で 副腎不全 副腎皮質はもはや十分なホルモンを生産できません。ローカライゼーションに応じて、一次および二次副腎機能不全を区別する必要があります。
副腎不全とは何ですか？
10万人に約5人がこのまれな病気を患っています。プライマリ 副腎不全 としても知られています アジソン病 専用。副腎皮質が正常に機能しなくなると、生命を脅かす状況につながる可能性があります。
副腎は、コルチゾール、アルドステロン、性ホルモンを作る副腎皮質と、アドレナリンとノルアドレナリンを産生する副腎髄質で構成されています。下垂体の下垂体前葉で生成されるホルモンACTHは、コルチゾールの生成を制御します。血中コルチゾール濃度が低下すると、より多くのACTHが放出され、副腎での産生が増加します。
しかし、カリウムとナトリウムの濃度を調節する原因であるアルドステロンは、副腎皮質でも形成されます。コルチゾールとは対照的に、このホルモンの産生は下垂体ではなくRAASによって調節されています。
原因
1つの原因 副腎不全 病気になることは異なる場合があります。まず第一に、それが一次または二次の副腎不全であるかどうかを診断する必要があります。これは、病気の原因の特定に関する情報を提供します。
一次形態では、中枢神経系は必要なホルモンを生産できなくなります。だから彼女は病気です。二次的な形態では、視床下部が罹患しており、これはホルモンが産生されないことも意味します。
これは単に、視床下部がもはや下垂体にCRHを送信せず、次に下垂体がACTHを副腎皮質に送信しないという事実によるものです。 ACTHはコルチゾールの生成を刺激します。アルドステロンの生産はわずかに影響を受けます。
症状、病気、徴候
副腎不全の症状は通常、副腎皮質の90％が破壊された後にのみ現れます。一般的な症状と特定の症状は区別されます。後者はホルモンのコルチゾールおよび/またはアルドステロンの欠如が原因です。一般的な症状には、吐き気と嘔吐、食欲不振、体重減少、疲労、パフォーマンスの大幅な低下、非特異的な胃腸症状があります。
コルチゾールの欠乏は体液の喪失にもつながり、急性腎不全のリスクをもたらします。さらに、血液の過酸性、低血圧（主に収縮期<100 mm Hg）、めまい、および血中のナトリウム濃度の低下とカリウム濃度の上昇があり、後者は心不整脈のリスクの増加と関連しています。
コルチゾール欠乏症も低血糖につながる可能性があり、それは通常、不安、発汗、動悸の形で現れます。さらに、精神障害、褐色皮膚の色素沈着（色素沈着過剰症）、脂肪および筋肉量の分解が発生する可能性があります。
手術や病気などの追加のストレスは、副腎機能不全の突然の悪化につながる可能性があります。特に、これが治療されない場合、昏睡までの意識障害、血圧の低下、発熱、脱水症、および低血糖症を特徴とする、致命的な可能性のある状態につながります。
診断とコース
に 副腎不全 これを決定するには、いくつかのテストが必要です。血球数に加えて、24時間尿を採取し、毎日のコルチゾールプロファイルを設定する必要があります。
さらに、ACTHテストをアレンジすることも可能です。コルチゾールはストレスに対処するので、人々は特にストレスの多い状況で危険にさらされています。この病気はアディソンの危機につながることさえあり、致命的となる可能性があります。このため、患者は常に緊急IDカードを携帯し、コーチゾンを携帯する必要があります。
アディソン危機はコルチゾールレベルの極端な低下です。これは最初、弱さ、落ち着きのなさ、そして恐怖を通して現れます。しかし、極度の凍結、下痢、および嘔吐も治療なしでは現れます。ただし、この意味では、ストレスという用語には、手術、事故、感染症などの身体運動が含まれます。
合併症
最悪の場合、副腎不全は関係者の死につながる可能性があります。このため、自己治癒は通常起こらないので、この病気はどんな場合でも治療されなければなりません。影響を受けた人々は、主に一般的な衰弱に起因する副腎不全に苦しんでいます。さらに、特別な理由もなく体重が減り、感染症にかかりやすくなります。
これは、さまざまな感染症や炎症がより頻繁かつ簡単に発生することを意味します。原則として、この疾患は激しい腹痛、嘔吐、吐き気も引き起こします。患者は激しい空腹に苦しんでおり、塩を含む食品が好ましい。めまいや蒼白は、副腎不全でも起こり、患者の生活の質を著しく低下させる可能性があります。
それはまた、患者の低血糖症および意識喪失を引き起こし得る。副腎不全の治療は薬物の助けを借りて行われます。特定の合併症はありません。ただし、機能不全によっても影響を受ける可能性があるため、患者の甲状腺も検査する必要があります。治療が成功し正しく行われると、影響を受ける人の平均余命は減りません。
いつ医者に行くべきですか？
腎不全は通常、腎臓の大部分がすでに破壊されている場合にのみ顕著になります。したがって、原因はできるだけ早く処理する必要があります。アルコール依存症または糖尿病に苦しむ人々はリスク患者の1人であり、そもそも副腎機能不全を防ぐために注意深く治療されなければなりません。遅くとも、持続的な疲労感、吐き気、嘔吐、食欲不振などの兆候が認められた場合は、その状態の医師の診察を受けなければなりません。胃腸領域の非特異的愁訴も迅速な解明が必要です。
