パンダ

パンダ は現在認識されている神経精神症候群であり、子供や青年のグループAのベータ溶血性連鎖球菌による以前の感染によって引き起こされる可能性があります。症状は、強迫性障害やトゥレット症候群の症状に似ています。抗生物質による治療は、疾患の慢性化を防ぐことにすでに成功しています。

PANDASとは

パンダス症候群は、緋色熱、化膿性扁桃炎または急性中耳炎などの感染後に突然起こり得る運動障害を特徴としています。
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パンダ は症候群の英語名の略語です P小児科の A.自己免疫 Nユーロ精神科 D.isorders A.に関連付けられた S連鎖球菌感染症。この名前は、小児期および青年期のベータ溶血性グループA連鎖球菌による感染によって引き起こされる可能性のある神経精神症候群を表しています。

このグループで最も重要な細菌種は、化膿連鎖球菌です。化膿連鎖球菌は、とりわけ、緋色熱または化膿性扁桃炎を引き起こします。いくつかのケースでは、神経精神症候群PANDASがこれらの感染症に続いて突然発症することがわかっています。

治療せずに放置すると、この疾患は慢性化する可能性があります。 PANDAS症候群は、強迫性障害やチック症（トゥレット症候群）に似た症状を示します。細菌の表面を攻撃する抗体と脳の特別な構造である大脳基底核との交差反応に起因する自己免疫疾患です。

グループAのベータ溶血性連鎖球菌は一般に、感染後にリウマチ熱や他のリウマチ性疾患を引き起こすことができるという特性があります。感染症のこれらの二次疾患の発症のメカニズムは、リウマチサークルのすべての疾患で類似しています。

抗体はしばしば身体自身の構造、特にコラーゲンIVを攻撃します。結果として生じる疾患には、リウマチ性心臓の炎症、関節の炎症（関節炎）、皮膚の炎症（紅斑）、筋肉の炎症、または軽度の舞踏病が含まれます。

原因

すでに述べたように、パンダスの発生の原因は、細菌表面に対する抗体と脳内の身体自身の構造との交差反応に見られます。これらは大脳基底核の構造です。大脳基底核は、運動を調整する責任があります。

それらが損傷すると、運動能力が低下し、これは未成年者の舞踏病の臨床像に相当します。マイナーな舞踏病とは対照的に、パンダスでは精神症状が優勢です。画像研究では、線条体の脳の一部に変化があったことがわかりました。

PANDASは、身体自身の免疫系が大脳基底核を攻撃する自己免疫疾患です。私たちが知る限り、この疾患はグループAのベータ溶血性連鎖球菌によって引き起こされます。ただし、PANDASは、PANSにまとめられ、同様の症状を示す症候群のグループに属しています。

このグループのすべての疾患は大脳基底核抗体によって引き起こされると考えられていますが、他の感染症や非感染性のプロセスもPANSで役割を果たす可能性があります。 PANDAのPANSのサブグループでのみ、グループAのβ溶血性連鎖球菌に対する抗体の疾患の特定のトリガーがあります。

症状、病気、徴候

パンダス症候群は、緋色熱、化膿性扁桃炎または急性中耳炎などの感染後に突然起こり得る運動障害を特徴としています。病気は突然行動や思考の障害やチックで始まります。食物摂取はしばしば否定されます。

他の症状は、不安、攻撃性、過敏症、抑うつ、子供と青年の行動発達の遅延、集中力障害、学校の成績の低下、手書き文字の悪化、睡眠障害、おねしょ、記憶障害、その他の精神異常です。

PANDASの独自のセールスポイントは、すべての症状の組み合わせが、舞踏病、トゥレット症候群、エリテマトーデスなどの他の病気ではうまく説明できないことです。特に、グループAのベータ溶血性連鎖球菌による感染後に症状が発生する必要があります。

診断と疾患の経過

PANDASの診断は、問題の感染に関連する症状のタイプに基づいています。鑑別診断では、パンダスの症状は、感染性バックグラウンド（OCD）のない強迫性障害の症状と比較できます。

PANDASでは、頻繁な排尿、分離の恐れ、衝動性、多動性、悪い書体、学校の成績低下などの症状が前面に現れます。これらの特徴は、大脳基底核の働きと密接に関連しています。最後に、イメージング手順は、脳（線条体）の損傷領域に関する情報を提供します。

合併症

PANDASでは、影響を受けた人々は主にさまざまな精神障害に苦しんでいます。症状は異なる場合があります。しかし、ほとんどの場合、耳にはさまざまな運動障害や炎症があります。影響を受けた人々は、さまざまな行動障害や思考障害に苦しみ、したがって発達の遅れにも苦しみます。

したがって、パンダスが若い年齢で治療されない場合、それは患者の成人期にかなりの合併症と困難をもたらす可能性があります。影響を受ける人々は、おねしょと集中力障害に苦しみ続けます。睡眠障害や持続的な攻撃性や過敏症も発生する可能性があり、社会的な不満につながることがあります。多くの場合、パンダスの子供たちの両親も深刻な心理的不満やうつ病に苦しんでいます。

病気のために学校の成績が悪化する可能性があります。多くの場合、患者は日常生活における仲間の人間の助けにも依存しています。パンダスの治療は、薬の助けを借りて行うことができます。ただし、症状を完全に抑えるには心理療法も必要です。患者の平均余命は、ほとんどの場合、病気の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

