なので 直腸 直腸の前壁が膣内に膨らんでいる状態です。それはしばしば骨盤底の低下と関連しています。
直腸ヘルニアとは何ですか？
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から 直腸 直腸の膨らみが発生したときの話です。括約筋の真上にある女性の膣への突出があります。
ほとんどの場合、直腸ヘルニアは膣または膀胱に向かって膨らみます。影響を受けるのは女性だけです。嚢は、下部の腸の一般的な沈み込みに関連しています。骨盤底は圧迫の下で崩壊します。
さらに、排便に支障があります。
直腸ヘルニアは、50歳以上のすべての女性の約50％に見られます。しかし、治療は、影響を受けた人が症状に苦しんでいる場合にのみ行われます。
原因
直腸ヘルニアの発症の原因はまだ完全には解明されていません。影響を受けた人々が骨盤底のたるみまたは機能不全に苦しむことは珍しくなく、その結果、正常な解剖学的構造が変化します。直腸ヘルニアの発生を促進する可能性のあるいくつかの危険因子が知られています。
これらには、妊娠、自然分娩、慢性便秘、婦人科手術、老齢、肥満、排便時のかなりの急な動きが含まれます。解剖学的要件により、直腸ヘルニアは女性にのみ発生します。男性の括約筋は同様に発音されますが、女性の場合、前面の外括約筋はますます薄くなっています。
さらに、男性の前立腺（前立腺）は、腸の前方への拡張を可能にします。しかし、女性にはそのような解剖学的障害はありません。複数の出産と結合組織の弱体化の結果、骨盤底は加齢とともに下方向にシフトする可能性があります。このようにして、骨リングの下には、直腸が抵抗なく膨張して拡張するのに十分なスペースがあります。
症状、病気、徴候
直腸瘤が特定のサイズになると、排便に深刻な問題が発生します。このため、直腸瘤は閉塞性排便症候群（ODS）の一般的なトリガーです。女性が数年間便秘になっている場合、ゆっくりと進行するため、変化は彼女にほとんど気付かれません。
直腸ヘルニアの典型的な不満は、排便時の強くて長い間切迫しており、湿疹、かゆみ、排便時の血液または粘液の出現、直腸または会陰部の痛み、およびいくつかのセクションでの排便の通過です。患者が排便するために下剤に頼らなければならないことは珍しくありません。ときどき、直腸内の潰瘍も出現し、医師はこれを孤立性直腸潰瘍と呼んでいます。
症状は非常に激しいため、関係する女性の生活の質を著しく損なうことがあります。それらは、直腸ヘルニアが空になる前に便で満たされているという事実によって引き起こされます。骨盤底の沈下もあると、直腸と肛門の角度が変化します。したがって、押すと、圧力は肛門に向けられるのではなく、直腸ヘルニアに向けられます。
直腸ヘルニアの壁は非常に薄くなっているため、機能的な筋肉はもうありません。直腸壁は前方向に長くなっています。空の直腸の場合、しわが形成されて肛門に向かって落ちます。この出来事は医学では直腸脱として知られています。
診断と疾患の経過
直腸ヘルニアとその症状の発症には多くの場合数年かかるため、直腸ヘルニアの診断は困難で時間がかかります。最初に、患者の病歴が作成されます。その後、医師は身体診察を行います。通常、会陰の沈下が明らかになります。括約筋の衰弱は、多くの場合、指触診の一部として検出されます。
別の検査オプションは内視鏡検査で、直腸鏡検査または直腸鏡検査から構成されます。便秘を明らかにするための大腸内視鏡検査や婦人科検査など、さらに検査が行われることもあります。直腸瘤を診断するには、排便造影が鍵となります。
この手順を使用すると、排便時に造影剤を使用して直腸瘤を視覚化できます。直腸ヘルニアは必ずしも症状を引き起こすわけではありません。ただし、膨らみが大きい場合は、ドレナージの問題があり、治療が必要となります。
合併症
直腸瘤は症状を引き起こさないことが非常に多いため、治療を必要としないことがよくあります。ただし、より大きな直腸瘤は、少なくとも保守的な治療、またはまれに外科的介入を必要とする不満や合併症を引き起こす可能性があります。特に年配の女性、または太りすぎの女性を含む複数の妊娠を経験した女性は、直腸ヘルニアが大きくなる可能性が高くなります。
いわゆる閉塞性排便症候群は、これらの場合の合併症として発生する可能性があります。この症候群では、慢性的な便秘が前面に出ます。影響を受けた女性は、排便の衝動に絶えず悩まされています。腹痛、絶え間ない不快感、吐き気に加えて、時間の経過とともに便失禁が発生する可能性があります。
さらに、より大きな直腸直腸は、肛門領域の耐え難いほどのかゆみおよび湿疹を特徴とすることが多い。会陰部に痛みがあり、強く押した便が血液と粘液で覆われています。直腸潰瘍は直腸潰瘍とも呼ばれ、直腸に発生することもあります。
