間質性腎炎

の 間質性腎炎 急性または慢性の腎臓の炎症です。ウイルスや細菌の原因に加えて、自己免疫疾患や薬のノクサがトリガーになる可能性があります。治療は、原因物質を排除し、腎機能を維持することです。

間質性腎炎とは何ですか？

全症例の少なくとも15％で、患者は発熱、皮膚の発疹、または関節痛を患っています。一部の患者は側腹部の痛みを訴えます。
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腎臓は人体の中で最も重要な解毒器官である場合があります。彼らは汚染物質から血液をろ過し、尿の形でこれらの物質を体から取り除きます。腎臓組織への損傷は、フィルターシステムの機能を損なう可能性があります。腎臓組織の病変にはさまざまな原因があります。

たとえば、炎症は瘢痕を組織に残し、特に腎管系で腎機能の永久的な障害を引き起こす可能性があります。腎盂腎炎または腎盂の炎症と同様に、 間質性腎炎 または 尿細管間質性腎炎 炎症性疾患。腎盂の炎症は通常細菌感染に関連していますが、尿細管間質性腎炎は必ずしも細菌の炎症ではありません。

この病気は発生率が低いため、まれです。炎症は1878年に初めて説明されました。 Jean-Martin Charcotが最初にそれを説明したと考えられています。彼はすでに、後期疾患が尿細管上皮を拡大し、腎不全による死につながる可能性があることをすでに記録しています。この病気の急性型に加えて、彼は長期間にわたって広がり、忍び寄る腎不全を引き起こす慢性型を指摘しました。

原因

間質性腎炎の原因は形によって異なります。急性形態は、例えば、薬物に対するアレルギー性過敏反応、特にアンピシリン、メチシリン、シメチジン、NSAID、利尿薬またはプロトンポンプ阻害剤などの抗生物質に対応することができる。野菜の毒もトリガーとして使用できます。

さらに、急性変異体はウイルスの性質を持つ可能性があり、例えばハンタウイルスに戻る。さらに、連鎖球菌、レジオネラ菌、または類似の病原体による細菌感染症の状況では、急性パラ感染症が発生する可能性があります。急性自己免疫型は、グッドパスチャー症候群などの自己免疫疾患によって引き起こされます。

慢性間質性腎炎は、アレルギー毒性事象として、とりわけ鎮痛剤に対する急性型以外の薬物に反応して発生します。さらに、このフォームは、しばしば鉛やカドミウムなどの物質に関連しているか、または例えば痛風の高尿酸血症のコンテキストで代謝の原因があります。高カルシウム血症、高シュウ酸尿症、低カリウム血症、シスチン症も原因因子です。

ADPKDの慢性型は、本質的に遺伝性です。 SLE、シェーグレン症候群、サルコイドでは自己免疫性です。さらに、慢性細菌性腎炎などの感染性および閉塞性疾患があります。それとは別に、慢性形態は、例えば放射線腎炎の形態で、身体的影響に適応することができます。

症状、病気、徴候

尿細管間質性腎炎は、多様な臨床像を特徴としています。腎実質のすべての変化は、疾患の一部として無症状のままである可​​能性があります。しかし、病変は、尿細管機能の部分的な障害につながる可能性と同じくらい簡単に、または急性腎不全を引き起こす可能性さえあります。

急性尿細管間質性腎炎では、腎症状に過敏反応が伴うことがあります。全症例の少なくとも15％で、患者は発熱、皮膚の発疹、または関節痛を患っています。一部の患者は側腹部の痛みを訴えます。慢性型では、患者の状態は徐々に悪化します。

病理は形態によって異なります。急性間質性腎炎では、間質は浮腫層として変化します。形質細胞、リンパ球、好酸球性顆粒球からの単核浸潤を検出できます。慢性間質性腎炎はまた、尿細管萎縮および糸球体症を引き起こす。

腎臓組織の症状と病理は、炎症の原因に関する詳細な情報を提供します。アレルギー反応では、例えば、皮膚症状が一般的ですが、好酸球性顆粒球が組織に現れます。

診断と疾患の経過

間質性腎炎が疑われる場合の臨床検査には、尿素とクレアチニンの測定が含まれます。尿沈渣と24時間尿採取が表示されます。尿細管機能障害は、血尿またはタンパク尿、高リン酸尿症、およびアミノ酸尿症または糖尿を引き起こします。さらに、尿のpHの上昇や塩分の減少は、疾患を示しています。

急性型の疑いは、好酸球増加症またはIgE上昇の証拠で裏付けられます。超音波検査では、急性型は再びエコーが豊富で広がった実質を示します。患者の予後は、疾患の形態と診断の時期によって異なります。急性型の予後は比較的良好です。

合併症

最悪の場合、この病気は患者の死につながることもあります。腎臓が機能しなくなり、適切な治療が開始されない場合、死亡する可能性があります。罹患した人は、生存を続けるために、透析または臓器移植にも依存しています。この病気により生活の質は著しく低下します。

冒された人々が激しい熱と皮膚の不快に苦しむことは珍しいことではありません。側腹部の痛みも発生し、可動性が制限されます。症状は、患者の日常生活をはるかに困難にします。絶え間ない痛みと不快感は、しばしば精神疾患やうつ病にもつながります。

治療は薬物の助けを借りて行われます。特定の合併症はありません。しかしながら、腎不全はいかなる場合でも回避されなければならず、それにより患者にとって生命にかかわる状態を引き起こさない。罹患した人の平均余命は病気によって減少するかもしれません。必要に応じて、患者はうつ病やその他の不満を避けるために心理的治療を受けることもできます。

