感染後の糸球体腎炎

の 感染後糸球体腎炎 腎臓小体（医学用語糸球体）の炎症過程を表します。この疾患の原因は、特定の種類の病原体、いわゆる腎炎性連鎖球菌に対する免疫系の反応です。ほとんどの場合、感染後の糸球体腎炎は、罹患した患者の2歳から10歳の間に起こります。さらに、観察結果は、男性が女性より感染後の糸球体腎炎を発症する可能性が高いことを示しています。

感染後糸球体腎炎とは何ですか？

原則として、典型的な症状は、病原体による原因となる感染の約1〜3週間後に発生します。
©designua-stock.adobe.com

の 感染後糸球体腎炎 時々 連鎖球菌後の糸球体腎炎 呼ばれた。基本的に、腎小体は疾患の一部として急性炎症を起こします。感染後の糸球体腎炎は通常、特殊な形態の連鎖球菌による微生物の感染の数週間後に発症します。

この病気は、そのような感染後、最初の週から4週目に発症することがよくあります。感染後の糸球体腎炎は、他のタイプの病原体によってますます引き起こされることが観察できます。これらには、例えば、様々なウイルス性および細菌性病原体だけでなく、寄生虫および真菌も含まれる。

免疫複合体は腎臓小体の毛細血管内に蓄積し、臓器が損傷します。いわゆる補体系は物質の蓄積によって刺激されるからです。その結果、感染後の糸球体腎炎に苦しむ人々にさまざまな不満が現れます。多くの場合、暗い色の尿と血尿が特徴的な症状です。

原因

感染後の糸球体腎炎の発症の最も一般的な原因は通常、カテゴリーAのいわゆる腎炎性連鎖球菌による感染です。病原体による感染は、気道または皮膚を介して可能です。感染の結果、感染した生物は特別な抗体を形成します。

これらは一方では連鎖球菌の表面のエピトープに特化していますが、同時に身体自身の腎小体とその構造にも特化しています。免疫系によって産生された抗体は、腎小体の基底膜の表面に蓄積します。これにより、電子顕微鏡で調べたときにはっきりと見える膨らみが作成されます。

その結果、生物は炎症と反応します。炎症はさまざまな特徴を備えています。特定のタイプの顆粒球は、いわゆる炎症誘発性サイトカインの放出を引き起こします。さらに、補体系が刺激され、特別な溶解複合体が作成されます。最終的には、糸球体の基底膜が損傷します。

炎症過程のために、内皮細胞は腫れます。さらに、毛細血管が閉じます。感染後の糸球体腎炎はもはや連鎖球菌によって引き起こされるだけでなく、場合によってはグラム陰性菌、真菌またはウイルス性菌によっても引き起こされます。特定の寄生虫による生物の感染でさえ、感染後の糸球体腎炎を引き起こすことがあります。

症状、病気、徴候

感染後の糸球体腎炎は、健康診断で疾患を示唆する特別な症状によって現れます。原則として、典型的な症状は、病原体による原因となる感染の約1〜3週間後に発生します。感染後の糸球体腎炎に苦しむ人々は、頭痛、発熱、腹痛などの一般的な症状に苦しみます。

茶色がかったまたは暗い色の尿もあります。また、タンパク尿が発症し、結果として眼窩周囲浮腫と呼ばれるものが発症します。さらに、多くの患者が高血圧を患っています。暗い尿は特に、尿中の微生物からより多くの赤血球が排出されるという事実から生じます。この現象は血尿としても知られています。

腎臓の機能はほとんどの場合低下しますが、尿の生成は減少します。さらに、薬物による治療は病気にほとんど影響しないことが示されています。ほとんどの場合、感染後の糸球体腎炎は自己限定的であるため、予後は比較的良好です。しかし、脳浮腫、腎臓の衰弱、てんかん発作など、さまざまな合併症が考えられます。

診断と疾患の経過

医師は、主に疾患の特徴的な臨床症状に基づいて、感染後の糸球体腎炎の診断を行います。この目的のために、彼は個々の苦情を洞察するために患者と既往歴を持っています。医師は関係者と話し合った後、さまざまな方法で症状を調べます。赤血球とタンパク尿の検出に使用できる尿の分析は、ここで重要な役割を果たします。

