。これは、痛覚過敏自体が病気ではなく、症状であることを意味します。
そのような例の1つが帯状疱疹（帯状疱疹）です。合併症は、たとえば脳（脳炎）または髄膜（髄膜炎）だけでなく、眼やまれに耳にも広がる疾患など、さまざまな臓器に影響を及ぼします。最悪の場合、麻痺につながることさえあります。
神経因性疼痛症候群のさらなる疾患は、多発性神経障害または神経の疾患であり、[[糖尿病糖尿病性糖尿病性足、すなわち、足の感覚の低下および糖尿病患者のリスクであり、それが切断に至る可能性のある気づかない創傷につながる可能性がある]できる。敏感な神経が適切に機能しないために気付かれない心臓発作も起こる可能性があります。
多発性硬化症（MS）も痛覚過敏を引き起こす可能性があり、特徴的な合併症が発生する可能性があります。この病気は筋肉の衰弱を引き起こし、晩年には障害を引き起こします。そのため、介護や尿失禁、便失禁が必要になります。さらに、認知症、性格の変化、学習能力の低下が見られることがあります。
いつ医者に行くべきですか？
既存の痛覚過敏のある人が医師に会う必要がある程度は、とりわけ、彼または彼女の主観的な感情に依存します。痛覚過敏は痛みに対して平均を超える感受性を示すので、影響を受ける人々はしばしばそれを非常に苦しみます。これは、けがや虐待が過度の痛みを引き起こすだけでなく、熱、寒さ、圧力などの物理的刺激も引き起こすためです。
もちろん、痛覚過敏の人々は、多くの疾患に関連する通常の痛みにも非常に苦しんでおり、これらは一般に不快であるが耐えられると考えられています。痛覚過敏は、それ自体が病気ではなく、主に痛みに対する神経過敏の増加による症候群です。
痛覚過敏の治療のために、影響を受ける人は神経科医の手に最もよく置かれます。これは痛みを和らげようとします。さらに、彼は、痛覚過敏の影響をできるだけ制限するために、患者の日常生活をどのように整理するかについてのヒントを患者に与えます。しかし同時に、専門家は痛覚過敏が治療を必要とする深刻な疾患、例えば神経自体に基づいていないかどうかも明らかにします。
痛覚過敏に罹患している患者が現在、頭痛や歯の化膿を伴うインフルエンザなどの痛み関連の病気に急性的に苦しんでいる場合、治療する内科医または歯科医ももちろん理想的には神経科医と協力して尋ねられます。
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治療と治療
痛覚過敏の治療は原因によって異なります。疼痛閾値の末梢介在性の減少は、因果的に治療することができ、治癒することができる。疼痛治療は、保守的な治療アプローチを提供します。痛覚過敏が神経細胞代謝の障害に関連している場合、局所麻酔薬による神経ブロックの繰り返しが発生する可能性があります。
植え込まれたカテーテルの形の連続的な変形もオプションです。一方で、これは痛みの伝導を妨げます。一方、栄養神経が遮断されて血圧が上昇し、代謝障害が改善されます。連続麻酔カテーテルの埋め込みは、カニューレを通して行われます。痛覚過敏の原因として中枢神経病変に利用できる治療オプションはほとんどありません。
この場合、中枢神経系の原因となる病変を元に戻すことができないため、治療は対症療法のみとなります。したがって、神経因性疼痛症候群の対症療法は、通常、抗うつ薬、抗けいれん薬、オピオイドなどの薬物群や、リドカインやカプサイシンなどの局所薬を包含することができる保守的な薬理学的治療に相当します。
経験から、人が大きな痛みを経験するとすぐに、体の痛みのしきい値が下がることもわかりました。痛覚過敏患者はもちろん、痛みを伴う状況を引き起こすべきではありませんが、過度に回避するべきではありません。
見通しと予測
痛覚過敏では、生活の質が大幅に低下します。影響を受けた人々は、わずかな痛みさえもより強く感じ、それは日常生活に悪影響を及ぼします。痛覚過敏は、皮膚に光刺激を加えることにより、医師が比較的容易に特定することができます。影響を受けた人々は、実際には起こらない激しい痛みを訴えます。 MRIの助けを借りて、痛覚過敏の原因を特定できるさらなる検査を行うことができます。
治療はさまざまな方法で行うことができ、痛覚過敏の原因に大きく依存します。多くの場合、刺激は疼痛治療によって制限される可能性があります。カテーテルはまた、痛みの伝導を妨害し、それによって症状を緩和する影響を受けた人々にも使用できます。 場合によっては、抗うつ薬も心理的痛みを軽減するために使用されます。
治療が成功するかどうかは一般的に予測できません。これはまた、患者が痛覚過敏について不平を言っている期間とそれがどれだけ広がっているかにも強く依存します。 痛覚過敏は健康的なライフスタイルを通じて回避できます。
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痛覚過敏は、中枢または末梢神経系への損傷の症状です。痛覚過敏は、中枢神経系の病変または末梢病変が予防できる限りにおいてのみ予防することができる。症状は脳卒中などに伴うため、脳卒中を防ぐための予防策は予防策の一つです。
自分でできる
病人はわずかな痛みでさえ強く感じ、生活の質が著しく低下します。 診断は必ずしも容易ではないため、影響を受ける人々を十分に迅速に支援することはしばしば不可能です。医師は患者の痛みに共感できず、対応する神経への刺激のみが役立ちます。その後、MRIを使用して病気の原因をすばやく特定できます。診断が成功したら、予後も異なる差別化された治療法を検討する必要があります。
個別の疼痛治療は、しばしば症状のない未来を可能にします。別の非常に有用な治療法は、痛みの伝達を遮断することです。カテーテルは永久に使用され、痛みを永久に麻痺させ、症状を緩和し、生活の質を大幅に改善します。抗うつ薬は、痛みに対する心理的感受性を低下させる効果があります。これで大きな成功を収めることができ、影響を受ける人は苦痛なく日常生活を体験することができます。
ただし、いずれの場合にも生活の質の向上が達成できるかどうかは、原則として予見できません。他の多くの疾患と同様に、痛覚過敏の治療を成功させるためには、早期診断と疾患の広範な蔓延がないことが重要です。一般的な予防として、一般的に健康的なライフスタイルが最良の前提条件です。
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