睡眠時無呼吸

から 睡眠時無呼吸 夜間の睡眠中に呼吸が止まったときに話します。したがって、1つからもできます 睡眠時無呼吸症候群 話すと、それは上気道の狭窄を引き起こします。さらに、原因は呼吸筋の機能不全または障害である可能性もあります。時々他の病気（例えば心不全）も睡眠時無呼吸の原因です。

睡眠時無呼吸とは何ですか？

いびきと睡眠時無呼吸症候群における喉の解剖学の模式図。拡大するにはクリックしてください。

の 睡眠時無呼吸 睡眠中に10秒以上続く呼吸停止（無呼吸）が特徴です。 1時間あたりの無呼吸の数によって、疾患の重症度が決まります。短期間の酸素不足のため、これらの呼吸停止は、夜間の睡眠を妨げる気づかれない目覚め反応につながることがよくあります。安らかな睡眠はもはや不可能です。

ドイツでは、人口の最大4％が影響を受けています。男性は睡眠時無呼吸に悩む可能性が高くなります。 典型的な症状は、いびき、頭痛、めまい、口渇、顕著な日中の眠気です。後者はパフォーマンスの大幅な低下につながり、マイクロスリープが発生する可能性があります。

慢性的なストレスは、うつ病、高血圧につながり、心臓発作や脳卒中、勃起不全のリスクがあります。診断は、既往歴を取り、睡眠検査室で監視することによって行われます。

原因

ここでは、最初は中心部と周辺部の間でより邪魔になります 睡眠時無呼吸 区別された。 閉塞型の方がはるかに一般的です。喉の筋肉は睡眠中にリラックスします。息を吸い込むと、気管の一部が崩れて気道を塞いでしまいます。気道が完全につぶれない場合は、弱くなります（いわゆる呼吸低下）。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、太りすぎ、鼻呼吸障害（小児のポリープ、腫瘍または奇形）および薬物（アルコール、ニコチン、睡眠薬）により好まれます。しかし、喉の筋肉を弛緩させる素因もまた引き金となり得る。 中心型は、CNSの損傷（例：モルヒネ中毒）または疾患（例：ボレリア症）から生じます。その結果、脳の呼吸調節が妨げられます。中枢性睡眠時無呼吸は通常遺伝性です。

症状、病気、徴候

睡眠時無呼吸の一般的な症状は、日中の過度の眠気です。これは、十分な量の夜間睡眠が記録されている場合でも発生する可能性があります。共有の寝室で眠った後、ライフパートナーは不規則な大きないびき音を報告します。血液の酸素含有量が低下しているため、呼吸が停止すると身体に警告が発せられます。

血圧が上昇し、呼吸筋が活性化されます。心不整脈も発生する可能性があります。突然の短時間の覚醒が可能です。影響を受ける人々は、彼らが午前中に傷ついているように感じます。あなたはすでに朝食のテーブルであくびをしていて、元気に見えます。呼吸の多数の休止によるストレスの影響による睡眠の質の悪さは、集中して実行する能力を大幅に低下させる可能性があります。

いわゆる微弱な眠りは大きな危険であり、慢性的な睡眠不足は毎日頭痛や抑うつ気分につながります。不安も発生する可能性があります。勃起不全と性的快感の低下も睡眠時無呼吸の考えられる症状です。

記憶力の低下と口内乾燥も徴候の可能性があります。夜間の休息の欠如は、イライラ感によっても表現できます。眠気と眠気の圧迫感は1日中持続します。めまいの突然の発作も睡眠時無呼吸の兆候である可能性があります。症状には、激しい口呼吸による朝の喉の痛みや胸やけも含まれます。

合併症

心血管疾患は睡眠時無呼吸の最も一般的な合併症の1つです。影響を受ける多くの人々は高血圧に苦しんでおり、薬物療法で積極的に影響を与えることは困難です。心不整脈も発生する可能性があり、長期的には、この疾患は冠動脈疾患の発症を促進します。血液の酸素含有量が減少すると、血液が濃くなるため、睡眠時無呼吸の患者は脳卒中や心臓発作を起こすリスクが高くなります。

冒されたそれらの不相応な数は、突然の心臓死で死にます。言及すべき別の合併症は糖尿病であり、これは睡眠時無呼吸の患者はしばしば脂質代謝障害に関連し、多くの場合薬物治療にうまく反応しない。手術中、通常よりも多くのインシデントがあり、介入を中止する必要があります。その理由は、急性肺不全、肺塞栓症、または血圧の脱線です。

また、フォローアップ中に長期の入院につながる問題がより頻繁に発生します。日常生活では、睡眠時無呼吸は重度の疲労や集中力障害として現れ、影響を受けた人々はもはや専門的な仕事に対処することができません。多くの場合、マイクロスリープする傾向があるため、影響を受ける人は自動車を運転したり機械を使用したりすることができません。一定の疲労感とパフォーマンスの低下は、うつ病を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、睡眠時無呼吸は平均余命を最大10年短縮する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

夜間の睡眠困難、頭痛、口渇、起床後のめまいなどの症状は、睡眠時無呼吸を示します。これらの症状が週に数晩現れ、健康に深刻な影響を与える場合は、かかりつけの医師に相談する必要があります。激しい寝汗や日中に眠りにつく傾向などの追加の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、肥満と年齢の増加により支持されます。鎮静剤や睡眠薬の使用も危険因子の1つであり、すぐに明確にする必要があります。