いわゆる白血球シリンダーも検出できます。さらに、腎臓の衰弱の場合、低ナトリウム血症や高カリウム血症などの典型的な現象が現れます。原則として、尿素とクレアチニンの濃度の増加はありません。そのような検査は通常、感染後の糸球体腎炎の比較的信頼できる診断を可能にします。

合併症

感染後の糸球体腎炎はすでに感染症の合併症ですが、ほとんどの場合、予後は非常に良好です。しかし、これは子供または高齢者が影響を受けるかどうかにも依存します。子供の場合、症状は通常、急性経過の後すぐに後退します。病気の子供たちの1〜10％で、深刻な合併症が発生する可能性があります。

不明な理由により、フラッシュのようなコースが現れ、腎不全や腎不全、脳浮腫、発作を引き起こす可能性があります。腎不全の状況では、疾患が進行するにつれて、患者はしばしば定期的な透析または腎移植さえも必要とする。さらに、脳浮腫の発生は非常に深刻な合併症です。

激しい頭痛に加えて、吐き気、嘔吐およびめまい、呼吸困難、視覚障害、昏睡までの意識障害および異常なしゃっくりがここで観察されます。脳内の圧力の強い増加は、しばしば重要な脳構造の変位と圧迫につながります。これは生命を脅かす状況につながります。

高齢者における感染後の糸球体腎炎の予後は、子供よりもはるかに悪いことがよくあります。これは特に、糖尿病、栄養失調、またはアルコール依存症に苦しむ人々に当てはまります。感染後の糸球体腎炎にかかったすべての高齢患者の約20〜25％は、心不全、尿毒症、または腎不全で死亡します。

いつ医者に行くべきですか？

皮膚感染症や水分貯留などの症状は、感染後の糸球体腎炎を示唆しています。症状がウイルスまたは細菌感染に関連している場合は、医師の診察が必要です。次に、病気の人は症状を明らかにして適切な薬を処方できる専門家に相談しなければなりません。症状は通常、連鎖球菌感染の1週間から1か月後に現れます。場合によっては、感染後の糸球体腎炎は自然に解消します。

症状が軽度であり、4〜7日後に減少する場合、医師の訪問は絶対に必要ではありません。子供、病気、高齢者、妊婦は常にこの病気の医者に診てもらうべきです。かかりつけの医師に加えて、内科医は正しい連絡先です。皮膚が関与している場合、皮膚科医に相談することができます。神経学的症状が発生した場合、神経科医の助けが必要です。重篤な症状の場合、腎科医、泌尿器科医、または心臓専門医に相談して、個々の症状を治療することもできます。

治療と治療

感染後の糸球体腎炎の治療は、個々の症例に基づいています。腎機能が損なわれている場合は、水と塩のバランスを調整する必要があります。この目的のために、利尿剤と降圧薬が通常使用されます。これにより、高血圧や浮腫のリスクが軽減されます。さらに、患者はしばしば予防策としてペニシリンを受け取ります。

防止

予防策は、感染後の糸球体腎炎の原因に対処します。感染のリスクは、衛生基準により低減できます。

アフターケア

感染後の糸球体腎炎の場合、フォローアップ治療は主に外来で行われ、治癒過程をサポートすることのみが可能です。ほとんどの場合、治療をしなくても数日後に病気が治まります。ただし、身体は、安静、制限された水分摂取量、完全に回復するまで低ナトリウムおよび低タンパク質の食事療法などの対策を講じることにより、回避する必要があります。肉体的運動は避けてください。

感染後の糸球体腎炎による病気の後、腎機能が正常に戻っているかどうかを明確にするために、かかりつけの医師とのフォローアップ検査が推奨されます。これは、合併症を回避するために、浮腫や電解質の不均衡などの追加の合併症があった患者では特に重要です。

さらに、重症の場合、医師は連鎖球菌が他の人に広がるのを防ぐために追加の抗生物質治療を処方することができます。ここでそれが正しく取られていることを確認することが重要です。感染後の糸球体腎炎の予後は一般的にポジティブです。

若い患者は通常、完全な腎機能を取り戻します。しかし、成人では、傾向が悪化するため、特に他の危険因子と組み合わせて、永続的な腎障害が発生する可能性があります。これは監視され、長期にわたって監視されるべきです。