脊柱管狭窄症

あ 脊柱管狭窄症 脊柱管の狭窄です。これはほとんどの場合、脊椎の領域の変性プロセスによるものです。したがって、特に高齢者は脊柱管狭窄の影響を受けます。

脊柱管狭窄とは何ですか？

なので 脊柱管狭窄症 脊柱管の局所的な狭窄（狭窄）であり、通常は脊髄領域の摩耗によるものです。

脊柱管の狭窄の結果として、脊柱管を通る神経と血管が狭くなり、それが動くと脚に放射する背部の痛み（腰部坐骨神経痛）などの脊柱管狭窄に特徴的な症状を引き起こし、脚の脱力と感覚障害、膀胱の障害を引き起こします-進行した段階での直腸機能または性機能。

ほとんどの場合、腰または腰椎に狭窄があります。

原因

ほとんどの場合、 脊柱管狭窄症 脊椎領域の変性プロセスに起因します。椎間板は加齢とともに体液と高さを失う可能性があるため、2つの椎体（椎体）間の距離は小さくなります。その結果、それらはよりストレスを受け、椎体のカバープレートは厚くなり、骨の圧迫につながり、その結果、脊柱管の顕著な狭窄が観察されます。

さらに、脊椎を安定させる靭帯は、椎体間の距離が短いため、弾性を失い、厚くなります。結果として生じる脊柱セグメントの変位（脊椎すべり症）は、いわゆる骨棘（骨の端にある骨の伸展）によって人体によって試みられ、さらに脊柱管を狭めます。

さらに、脊椎関節症（椎弓関節の拡大）は、さらに狭窄を引き起こす可能性があります。体幹の筋肉が弱いと、消耗の過程、したがって脊柱管狭窄の発生が加速されます。さらに、脊柱管の遺伝的狭窄、ホルモン変化（クッシング病）、または骨系の疾患（パジェット病）は、脊柱管狭窄を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

脊柱管狭窄症の影響は非常に多面的であり、当初は脊柱管の狭窄を示唆していません。特に初期段階では、特性は不特定と見なされます。これには、脚に広がる一般的な背中の痛み（腰部坐骨神経痛）が含まれます。同時に、患者は腰椎の動きが制限され、個々の筋肉に強い緊張が伴います。

その後、脚の顕著な知覚異常などの他の症状が現れます。これらは、ピンと針の形、攻撃的な燃焼、または足の下の綿のような感じで現れます。同時に、影響を受けた人々は、地域の寒さの増加を報告します。脚の筋肉の衰弱は、歩行の安全性に永続的な影響を及ぼします。

同時に、膀胱と直腸の機能障害のために、トイレを使用する際により多くの不規則があります。発生する失禁は、患者が制御された方法で排尿することを困難にします。さらに、脊柱管狭窄症は一部の人の性機能に悪影響を及ぼします。脊柱管狭窄の典型的な特徴は、後期にのみ出現するため、診断を容易にします。

痛みや感覚異常などの既存の不満は、特定の体位で大幅に減少します。体の負荷が、立っている状態から曲がった状態（サイクリングや曲げた状態など）に変化すると、患者は著しく緩和されます。医学は、姿勢に応じた苦痛のレベルの大きな変化を脊髄の跛行と呼んでいます。ただし、骨盤内の狭窄した血管が関与して断続的な跛行が前景にある場合は、症状が増加します。

診断とコース

あ 脊柱管狭窄症 通常、画像技術を使用して診断されます。脊椎の領域の骨の変化、脊椎関節症、変性椎間板の変化は、X線に基づいて決定することができます。脊柱管狭窄の直接診断には、脊柱管の狭窄に関する記述を可能にするコンピュータ断層撮影法または磁気共鳴断層撮影法が必要です。

磁気共鳴画像は、軟組織（椎間板、神経根）の変性を同時に検出できます。神経学的検査の助けを借りて、脊柱管狭窄の結果として神経構造が損傷したかどうかを示すこともできます。脊柱管狭窄の原因を取り除くことはできませんが、保存療法の一環として、疾患の進行を大幅に遅くすることができます。さらに、外科的治療は通常成功しており、脊柱管狭窄症に罹患している人には症状の緩和を提供します。

合併症

脊柱管狭窄症は常に運動制限に関連付けられています。多くの場合、脚や背中の痛みにも感覚障害があります。感覚障害と細かい運動能力の問題の結果として、歩行の不確実性が増加し、低下する傾向があります。症状がすぐに明確にされず、医師によって治療されない場合、慢性的な痛みが発生する可能性があります。

姿勢が悪くなることもあり、関節の摩耗、筋肉痛、緊張、その他の不快感を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、影響を受ける人々の健康と生活の質も著しく損なわれます。手術中に感染のリスクがあります。次に、感染の重症度に応じて、局所創傷治療と抗生物質が必要です。

血管縫合糸が緩むと、出血やあざの形成につながる可能性があります。血管の損傷や循環器系の問題は、手術中でも発生する可能性があります。さらに、造影剤に対するアレルギー反応が考えられます。頸部脊髄神経鎮痛では、胸膜が損傷するリスクが低く、その結果、空気が胸腔（気胸）に侵入する可能性があります。