中枢性睡眠時無呼吸は、神経疾患によって引き起こされますが、ダニに刺された後、ライム病が発生することもあります。脳卒中はまた、苦しみを増やします。上記の症状が危険因子に関連して発生する場合は、医師または睡眠検査室に相談してください。実際の治療は通常、専門の診療所で行われます。かかりつけの医師は、処方された薬を処方し、必要に応じて、診断後に定期的なフォローアップチェックを行うこともできます。

治療と治療

で最も効果的な治療 睡眠時無呼吸 -リスク要因を減らした後-CPAP換気（CPAP：持続的気道陽圧）。これは、口または鼻に呼吸マスクを使用して行われます。最近では、鼻カニューレも使用できます。換気モードは、恒久的な正圧（約5〜20ミリバールの過圧）が維持されるように設定されています。

これにより、喉の筋肉がつぶれるのを防ぐことができます（「内添え木」）。これにより、いびきを防ぐこともできます。最初はマスクが恐ろしいように見えても、ユーザーはほとんど影響を受けません。それはすぐに慣れ、生活の質はすぐに向上します。

このタイプの換気が不可能な場合は、BIPAP換気を使用できます（BIPAP：Biphasic Positive Airway Pressure）。 CPAP換気とは対照的に、これは通常、夜間に継続的に実行する必要があります。患者が換気を拒否した場合、いわゆる突出スプリントを口に挿入して、気道がつぶれるのを防ぐことができます。鼻咽頭ステントの供給は、非常によく似た作用原理を持っています。

モダフィニル（ナルコレプシー治療薬）は、日中の眠気を減らすために使用できます。軽度の症例では、中枢刺激作用を持つテオフィリン（喘息とCOPDの古典的な適応症）による治療が可能です。

保存療法が十分でない場合、または患者が因果療法を希望する場合、外科的介入を行うことができます。両顎手術では、咽頭が外科的に拡大します。結果は良好です。さらに、電気は咽頭の組織を「燃やす」ことができます。瘢痕の収縮により、舌の後ろの空間が広がります。

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防止

睡眠時無呼吸と戦うための最も重要な対策の1つは減量です。通常の体重が目標です。アルコールとニコチンは避けるべきであるか、消費を制限すべきです。睡眠薬も控えめに使用する必要があります。管楽器を演奏することには保護効果があることが示されています。これは、喉の筋肉が吹くことによって強化されるという事実によって説明されます。

アフターケア

睡眠時無呼吸の診断には通常、処方された呼吸療法装置を生涯使用する必要があるため、持続可能なライフスタイルには継続的なフォローアップケアが不可欠です。このために見積もられるアフターケアルーチンは、サービスプロバイダーによって異なりますが、通常は毎年実施されます。患者が一晩家に持ち帰るために借りることができる特別な測定装置の助けを借りて、すべての重要な値が睡眠中に記録されます。

これらには、例えば、脈拍測定、個々の睡眠段階の持続時間、および血中の酸素飽和度が含まれます。評価は翌日に主治医で行われます。患者の睡眠習慣は年月とともに変化する可能性があるため、呼吸装置の調整が必要になる場合があります。

患者のニーズが時間とともに変化する可能性もあります。たとえば、呼吸する空気が乾燥しすぎていると認識されることがあります。この場合、呼吸用空気を加湿して水で温める追加の装置を処方することで、症状を緩和できます。

呼吸用マスクを日常的に使用すると、摩耗や裂傷の自然な兆候は避けられません。新しいフィルター、呼吸チューブ、呼吸マスク、およびその他の小さな部品を確実に届けるには、担当のサービスプロバイダーへの電話で十分です。

自分でできる

睡眠時無呼吸に苦しんでいる患者は、日常生活の中で自分自身を助ける多くの機会を持っています。これらのオプションはどちらも、そもそも睡眠時無呼吸の発生を防ぎ、症状と戦うのに役立ちます。

仰臥位を避けるために、睡眠姿勢を変えることは簡単で効果的です。これはすでに多くの患者を助けています。太りすぎの患者では、減量は安らかな健康的な睡眠への道の重要なビルディングブロックです。スポーツは2つの重要な役割を果たします。一方で、定期的な運動は過剰な体重を減らすのに役立ちます。一方、運動は睡眠時無呼吸との戦いを効果的にサポートします。

ニコチンを控えることも明らかです。直接喫煙は呼吸に悪影響を及ぼします。したがって、睡眠時無呼吸の患者は、一般的に、自分の健康を考慮して、禁煙する必要があります。 アルコール度数が減ると、あまり目立ちません。ここでは完全な放棄は絶対に必要というわけではありませんが、節度はその日の順序です。就寝前の4時間は飲酒を中止し、アルコール飲料の過剰摂取を完全に避けることをお勧めします。

さらに、すべての推奨事項は、そうでなければ健康な睡眠に適用される睡眠時無呼吸患者に適用されます。これには、寝室の温度が高すぎないか、マットレスが良いか、寝室の換気が十分かが含まれます。