基底細胞腫（基底細胞癌）

の 基底細胞がん、短い バサリオマ 呼ばれる、ほとんど常に局所的に発生し、転移を形成する傾向がない半悪性皮膚癌です。ただし、治療しないままにしておくと、基底細胞腫が成長して周囲の組織、骨、または軟骨を損傷する可能性があります。

基底細胞腫（基底細胞癌）とは何ですか？

悪性黒色腫または黒色皮膚癌は、色素細胞（メラノサイト）の非常に悪性の腫瘍です。

基底細胞腫は表皮の基底細胞から発生し、さまざまな形態をとることができます。皮膚の色の変化は、基底細胞腫に典型的です。

一方、色素性基底細胞腫はあまり一般的ではありません。皮膚腫瘍は通常、しこりとして現れますが、半球の形をとったり、隆起した縁でクレーター形になったり、瘢痕のように成長することもあります。

バサリオーマは通常、頭、顔、首、デコルテなどの日光に当たる部分に発生します。基底細胞腫は、体幹と四肢で非常にまれです。

色白の人は、基底細胞癌を発症するリスクが高くなります。過去数十年の間、バサリオーマは60歳以上の人々にしか現れなかったが、ますます若い人がこの形態の皮膚癌を発症している。

原因

バサリオーマの原因は主に余暇の行動の変化です。これには、ソラリウムへの定期的な訪問や、強い日射量を持つ国への休暇旅行が含まれます。過度の日光浴は日焼けの形成を促進し、その結果、皮膚腫瘍を促進します。

ドイツでは、人口の約0.1％が生涯に基底細胞癌を発症します。

強い日光にさらされると、紫外線は皮膚細胞のDNAに損傷を与え、基底細胞腫が形成されます。太陽への過度の露出の間接的な影響は、免疫系を弱めることであり、それが皮膚腫瘍の発生を促進する可能性があります。

特定の遺伝的素因および乾癬、光に対する過敏症、日光アレルギーの傾向などの特定の皮膚疾患も、基底細胞腫の形成の考えられる原因です。

症状、病気、徴候

黒い皮膚がんのある皮膚の解剖学と構造の模式図。拡大するにはクリックしてください。

ほとんどの場合、基底細胞腫はすでに皮膚によって損傷を受けている場所に発生します。いわゆる太陽の損傷は、ここでは特に典型的です。何年も太陽にさらされていて、日焼けも患っている患部の皮膚領域は、ピンクがかった赤から明るい赤に変わります。

これはバサリオーマの予備段階であり、皮膚科医の監督下で依然として十分に治療することができます。再生はごく少数の場合にのみ可能ですが、基底細胞腫の形成を遅らせたり、防ぐことができます。基底細胞腫が既存の皮膚の損傷から発生する場合、これは通常、関係者には気づかれませんが、特別なランプを備えた医師によってのみ判断できます。

最終診断のために組織サンプルを採取する必要があります。基底細胞腫自体は、痛みや炎症などの直接的な症状を引き起こしません。表面に鱗状のクラストが見られる場合があります。既存のバサリオーマが太陽にさらされ続けると、たとえば蚊に刺されたときなどに見られるように、赤みが増し、わずかに血の表面ができます。

基底細胞腫の形成の兆候は、基本的に1か所以上の皮膚の目に見える変化である可能性があります。大きな損傷を防ぐために、皮膚科医による定期的な検査をお勧めします。

診断とコース

基底細胞腫は非常にゆっくりと、通常は数年かけて成長します。それらは、最初はほとんど気付かれない小さな結節のような表面的な皮膚の変化を形成します。基底細胞腫を治療せずに放置すると、成長し続けます。結節は中央で内側に成長することができ、それによって隆起した縁だけが表示されたままになり、それ自体が真珠のストリングに張られたように見える多くの小さな結節で構成されます。

一方、潰瘍のような基底細胞腫は、かさぶたで覆われている小さな非治癒性皮膚病変のように見えます。よく見ると、基底細胞癌のあらゆる形態の皮膚腫瘍に栄養を与える血管を見ることができます。

あまり一般的ではない色素性基底細胞腫は赤褐色で、時々非常に暗く見えることがあります。この場合、それをしばしば黒子のように見える危険な黒い皮膚癌と区別することが不可欠です。基底細胞腫は通常、痛みに敏感ではありません。

顕微鏡的組織学的検査の後に、基底細胞腫の明確な診断が下されます。皮膚腫瘍の拡がりを測定するために、患部とその周辺を特別なクリームで治療します。腫瘍細胞は、特別なランプで可視化することができます。

合併症

基底細胞癌は癌であるため、腫瘍のさまざまな合併症が発生します。基底細胞癌は数年にわたって発症し、外部からはほとんど見えないため、ほとんどの場合、診断は比較的遅くなされます。

しかし、それが強く広がると、かさぶたで覆われることが多い皮膚のしこりが発生する可能性があります。ほとんどの場合、がんはほくろから比較的簡単に区別できます。黒い斑点が好ましくない場所に現れると、光学的な制限により心理的な問題も発生する可能性があります。

基底細胞がんは通常、切除によって治療されます。腫瘍の周囲の健康な組織も除去されますが、組織は通常、合併症なしに除去されます。到達困難な場所では、他の腫瘍除去方法を使用できます。

ほとんどの場合、基底細胞癌の新たな形成は防止できないため、患者はそれを取り除くために別の外科的処置を受ける必要があるかもしれません。腫瘍は局所的にのみ発生するため、それ以上組織が損傷することはなく、合併症はありません。基底細胞がんは平均余命を短縮しません。

