窒息新生児

あ 窒息新生児 （「新生児の無脈性」）は新生児の酸素不足です。同義語として使用される 周産期仮死, 新生児仮死 または 出産仮死 中古。酸素の欠乏は呼吸障害を引き起こし、したがって循環器系の機能不全を引き起こします。

窒息性新生児とは何ですか？

新生児は呼吸不全を伴う貧しい酸素供給に反応します。血液には二酸化炭素が過剰に含まれているため、吐き出せず、血液や臓器に蓄積されます。酸素が不足すると、代謝は有害な嫌気性燃焼に切り替わります。臍帯血のpH値は酸性です（pH値が7.1または7.0未満の場合のアシドーシス）。

これのさらなる結果は、異なる器官への多かれ少なかれ深刻な損傷であり得る。しかし、中枢および末梢神経系の機能不全。すべての新生児死亡の約20％が 窒息新生児 バック。未熟児は窒息を発症する可能性が20倍高くなります。

リスクが増えると、組み合わせることができる要素が増え、単一の要素が深刻になります。これらには以下が含まれます：妊娠32週目の前の出産、妊娠週には小さすぎて簡単すぎる。双子または複数の妊娠の場合、出産が遅れると、2番目に生まれた双子の窒息のリスクが高くなり、それに応じて後続の子供もそれに従います。

原因

酸素欠乏症は、妊娠中、出産中、および出産直後に起こります。マザーケーキの機能が制限されているか、臍帯で包まれているため、胎児の臍静脈には酸素が十分に供給されておらず、生物全体に酸素が十分に供給されていません。

これにより、結果として損害が発生する可能性があります。胎児は体重とサイズの増加が少なく、好ましくない状態で出産し始めます。出生前に、母と子の両方が感染症を経験する可能性があります（例：トキソプラズマ症）。

薬物、薬物、アルコール、ニコチンの使用も窒息のリスクを高めます。胚形成の間に、遺伝的に設計された設計図に望ましくない進展が起こった可能性があります：赤ちゃんは、悪い状態で出産し始めます。母親の砂糖病も新生児仮死のリスクをもたらします。

非常に困難な出産は、赤ちゃんに大きなストレスをもたらす可能性があります。その結果、赤ちゃんは青くなり、あえぎとともに世界に入ります。未熟児は、肺も含めて一般的に未熟であるため、出生後の窒息のリスクが高くなります。窒息により引き起こされる脳出血は、さらなる窒息および呼吸と臓器の調整障害を引き起こす可能性があります。

出生後の窒息のリスクは、未熟な肺、肺感染症、血液中の病原体または先天性心疾患によるものです。出産によるけがは窒息につながる可能性があります。

症状、病気、徴候

アプガー値は、生まれてから1分、5分、10分、60分で決定され、子宮内での生活から、自身の呼吸と代謝による外の生活への新生児の適応を説明します。 新生児は青く生まれ、息をのむ （Asphyxia livida）、誕生1分後のアプガー値（4-7）はそれに応じて低くなっています。

新生児が「白い見かけ上の死」（Asphyxia pallida）として生まれた場合、その予後はさらに悪化します。アプガーの値は、出生後1分でほぼゼロ（0-3）になります。循環の弱さで、浅い呼吸があります。不十分な量の呼吸ガス（二酸化炭素と酸素）が交換されます。

動脈内の血球は、動脈内で組織に供給するのに十分な酸素を運びません。酸素分圧が低下します-動脈内だけでなく、組織全体が青くなります（皮膚と粘膜のチアノーゼ）。吐き出されない二酸化炭素は意識を曇らせ、昏睡に至ることさえあります。

心拍数が1分あたり100ビートまたは80ビートを下回った。筋肉の緊張が緩みます。予想される強い叫び声の代わりに、しかめっ面または叫び声は起こりません。

診断と疾患の経過

窒息新生児は、呼吸、代謝、および臓器機能が子宮外の生活に適応することを保証するための広範なコミットメントが満たされている緊急医療です。このフェーズは数日または数週間続くことがあります。