女性の生活の質は非常に損なわれ、心理的な問題が発生する可能性があります。一部の女性は、慢性的な不満のためにうつ病や他の精神疾患に苦しんでいます。まれに症状がひどくなり、手術が必要になることもあります。運用上のリスクは、必要な外科的介入の程度によって異なります。
いつ医者に行くべきですか？
直腸ヘルニアは常に医師の治療を受けなければなりません。さらなる合併症は、医学的治療によってのみ回避できます。この病気はそれ自体治癒しません。関係者が数年間便秘を起こしている場合は、直腸ヘルニアについて医師に相談する必要があります。便秘は散発性または慢性です。これらの症状が存在する場合は、治療が必要です。さらに、関係者は排便時に強く押す必要があるため、排便後に肛門がかゆくなることがあります。
場合によっては、直腸ヘルニアの不快感を和らげるために患者が下剤を使用することもあります。これらの症状が長期間にわたって発生し、自然に治らない場合は、医師の診察を受けなければなりません。 直腸ヘルニアは内科医、直腸科医、または一般開業医によって治療されます。さらなる治療は、症状の正確な重症度に大きく依存します。
治療と治療
通常、直腸ヘルニアは最初は保守的な方法で治療されます。患者さんの食生活が変わります。彼女はまた、便軟化剤を与えられています。患者は、腸内輸送の速度を上げる準備も受けます。理学療法は、骨盤底筋が弱くなったり、調整に問題があるときに行われます。
潰瘍、ヘルニア直腸または出血などの合併症が発生した場合、または直腸瘤が大きくなった場合、通常は手術が必要です。考慮できる外科的方法は、ST.A.R.R。手術または後部膣締め付けです。 S.T.A.R.R.の手順の一環として、外科医は肛門の上4〜8 cmの幅の直腸からカフを取り外します。
後部結腸炎では、直腸と膣と後部膣壁の間の領域が強化され、直腸ヘルニアのさらなる拡張が妨げられます。
防止
そもそも直腸ヘルニアを避けるために、女性は産後の退行と骨盤底運動を一貫して受けることが推奨されています。肛門括約筋の運動も考慮する必要があります。
アフターケア
直腸瘤のフォローアップケアは、状態の進行状況によって異なります。小さな直腸瘤は必ずしも治療を必要とするわけではありません。通常、1回のフォローアップ検査で十分です。患者が異常な症状を示さない場合、それ以上の処置は必要ありません。個々のケースでは、注射治療が行われ、かかりつけの医師はフォローアップケアの一環として、患者が副作用または合併症を経験しているかどうかを尋ねなければなりません。
手術後は、直腸ヘルニアが必要になるため、入院期間が短いのが通常です。主治医が手術の傷をチェックし、既往歴を持っています。処方された薬はリセットまたは中止する必要があるかもしれません。外科的処置であっても、その後の処置はコースによって異なります。
手術が発生した場合は、担当の主治医がフォローアップケアを提供します。通常、患者の社内婦人科医もフォローアップケアに含まれます。直腸ヘルニアがうまくいけば、患者は退院することができます。医師がリスクを説明し、定期的な定期検査を依頼します。完全に直腸ヘルニアを回復するには、通常、追加のフォローアップケアは必要ありません。
自分でできる
直腸ヘルニアは、自力でその不快な症状をある程度緩和することができます。これは特に排便に当てはまります。排便は、押したときに袋のような隆起によって妨げられることがよくあります。セルフヘルプがどの程度可能であり、どのように見えるかについては、担当医師または専門の理学療法士とよく話し合ってください。
直腸脱に関しては、排便は患者にとって重要な問題です。ここでは、排便を促進するために特定の対策を講じることが重要です。特に、直腸瘤が激しくなり、排便が特に困難になるため、強い圧迫は避けてください。したがって、便秘は直腸ヘルニアにとって特に厄介です。したがって、便の規制は自助として非常に重要です。これは、食物繊維と十分な量の水分を豊富に含む食事を通して達成できます。運動は、自然に排便を刺激できるので役立ちます。これらの対策が十分でない場合は、オオバコ製剤が役立ちます。これは主治医に相談した後にのみ行われるべきです。
直腸ヘルニアは、骨盤底のトレーニングと膣の筋肉のトレーニングによって多少影響を受けることもあります。エクササイズは理学療法士や婦人科医が学ぶことができ、自宅で定期的に使用するように設計されています。一般に、排便は短時間しか続かないはずであり、トイレに長時間座っていると症状が強くなります。患者は、強く押すことによって排便を誘発するよりも、後でトイレに行きたがります。
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