子供や青年が発達過程で運動障害を示す場合は、懸念の原因があります。感染症の治癒後、突然症状が現れ、子供の健康に大きな負担をかけます。耳痛、耳の雑音、発熱、全身倦怠感、または興味がない場合は、医師の診察を受けてください。行動上の問題、性格の特徴、知的能力の乱れが見つかった場合は、観察結果を医師と話し合う必要があります。

精神的パフォーマンスレベルが低下した場合、夜尿症がある場合、またはチックが発症した場合、子供は医療援助を必要とします。強迫行為、攻撃的な態度、簡単な興奮性、心の落ち着きのなさは健康障害の兆候です。全身状態が悪化した場合、子供がすでに習得したスキルを忘れた場合、または非常にストレスがかかっているように見える場合は、医師の診察を受けてください。子供の手書き文字の悪化は病気の特徴です。

これに気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。食欲の喪失、離脱、または遊び心のある活動への参加の拒否は、異常と見なされます。この開発が続く場合は、医師に相談することをお勧めします。不安な態度、自信の低下、睡眠障害も医師に提示する必要があります。子供がすでに達成された自立を忘れた場合、これは警告信号として理解されるべきです。できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

治療と治療

PANDASは現在研究段階にある症候群です。したがって、原因となる治療の戦略はまだありません。現在、治療は主に対症療法です。行動療法は、行動構造を治療するために提供されています。

同時に、向精神薬による薬物療法も使用されています。しかしながら、これらの治療が疾患の慢性化を防ぐことができるかどうかは疑問です。抗生物質治療の助けを借りて、症状の大幅な改善と抑制が達成された研究の文脈において、治療的療法の希望的なアプローチが現れます。

これらの治療法では、グループAのベータ溶血性連鎖球菌との闘いは、身体自身の構造に対する抗体の影響も減らすと考えられています。脳に不可逆的な変化がない限り、病気は完全に治癒することができます。

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見通しと予測

頭字語「PANDAS」は「連鎖球菌感染症に関連する小児自己免疫性神経精神障害」の略です。これの予後は現在、まだよくありません。神経精神症状は、連鎖球菌感染後にしばしば発生します。不満が突然始まった。これらを治療せずに放置し、連鎖球菌感染がA型感染として認識されない場合、慢性のパンダスコースが発症します。

専門家は、このタイプの連鎖球菌が影響を受ける人々の脳に変化を引き起こすと想定しています。その間、医師はすべての連鎖球菌性疾患をできるだけ早く包括的に治療して、そのような合併症を避けるよう努めています。 PANDASの特徴は、行動の急激かつ劇的な変化、強迫性障害、運動障害です。

そのような行動を持つ成人は、検出されず、治療されないパンダ症候群の生涯にわたる結果を経験する可能性があると考えられています。ほとんどの場合、連鎖球菌感染症の劇的な影響は一生続きます。問題は、病気の予防的治療とは別に、すでに発症したパンダス症候群の治療選択肢が少なすぎることです。これはまだ研究中です。

過去には、連鎖球菌感染の存続との関連は認められていませんでした。したがって、効果的な予防的または対症療法的なアプローチはありませんでした。 PANDASの影響を受けた人々の予後は将来改善される可能性があります。原因となる静脈内免疫グロブリン療法の研究は完了間近です。

防止

PANDASの最良の予防は、ベータ溶血性連鎖球菌による感染を防ぐことです。これらの感染症は伝染性です。これらの疾患の主な感染経路は、口や喉との接触または空気を介した飛沫感染です。

感染のリスクが高まる場合、大規模な人の集まりを避けることで、細菌の伝染を制限できます。病気が発生した場合は、すぐに抗生物質による治療が必要です。通常の衛生対策を厳守する必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、PANDASには、影響を受ける人々が利用できる直接フォローアップケアのための測定値とオプションがわずかか、または限られています。病気の最初の兆候や症状が現れたらすぐに医師に連絡できるように、影響を受ける人は何よりも早い段階で医師に相談する必要があります。

自己回復もありません。 PANDASの治療は通常、さまざまな薬の助けを借りて行われます。関係者は、症状を永続的かつ正確に緩和するために、常に正しい投与量と定期的な摂取にも注意を払う必要があります。抗生物質を服用するときは、効果を弱めないために、アルコールと一緒に服用してはならないことにも注意してください。

質問がある場合や副作用がある場合は、まず医師に相談してください。一般的に、パンダスでは、感染した人は他の人との接触を防ぎ、他の人が感染しないようにする必要があります。その後の経過は診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測はできません。

自分でできる

PANDASに苦しむ人々は自分で世話をするか、それ以外の場合は、創傷のケア、個人の衛生状態、薬の服用に関する医師の指示に従ってください。病気がよく治り、患者がそれ以上の運動にさらされない限り、この病気は通常比較的早く治ま​​ります。

すべてにもかかわらず、合併症が発生したり、以前には気づかなかった異常な症状が発生したりした場合、患者は医師に連絡する必要があります。また、たくさん飲んだり、食べ物を控えめにしたりするなどの一般的な対策が適用されます。発熱と悪寒は感染が拡大していることを示唆しているため、医師による検査が必要です。感染した子供の両親はまた、パンダに感染するリスクが比較的高いため、子供が他の子供と接触しないようにする必要があります。 PANDASでは、綿密な医療監督も必要です。

子供がすでに非常に弱い場合、身体的または精神的状態が悪化し続ければ緊急医療サービスに連絡する必要があります。疑わしい場合、子供は治療のために病院に連れて行かなければなりません。医師は、パンダスで効果的な自助措置のためのさらなるヒントを提供することができます。