中枢神経系および末梢神経系にどの時点でどの程度の損傷を与えるか、栄養神経系および臓器機能が引き起こされるかどうかは完全に予測可能ではなく、場合によって異なります。損傷は乳児性脳性麻痺（ICP）に割り当てられます。

治療と治療

幼児期の遺伝的発達の過程で、発達障害または発達遅延があるかどうかが明らかになります。消化と嚥下反射は消化にとって中心的な重要性です。栄養素の利用、成長、体重増加です。

自然反射は徐々に自発的な動きに置き換えられます。乳幼児は、タイムフレーム内でマイルストーンを完了する必要があります。赤ちゃんと幼児の知覚を観察することができ、言語と運動能力と同様に、ますます差別化されています。

小児科医は、U検査の発達遅延を決定し、必要に応じて理学療法、作業療法または早期介入措置を開始するように訓練されています。 赤字は、悲鳴、繁栄の失敗、体重不足の形で現れます。最初の数か月でさえ、小さな幼児は、遺伝的に作成された特定の運動パターンを意図した方法で実行しません。

彼が過度に伸ばされた頭と脚を持つ硬く伸ばされた体幹を持っている場合、これは必然的に運動障害につながる運動障害を示唆しています。運動障害は特に顕著です。それらは、脚の痙性および麻痺から、ケアの必要性が高まる四肢麻痺までの範囲です。整形外科用補助具は、インソールから装具、歩行器から車椅子まで多岐にわたります。

深刻な痙縮は鎮痙剤で抑制しようと試みられています。腱、靭帯、関節または拘縮がずれている場合、重症度に応じて手術が必要になります。これらは、腰、膝、足首、足、つま先、肩、肘、手首に現れます。コースが重くなるほど、新生児の反射神経が残り、自発的な動きが少なくなります。

顔の領域が影響を受ける場合、唾液分泌の増加、不明瞭な発話、歯の整列不良、口蓋の変形、および咀嚼と嚥下の問題があります。さらに、鼻、耳、気管支の換気に問題があるため、感染症が増加します。

重力に対する勃起の欠如と栄養素の供給不足による全身の不十分な筋肉蓄積の不足により、気管支炎と喘息がより頻繁に発生し、さらに自律神経系の誤った制御によってサポートされます。指先の感受性障害が存在する可能性があります。難聴が発生する可能性があります。

不適切な制御の結果として、高度の屈折異常、一般的には近視が一般的です。近視は、網膜剥離、黄昏時の視覚障害としての網膜変性、近視性黄斑変性症のリスクの増加を伴います。未熟児の場合、未熟網膜症のリスクもあります。目の中央部には、早期白内障や緑内障のリスクがあります。

文献には、網膜色素変性症のように網膜がICPで動作できる例はほとんどありません。視神経萎縮も起こり得る。未熟児の網膜剥離と網膜症は、重症度に応じて、レーザー、凍結凝固、アザラシ、セルクラージュ、または扁平部硝子体切除術で治療されます。白内障が取り除かれ、眼には人工レンズが装着されます。

乾性黄斑変性症に対する治療法はありません。湿性黄斑変性症には「眼の注射器」から選択するさまざまな方法があります。視神経萎縮は、神経節細胞から視覚皮質まで上昇し続けることができます。現在、網膜色素変性症と視神経萎縮には治療法がありません。結局、ここには失明があります。

防止

妊娠中の女性は、自分自身と自分の妊娠を注意深く観察し、健康的に食事をし、自分自身と胎児のすべてのリスクを回避する必要があります。これらには、投薬、喫煙、アルコール、薬物が含まれます。彼女は婦人科医との診察の予定に出席する必要があります。彼女は「何かがおかしい」と感じた場合、この気持ちを調査し、原因を明らかにする必要があります。

胚形成におけるいくつかの構造的欠陥は、早産を引き起こします。時には、トキソプラズマ症やカンジダ菌などの感染症もあります。危険にさらされている妊婦のグループに属している場合は、設備の整ったクリニックに行く必要があります。分娩室自体では、助産師、看護師、医師によるケアが良好であり、出産時に合併症が発生した場合には、出産の段階に応じて帝王切開や鉗子による分娩を行うことができます。