硬膜外頸部注射は、硬膜外腔の感染につながる可能性があります。さらに、脊髄の損傷や炎症が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

脊柱管狭窄症は常に医師の治療を受けなければなりません。治療せずに放置すると、重篤かつ深刻な合併症が発生する可能性があり、患者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。このため、さらなる合併症や愁訴を防ぐために、脊柱管狭窄症の最初の兆候について医師の診察を受けなければなりません。原則として、医師の診察が早いほど、病気の経過は良好になります。

人が激しい背中の痛みに苦しんでいる場合は、脊椎狭窄について医師に相談する必要があります。筋肉の緊張も脊柱管狭窄を示している可能性があり、それが長期間にわたって発生する場合は医師による検査も必要です。多くの場合、異常な感覚も疾患を示します。さらに、影響を受ける一部の人々は失禁に苦しむ可能性があるため、医師にも相談する必要があります。

脊椎狭窄は、一般開業医によって検出することができます。その後、専門家がさらに治療を行います。

治療と治療

治療法は1に依存します 脊柱管狭窄症 個々の苦情の程度と神経障害の存在について。

診断手順の助けを借りて神経の損傷を決定できない場合、治療は通常保守的です。つまり、当分の間、手術は必要ありません。脊椎を安定させるコアマッスルを強化するために、理学療法と理学療法の手段が使用され、また、生理学的に好ましい歩行パターンを生成するための歩行トレーニングが使用されます。

場合によっては、脊柱管がさらに狭くなるのを防ぐために、腰椎がブレースで一時的に固定されます。影響を受ける人が痛みを感じている場合は、薬物ベースの痛み療法が適応されます。鍼療法も痛みの軽減に役立ちます。脊柱管狭窄により激しい痛みが生じる場合は、コルチゾンと組み合わせた局所麻酔薬が脊柱管に注入されます（硬膜外浸潤）。

神経にも損傷がある場合は、脊柱管狭窄症（減圧）によって引き起こされた患部構造への圧力を下げる手術が指示されます。特定の症状に応じて、さまざまな外科的処置が利用できます。

神経障害（しびれ、麻痺）、歩行能力の制限および/または腹部圧迫を測定できる場合は、部分的または完全な椎弓切除術（椎弓の除去）を行います。さらに、インプラントは、脊椎の狭窄を治療するために外科的に使用できます。脊柱管狭窄症は、椎骨突起間のスペーサーとして機能するため、脊柱管の狭窄を防ぎます。

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防止

1 脊柱管狭窄症 脊椎と椎間板の変性を促進する要因を回避することにより、間接的に防ぐことができます。脊椎にストレスを与える活動は、変性プロセスを加速させます。さらに、研究はニコチンの消費が椎間板の摩耗を促進することを示しています。一方、定期的な運動、強化されたコア筋肉と肥満の回避は、脊椎を緩和し、脊柱管狭窄症の発症リスクを軽減します。

アフターケア

脊柱管狭窄症の場合、影響を受ける人は通常、限られた数の対策と、直接フォローアップケアのためのオプションのみを利用できます。独立した治癒もあり得ません。医師が脊椎狭窄について相談されるのが早いほど、この病気の経過は通常良好です。

影響を受ける人は、症状を永久に緩和するためにさまざまな薬を服用することに依存しています。影響を受ける人は、症状を正しくそして何よりも永久に打ち消すために、常に正しい投与量と定期的な摂取にも注意を払う必要があります。この病気の多くの場合、うつ病や他の精神的混乱を防ぐことができるため、自分の家族の助けとケアが非常に重要です。

手術で症状が緩和された場合、影響を受ける人は確実に休息し、身体活動を行わないでください。この病気は通常、平均寿命を縮めません。

自分でできる

脊柱管狭窄症は、日常生活の中で自助が可能な病気でもあります。被災者の協力により、手術が不要になることもあります。目的は、日常生活や仕事での行動を変化させ、腹部と背中の筋肉を強化することで、脊椎を安定させ、背中の健康を改善することです。理想的には、患者がとるすべての措置は、治療を行う整形外科医または理学療法士と事前に話し合われます。

理学療法では、関係者は、生理学的で健康な姿勢で脊椎を伸ばし、安定させる運動を学びます。これらのエクササイズは、自宅で患者が定期的に行います。フィットネススポーツやリハビリ施設には、正しい持ち上げと曲げを学び、背中の筋肉のコルセットを強化するバックコースまたは特別なバックスクールがあります。

温かさは、痛みを和らげるために重要な要素です。お風呂や湯たんぽは音楽をゆるめ、安らぎに貢献します。ただし、ほとんどの場合、すでに緊張した筋肉にはさらにストレスがかかるため、姿勢を緩和することは適切なアプローチではありません。中程度の症状が見られる場合は、散歩やその他の制御された運動が役立つことがあります。良い夜の睡眠をとることも重要です。右のマットレスでリラックスして横になると、患者の健康をサポートします。