前立腺切除術

の 前立腺切除術 前立腺の完全または部分的除去のための低侵襲または完全侵襲の手順に対応します前立腺の部分切除は排尿障害として示されることがありますが、前立腺の悪性腫瘍は完全に切除する必要があります。完全な前立腺切除術の場合、手術中の神経損傷がインポテンツを引き起こす可能性があります。

前立腺切除術とは何ですか？

前立腺は副性腺に相当し、精子の生産に関与しています。人間では、臓器は膀胱の下にあり、尿道の始まりから骨盤底までをカバーしています。外分泌腺には尿道への排泄管があり、尿細管の腺が最大50個含まれています。

分泌物はこれらの腺で作られ、尿道に放出され、射精中に精子と混ざります。前立腺分泌物のpH値は6.4であり、したがって、膣の酸性環境で精子が生存する可能性が高くなります。前立腺の分泌は精子の動きも引き起こします。特定の状況下では、前立腺の部分的または完全な切除が必要になる場合があります。医師はこのような手術を前立腺切除術または 前立腺摘出。前立腺の部分切除と根治的前立腺切除術は区別されます。

どちらの介入も、異なる外科的処置に対応できます。腹腔鏡下および内視鏡下前立腺摘除術に加えて、例えば、ロボット支援の介入があります。

機能、効果、目標

前立腺の除去の最も一般的な適応症は前立腺癌です。この前立腺の悪性癌は通常、根治的前立腺切除術を必要とします。この手順の間に、前立腺は完全に取り除かれます。小胞腺（小胞性精巣）および前立腺嚢（前立腺肥大）も侵襲的な手順で削除されます。

手術は低侵襲で、内視鏡検査に対応します。このような手術は、内視鏡的腹膜外根治的前立腺摘除術（EERPE）として知られています。骨盤領域のカメラは、手術中に手術野を綿密に監視するのに役立ちます。しかしながら、外科的処置は局所的に限定された前立腺癌にほぼ排他的に適しています。腹腔鏡下前立腺切除術はまた、前立腺切除術の低侵襲型です。この手順では、下腹部にある5つのトロカールを介してアクセスします。精嚢と前立腺は、手術中に腹腔鏡器具で露出され、その後除去されます。

双極性凝固で出血を止めることができます。尿道と膀胱ストッキングの間の吻合の直接縫合が一般的です。必要に応じて、腸骨リンパ節のパッケージも削除されます。個々の症例の適応症に応じて、治療を行う外科医は腹膜を操作せずに腹腔外または腹腔外に手術を行います。部分的に侵襲的なアクセス手順に加えて、前立腺切除のためのオープンアクセスルートもあります。そのような手順の1つは、恥骨後根治的前立腺全摘除術（RRP）です。この方法では、患者は足を離して背中に横になります。外科医は、へそと骨幹の間の中央切開を通して前立腺を切除します。

その後、彼は前立腺を自由に準備し、血管叢に穿刺縫合糸を供給します。恥骨後アプローチは、臓器被膜をそのまま残し、通常、大きな腺腫を除去するために使用されます。精嚢とリンパ節の同時除去も、この開放的処置で考えられます。このタイプの前立腺切除術は、世界中で最も頻繁に使用されています。根治的会陰前立腺切除術（RPP）も前立腺切除術のオープンバリアントです。外科医は肛門と陰嚢の間の切開を通して前立腺を探し、尿道に金属製の牽引子を挿入して腺を準備します。この手順では、非常に肥大した前立腺を手術することはできません。

前立腺の部分的な除去は、これらが排尿の問題を伴う場合、主に腺の良性腫瘍疾患に使用されます。部分的な除去手順の1つの例は、経尿道的前立腺切除術（TURP）です。外科医は、HF交流を含むループ状の電極で前立腺の移行帯から腺の特定の部分を取り除きます。前立腺嚢が保持されます。関連手順は、経尿道的マイクロ波温熱療法と前立腺の光選択的気化（PVP）です。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

リスク、副作用、危険

前立腺切除術のリスクと副作用は、選択した手順によって異なります。根治的前立腺切除術は、その実施方法に関係なく、解剖学的状態のために比較的困難な手術です。前立腺は骨盤に近づくことは困難です。海綿体神経の枝はわずか数ミリメートルです。

神経束は勃起のための神経線維を運びます。これらの繊維が誤って切断されたり、著しく伸ばされたりすると、勃起機能が失われます。これまで一般的な根治的前立腺切除術の一般的な副作用は尿失禁でしたが、現在はインポテンスに大きく遅れています。さらに、尿道は個々の部分の切除後の切断された端に接続されているため、陰茎は手術中に短くなる可能性があります。ペニスは、尿道の損失を補うために、身体に少し引き込まれます。包皮は通常、従来の形状を保持し、手術後もしばしば長くなり、亀頭の慢性炎症を促進する可能性があります。

根治的恥骨後前立腺摘除術の別の一般的な副作用は、鼠径ヘルニアであり、これには繰り返しの手術が必要です。これらの副作用とリスクに加えて、一般的な麻酔と手術のリスクがあります。感染症に加えて、これらには出血やあざが含まれます。術後の痛みも一般的です。心血管疾患のある人にとって、全身麻酔を伴う開腹手術はシステムに大きな負担となり、極端な場合には心血管停止と関連する可能性があります。麻酔薬に対するアレルギー反応も、一般的な外科的リスクの1つです。麻酔薬に反応した創傷治癒障害または頭痛にも同じことが当てはまります。