テルビナフィン

活性物質 テルビナフィン 真菌性疾患の治療に使用されます。救済策は、ローカルと全身の両方で使用できます。

テルビナフィンとは何ですか？

テルビナフィンは、抗真菌剤のひとつであるアリルアミン誘導体です。抗真菌剤は主に水虫（足白癬）と爪真菌（真菌症）の治療に使用されます。クリームの形で局所（局所）治療に適していますが、錠剤と全身的に使用することもできます。その化学構造のため、テルビナフィンはアリルアミンのグループに属しています。

テルビナフィンはスイスの製薬会社ノバルティスによって開発されました。抗真菌剤は1991年にヨーロッパで発売されました。米国は1996年に参加しました。ドイツでは現在、テルビナフィンを含むいくつかのジェネリック医薬品を投与することも可能です。

薬理効果

人間に病気を引き起こす真菌は、個々の細胞で構成されています。セルは、すべての生命体の最小の独立した単位です。真菌性疾患の標的治療では、真菌細胞と効果的に闘うために、医学はさまざまな形態の生活の違いを利用します。しかしながら、ヒトに対する細胞の違いは常に非常にはっきりしているわけではないので、多くの抗真菌剤が細胞膜に対して向けられています。これは菌類と人間では異なる構造を持っています。

人間や動物の膜は主にコレステロールなどの脂質で構成されています。コレステロールは人間の細胞膜に柔軟性を与え、それはそれが環境の影響に耐えることができることを意味します。キノコでは、この機能は、コレステロールに化学的に類似した物質であるエルゴステロールによって引き継がれます。ただし、構造にはいくつかの決定的な違いがあります。

テルビナフィンはエルゴステロールの効果を遅くすることができます。この薬は、真菌の細胞壁の形成を妨げる重要な酵素であるスクアレンエポキシダーゼを阻害します。さらに、出発物質であるスクアレンは真菌組織内に蓄積します。その結果、ほとんどのキノコが死んでしまいます。

テルビナフィンは、カビ、皮膚真菌、および一部の二形性真菌に対して、低濃度でも殺菌効果を発揮します。酵母菌の種類にもよるが、酵母は抗真菌剤によって成長が妨げられるか殺される。

テルビナフィンの作用の持続期間は長く続くと考えられています。腸での物質の吸収は良好であると推定されています。しかし、有効成分の一部は肝臓で急速に分解されます。これは、投与量の50％だけが血流に入るということです。テルビナフィンは約90分後に最高レベルに達しました。脂溶性のため、抗真菌剤は皮膚や爪に簡単に届きます。服用後約30時間で、テルビナフィンの約50％が有機体を離れました。分解産物の除去は、尿と便を介して行われます。

医療アプリケーションと使用

テルビナフィンの最も重要な適用分野は、水虫や爪真菌などの皮膚糸状菌によって引き起こされる真菌性皮膚感染症です。さらに、抗真菌剤はカンジダ症（酵母感染症）、ふすま菌、およびMicrosporum canis菌に対して投与できます。これは動物界では一般的です。猫から子供に感染することも珍しくありません。

外的投与に加えて、爪甲真菌症（足指の爪および指の爪の真菌感染症）の場合、テルビナフィンは錠剤を通して内部的にも使用されます。テルビナフィンは、ゲル、スプレーまたは1％クリームの形で外部から投与されます。これらは、1日1回または2回治療される体の領域に適用されます。真菌感染の種類によって異なりますが、治療期間は1〜2週間です。

患者が深刻な爪や皮膚の真菌感染症を患っている場合、250ミリグラムのテルビナフィンを含む錠剤による内部投与が行われます。錠剤は、食事とは別に、コップ1杯の水で1日1回服用します。タブレットは常に同じ時間に服用することをお勧めします。

テルビナフィンの使用期間は、疾患の重症度によって異なります。皮膚真菌感染症の場合、通常4〜6週間かかりますが、爪真菌症の場合は最大3か月間持続します。

リスクと副作用

すべての患者の約10％がテルビナフィンによる治療による望ましくない副作用に苦しんでいます。副作用の性質は投与量の形態に依存します。局所塗布は、治療された皮膚領域（発赤、かゆみ、やけど）にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。個々のケースでは、アレルギーは影響を受ける領域に広がり、散乱反応を引き起こします。

内部で使用すると、食欲不振、膨満、吐き気、嘔吐、下痢、軽い腹痛、関節痛、筋肉痛、皮膚の発疹、じんましん、頭痛、味覚障害などの副作用が発生する可能性があります。

テルビナフィン療法中に皮膚にアレルギー反応または刺激が生じた場合は、治療を中止する必要があります。喉の痛みや高熱が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。

患者が薬物に対して過敏症である場合、テルビナフィンは内部または外部に投与してはなりません。急性または慢性肝疾患またはアルコール依存症の場合、テルビナフィンは錠剤の形で投与することはできません。腎機能が著しく損なわれている場合も同様です。

妊娠で使用できるデータはほとんどありません。このため、抗真菌剤は医師の助言の後にのみ投与されるべきです。テルビナフィンは母乳に移行するため、授乳中はその内部使用および外部使用を行わないでください。