めまい、不整脈、筋力低下などの症状がある場合は、脱水症状が激しく、治療が必要です。不安やその他の心理的不満も栄養素の不足を示しています。影響を受ける人は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。かかりつけの医師は、状態を診断したり、専門医に相談したりできます。副腎不全は、腎臓専門医または他の内科医によって治療されます。病気に関連して発生する可能性のある心理的不満は、治療的に扱われなければなりません。
治療と治療
かつての問題 副腎不全 が認識され、治療が実施された場合、適切に服用すれば大きな事故は起こらないでしょう。
コルチゾールは通常1日2回服用する必要があります。ただし、一部の患者さんは夜間に問題が発生するため、1日に数回服用することがあります。薬が長期的な効果を持っていることを知ることは特に価値があります。つまり、高用量は厳しく禁止されています。
さらに、すぐに分解する準備が提供されます。これには、例えば、アジソン危機や緊急事態でますます使用されるヒドロコルチゾンが含まれます。これは高用量で投与することができます。さらに、副腎不全患者は日常生活の中で自分自身を過度に働かせるべきではありません。毎日十分な睡眠をとるべきです。
感染症がある場合は、コルチゾールの投与量を増やす必要があるため、直ちに医師の診察を受けてください。病気の後、しかし、薬は再びゆっくりと減らすことができます。それが続発性甲状腺機能低下症である場合、甲状腺ホルモンもしばしば摂取されなければなりません。副腎不全は治癒できませんが、十分に治療できます。つまり、生活の質を維持できます。
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副腎皮質の損傷が発生した場合、それを元に戻すことはできないため、副腎不全（アジソン病とも呼ばれます）は不治の病です。ただし、慢性の、ゆっくりと進行する副腎機能不全が十分早期に検出された場合、重要なホルモンによる治療が可能です。
このホルモン補充は一生服用する必要がありますが、処方薬を定期的に服用すれば、患者はほぼ通常の生活を送ることができ、平均余命が長くなります。副腎不全の場合、影響を受ける人のホルモンレベルを定期的にチェックしてもらうか、これらを十分に調整しておけば、妊娠が非常に起こりやすくなります。
ホルモンの濃度が患者の一般的なストレスレベルに対応していない場合、問題が発生する可能性があります。副腎不全が治療されない場合、病気は常に致命的です。急性のアディソンの危機の場合にも、特にこれがいわゆるウォーターハウス・フリードリヒセン症候群と一緒に起こる場合には、致命的な危険もあります。したがって、ほとんど症状のない人生の可能性は、良い時間に行動することによって非常に増加します。したがって、最初の症状と警告の兆候は、影響を受ける人々によって間違いなく真剣に受け止められるべきです。
防止
へ 副腎不全 残念ながら、これを防ぐための具体的で実績のある対策はありませんが、それでもいくつかのルールを守る必要があります。病気になったら、身分証明書と緊急用の薬を持っていく必要があります。これにより、常に状況を制御できます。
ほとんどの場合、ストレスは避けるべきです。手術前および感染中は、アディソン危機を回避するためにコルチゾールの投与量を増やす必要があります。健康的なライフスタイルは、アディソン病の原発性および続発性の形態の考えられる原因として知られている病気を回避します。
アフターケア
副腎不全のほとんどのケースでは、影響を受けた人々は利用できる直接のフォローアップ措置が非常に少なく、そして非常に限られているだけです。影響を受ける人々は、他の合併症や苦情の発生を防ぎ、制限するために、何よりもまず医師に相談する必要があります。副腎機能不全は通常それ自体が治癒できないため、病気の最初の兆候がある場合は医師に相談する必要があります。
原則として、副腎不全に罹患している人は、さまざまな薬物の摂取に依存しています。影響を受ける人は医師の指示に従い、定期的な摂取と正しい投与量を確保する必要があります。
病気の場合、医師による定期的なモニタリングがしばしば非常に重要です。さらに、影響を受けた人は休んで安静にする必要がありますが、激しい運動や身体活動は控えてください。自分の家族の助けとケアも病気の進行にプラスの影響を与え、時には精神障害の発症を防ぐことができます。
自分でできる
副腎不全はホルモン障害です。影響を受ける人々は、コルチゾンによる治療に加えて、健康を増進するためにいくつかの対策を講じることができます。 影響を受けた人々は、しばしば疲労を感じます。したがって、1日を適切に構成することをお勧めします。 1日の予定が多すぎたり、スポーツや家庭での活動が多すぎると、過剰な要求が発生する可能性があります。
Addison患者はしばしば低血糖症であるため、約3〜4時間の間隔で数回の少量の食事をお勧めします。これにより、血糖値がより長く安定します。バナナまたはパンのスライスで十分です。全粒粉製品は、血糖値の安定に最適です。 外出中の低血糖を防ぐことができるようにするために、ハンドバッグやバックパックにブドウ糖、アップルジュースやバナナなどの甘い飲み物を携行することは理にかなっています。これは、長い歩行や会議中に危険な低血糖が発生しないことを意味します。バッグには、コルチゾンタブレットと緊急用IDも含まれています。
身体の兆候を聞くことも重要です。疲れている場合は、他の人が理解していない場合でも、休憩することをお勧めします。アディソンの患者は、自分の体からの信号を聞いて、ノーと言うことを学ぶと、より上手になります。
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