いつ医者に行くべきですか？

基底細胞腫が治療されない場合、この不満は最悪の場合、患者の死につながります。このため、皮膚の不明瞭な領域や皮膚の目立つ領域は、常に皮膚科医が検査する必要があります。これにより、後年の合併症を防ぐことができます。原則として、皮膚に特定の異常が発生した場合、患者は医師に相談する必要があります。色素斑は、色、形、またはサイズが変化する可能性があります。

これらの変更の少なくとも1つが存在する場合、いずれの場合も医師に相談する必要があります。基底細胞癌が検出された場合、疾患は積極的に進行し、罹患した人の平均余命は減少しません。関係者は、さらなる不快感を避けるために、日焼け止めの使用に依存しています。皮膚科医は常に基底細胞癌または皮膚の他の変化について相談されるべきです。緊急事態では、病院を直接訪問することもできます。原則として、皮膚がんを予防するためにさまざまな予防検査を行うこともできます。

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治療と治療

基底細胞がんの治療には、がんの大きさと広がりに応じて、さまざまな選択肢があります。ほとんどの場合、基底細胞癌は局所麻酔下で外科的に取り除かれます。腫瘍周辺の数ミリメートルの健康な組織も取り除かれ、基底細胞腫のすべての拡張部分が確実に取り除かれます。

基底細胞腫が好ましくない場所にある場合、放射線療法も使用できます。凍結療法（液体窒素で凍結）または光線療法（光感受性物質による腫瘍の治療）も、良好な治療上の成功を約束します。

基底細胞腫からの回復の可能性は非常に高く、外科的切除後に予想される再発（新しい形成）はほとんどありません。

見通しと予測

基底細胞がんの診断と治療が早期であれば、患者は回復の見込みが高いです。医師は手術または放射線療法で皮膚病変を取り除きます。治療は定期的に行われ、数時間以内に終了します。その後の創傷治癒後、患者は通常治癒したと見なされます。 基底細胞癌を除去せずに、それは生体内で妨げられずに広がることができます。それは周囲の健康な組織に損傷を与え、最悪の場合には転移を形成する可能性があります。

高齢者は、若年者よりも基底細胞癌に罹患する傾向があります。それにもかかわらず、若年または中年期の病気の人の数は大幅に増加しています。関係者が直射日光から保護するための適切な措置をとれば、予後は改善します。患者が高齢であるほど、また皮膚が紫外線にさらされる時間が長いほど、回復の可能性は低くなります。

基底細胞癌が一度の手術で完全に切除されたとしても、いつでも皮膚に新しい癌が形成される可能性があります。回復の可能性を高めるために、バサリオーマが発生した場合はできるだけ早く治療を行う必要があります。これにより、合併症や創傷感染のリスクも軽減されます。さらに、皮膚がんの予防検査に定期的に参加することで、皮膚の変化の出現を非常に早く検出できます。

防止

特に肌色の良い人は、バサリオーマの予防として、過度の日光への露出や日焼け用ベッドへの訪問を避けるべきです。日焼け止め係数が高い日焼け止めは、屋外にいるときに有害な紫外線から確実に保護します。

基底細胞腫がより頻繁に発生する家族では、すべての家族が疑わしい変化のある皮膚領域について定期的に自分自身を検査するか、皮膚科医による検査を受ける必要があります。

アフターケア

基底細胞腫を外科的に除去した後、手術した皮膚領域を数日間、乾燥した清潔な状態に保つ必要があります。通常、患部は包帯で保護されていますが、包帯は医師のみが交換してください。創傷が十分に治癒した場合は、手術後1〜2週間で縫合糸を取り外します。

治癒段階で激しい痛みが発生した場合、治療担当医師は鎮痛剤を処方することができます。喫煙は創傷治癒を遅らせるため、手術後の最初の期間は避けてください。傷がうまく治れば軽い運動が可能です。より大きな外科的創傷の場合、競争の激しいスポーツやその他の激しい運動は、約3か月後にしか再開できないことがよくあります。

手術後最初の3〜6か月は、手術部位を直射日光にさらさないでください。さもないと、顕著な色素異常が発生する可能性があります。その後でも、十分な日焼け防止を確保する必要があります。

患者が基底細胞癌を発症する傾向がある場合、太陽にさらされる体のすべての部分は、高い日焼け防止係数を備えた日焼け止めを使用することにより、紫外線から十分に保護されなければなりません。皮膚腫瘍の再発や再発を早期に発見するためには、定期的な皮膚の自己診断が非常に重要です。さらに、フォローアップ検査は、治療を行う皮膚科医が年に1〜2回実施する必要があります。

自分でできる

バサリオーマは、影響を受けた人々が自力で治療できる可能性がある疾患です。これは、まず手術後の時間に適用されます。基底細胞腫は可能な限り大きく、つまり健康な領域で除去する必要があるため、手術後の患部の再生に重点が置かれます。

ここでは、患者は医師の行動規則に非常に正確に準拠することで積極的に貢献できるため、願望はすぐに癒され、炎症などの合併症は発生しません。白い皮膚がんに関連する心理的な問題が発生した場合は、サポートグループに助言を求めるか、心理学者に助言を求めることをお勧めします。

日常生活における自助は、新しい基底細胞がんの発生を回避することも意味します。治療する皮膚科医が包括的なアドバイスを提供する、一貫した日焼け止め（例：頭皮と帽子による顔の保護）が重要です。これはまた、患者が基底細胞癌（および悪性黒色腫）の出現について正確に自分自身に通知し、免疫系の変化に関して身体を定期的に検査し、医師による定期的な事前および追跡検査を観察することも意味します。

予防措置に加えて、患者は手術やその後の治療後に落ち着くために多くのことをすることもできます。自分のために何か良いことをしたい場合は、健康的な食事、十分な飲酒、十分な睡眠、ヨガなどの方法によるリラクゼーションに注意を払ってください。