付録vermiformis

の 付録vermiformis 急性炎症を起こしやすい虫垂の付属物です。口語にもなる 付録 呼ばれた。最近の研究結果は、以前はほとんど機能していないと分類されていた、臓器の免疫調節機能を示しています。

虫垂の付録は何ですか？

虫垂（虫垂の付属物）は、平均長さ10 cm、直径0.5 mmのリンパ組織から主に成る隆起であり、フラップ状の粘膜のひだ、いわゆるゲルラッハ弁を介して虫垂（盲腸）に通じています。

付録は、よく付録と呼ばれることがよくあります。虫垂は、大腸と小腸の間の機能的閉鎖である回盲盲弁（回盲弁）の下の盲腸の出発点として、腹部の右下象限にあります。

解剖学と構造

虫垂の虫垂は、形状、サイズ、および場所が非常に変動しますが、通常、後行的に（「盲腸の後ろ」に）昇順または降順で配置されます。大腸の3つの腱は、閉じた縦筋層として虫垂に続きます。

全体として、虫垂は次の組織層（内側から外側へ）で構成されています：粘膜（粘膜粘膜）、粘膜と筋肉層の間の結合組織層（粘膜下層）、平滑筋細胞（筋層）のある微細組織層、漿液性皮膚層（層）漿膜）。付着の時点で、臓器を取り巻く漿膜が中虫垂（腸間膜）に合流し、供給血管（虫垂動脈、付属静脈）につながります。

パイエルプラークは、粘膜下組織と粘膜内粘膜にあります。これらのリンパ濾胞コレクションは、一部の領域でドームのように虫垂内腔に突き出ています。通常の絨毛と陰窩の代わりに、M細胞がここにあります。これらはリンパ小胞に抗原を伝導し、免疫反応を引き起こします。

機能とタスク

虫垂の付録の機能は長い間議論されてきました。反対の証拠にも関わらず、数年前までは、虫垂は進化的発達の機能のない残骸にすぎないとされていました。むしろ、現在、このリンパ器官は免疫調節機能を有しており、いわゆるGALT（腸関連リンパ組織）、すなわち腸の免疫系に割り当てることができると考えられている。

正確な機能はまだ明確にされていません。腸関連リンパ組織は、Bリンパ球の増殖と抗原産生形質細胞への分化のためのBリンパ球のコロニーとして機能する、凝集したリンパ濾胞（パイエル斑）の胃腸管全体で構成されます。後天性免疫システムの一部として、パイエル板は感染に対する防御および免疫学的に関連する情報の処理において重要な役割を果たします。

さらに、最近の研究では、下痢性疾患の場合の自然腸内細菌叢の有用細菌が虫垂の免疫系の分子とともに下痢関連の紅潮から保護され、周囲のリンパ系によって抗体が供給されていることが示されています。付録はそれに応じて一種の「安全な家」（安全な隠れ場所）として機能します。回復期では、このようにして生き残った細菌が再び腸にコロニーを形成し、そこにいる細菌を追い出すことができます。この機能は、衛生状態が悪い場所で特に重要です。先進国では、頻繁に行われる虫垂切除術（炎症の結果としての虫垂の除去）は、以前の知識によると影響を受けた人々の健康に影響を与えません。

病気と病気

特に小学生の年齢の子供と若い成人では、傷跡、難消化性の食物成分（例：フルーツピット）、または糞便の結石が、虫垂の閉塞を引き起こす可能性があります。蓄積された分泌物は虫垂の壁を損傷し、血流を介してまたは腸内細菌叢から移動し（腸感染症）、増殖して急性炎症（虫垂炎）を引き起こす細菌病原体に最適な繁殖地を提供します。

急性虫垂炎は非常に一般的な疾患であり、症例の7〜12％で腹部手術の最も一般的な緊急事態ですが、位置の異常や痛みの部位が大きく異なるため、早期診断は困難です。さらに、臍帯または上腹部（上腹部）の食欲不振、牽引および疝痛のような痛みなどの古典的な症状は、後腹部への痛みの再配置、吐き気と嘔吐、および中等度の発熱により、影響を受けた患者の約50％にのみ現れます。

虫垂炎の主な合併症は穿孔です。開いた穿孔では、化膿性分泌物が虫垂から遊離の腹腔に流れ込み、敗血症のリスクが高く、生命にかかわるびまん性腹膜炎（一般的な腹膜の炎症）を引き起こす可能性があります。放出される最も一般的な病原体には、腸球菌と大腸菌が含まれ、まれにサルモネラ菌、ブドウ球菌または連鎖球菌が含まれます。

覆われた穿孔は、大きなメッシュで覆われた膿瘍（腎炎性膿瘍）につながり、右下腹部の局所的な膿の蓄積が限られます（局所腹膜炎）。穿孔や腹膜炎を伴う虫垂炎でも、死亡率はわずか1％です。まれに、虫垂に悪性腫瘍が発生することがあります（付録悪性腫瘍）。