いつ医者に行くべきですか？

発熱や皮膚の発疹などの典型的な警告の兆候に気づいた人は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。間質性腎炎は、健康への結果として生じる損傷を除外するために、診断され、薬物治療を受けなければなりません。さらに、この病気は生活の質を著しく制限します。これが、腎臓の炎症の最初の兆候が現れたらすぐに医学的アドバイスが必要な理由です。定期的に抗生物質を服用している人、または最近細菌感染した人は、特に間質性腎炎を発症しやすい傾向があります。

痛風、高カルシウム血症またはサルコイドーシスの人もリスクグループに属しており、これらの症状を必ず検査する必要があります。適切な医師は、一般開業医または腎臓専門医です。基礎疾患が発生した場合は、担当医師に最適な情報が提供されます。腎疾患がある場合は、小児科医の診察を受けてください。心理的不満がすでに発生している場合は、治療上の助けも推奨されます。病気の人は、健康への悪影響を回避するために、早い段階で身体的および精神的な苦情の包括的な治療を求めるべきです。

治療と治療

尿細管間質性腎炎の治療は、主な原因の除去または基礎疾患の治療に焦点を当てています。薬物に関連する原因の場合、原因物質を排除するために薬物は中止されます。急性腎不全が発生すると、血液透析が行われます。薬物療法は特に自己免疫疾患に適応があります。

プレドニゾンは免疫抑制のためにしばしば投与されます。静脈内または経口コルチコステロイド療法に関連して、いくつかの症例でも進展が観察されています。ミコフェノール酸モフェチルも最近治療に使用されています。原因物質を取り除くことができれば、慢性腎不全を発症することなく、全症例の半分以上が治癒します。

慢性の形態では、腎臓の糸球体もしばしば影響を受けます。このため、治療中は多くの場合、支援策が使用されます。この支持療法は慢性腎不全の予防に役立ち、機能のさらなる悪化を防ぐことを目的としています。エビデンスに基づく治療は利用できません。

見通しと予測

間質性腎炎の予後は、疾患の原因によって異なります。治療や治療がなければ、発生した症状の増加が予想されます。一般的な健康状態は継続的に低下し、症状は増大します。重症例では、腎不全が発生する可能性があります。その結果、関係者の生命への潜在的なリスクがあります。

生存を確保するには透析が必要です。長期的には、患者はドナーの腎臓を必要とします。臓器移植は、影響を受ける人々の生活の質と平均余命を改善する唯一の方法です。外科的処置は、さまざまな合併症や副作用を伴います。治癒経路は長く、日常生活への対処には制限が予想されます。

早期に内科的治療を行う場合は、原因を解明した上で薬物治療を行います。これの目的は、病原菌や細菌を殺すことです。その後、それらは生物によって体外に輸送されます。同時に、健康の改善があります。既存の症状は緩和され、最良の場合は回復します。

間質性腎炎では、永続的な痛みや不規則性のリスクがあります。さらに、強い感情的ストレスが原因で、心理的な合併症が発生する可能性があります。これらは患者の全体的な予後を悪化させます。

防止

間質性腎炎にはいくつかの原因があるため、包括的な予防は不可能です。

アフターケア

間質性腎炎のフォローアップケアは、疾患の原因によって異なります。トリガーが異なる可能性があるため、フォローアップ治療と予防のための明確な推奨事項はありません。ただし、医師の指示に従って、患者は特定の措置を講じて治療を促すことができます。

不適切な薬による不満がある場合、患者は医師と一緒に代替案を検討する必要があります。薬を止めた後に副作用や副作用があるかもしれません。医師からのフィードバックにより、改善された薬剤を組み合わせることができます。疾患が腎不全によって引き起こされる場合、患者はそれを楽にしてベッドにとどまる必要があります。

ダイエットはまた、合併症を減らし、痛みを減らすのに役立ちます。腎不全は、十分ではあるが中程度の運動を伴う健康的なライフスタイルによって打ち消されます。ストレスを回避することも、回復段階だけでなく、予防策としても重要です。さらに、問題が発生した場合に迅速に対応できるように、影響を受ける人々は定期的に健康診断を受ける必要があります。

慢性疾患の場合、恒久的な食事の変更が推奨されます。必要に応じて、心理療法のアドバイスが役立ちます。これは、より良い自己イメージとより良い生活の質に影響を受ける人々を助けます。患者は、医師またはセラピストを通じてセルフヘルプグループを見つけることもできます。

自分でできる

間質性腎炎は、最初に医師が診断する必要があります。患者は、医療を支援するためにいくつかの措置を講じることができます。

症状が不十分に調整された薬物に基づいている場合、これは最初に中止されなければなりません。その後、関係者は、処方された薬の副作用と相互作用に注意し、医師に報告して、最適な投薬を迅速に達成できるようにする必要があります。腎不全が原因の場合は、安静と安静が主な基準です。さらに、病気の人は痛み、機能障害、その他の合併症を避けるために食事を変える必要があります。急性腎不全では、最も重要な自助措置は、適度な運動、バランスの取れた食事、ストレスの回避で健康的なライフスタイルを導くことです。慢性間質性腎炎は担当医による綿密なモニタリングが必要です。さらに、影響を受ける人は、それぞれの苦情にライフスタイルを適応させる必要があります。

慢性疾患は生活の質と幸福の大幅な低下を表すため、治療上のアドバイスが役立つことがよくあります。医師はまた、他の罹患者または自助グループとの接触を確立することができます。長期的には、腎臓の炎症の症状は、食事療法、休息、薬物治療によって緩和することができます。