胆管腫

外耳道と中耳の境界がなくなった場合、1つのリスクがあります 胆管腫これにより、外科的治療が避けられなくなります。

真珠腫とは何ですか？

真珠腫を伴う耳の解剖学の模式図。拡大するにはクリックしてください。

胆管腫は耳の病気です。耳は本来、外耳道と中耳を含むさまざまなセクションに分かれています。両方のセクションは鼓膜によって互いに切り離されています。

真珠腫のほとんどの場合、この障壁には欠陥があります。これは、中耳が外耳道から自然に閉鎖されなくなったことを意味します。その結果、外耳道の構成要素が中耳に、さらに最悪の場合は内耳にまで成長し、真珠腫につながる可能性があります。

扁平上皮が中耳に成長すると、そこにある骨の構造が破壊され、真珠腫の典型的な外観、つまり構造が原因で特に安定している死んだ皮膚層につながる可能性があります。最後の白い角膜層は、中耳の部分的に破壊された骨構造の上にも形成されます。自然な境界障壁がなくなったため、中耳からの分泌物が外耳道にも流れ込み、そこで炎症反応を引き起こす可能性があります。

これに関する最大の問題は、重複感染のリスクです。これは、さまざまな病原体による感染を示します。それぞれが他の病原体の発生に有利に働き、治療がさらに困難になります。真珠腫の典型的な症状には、耳の炎症による悪臭、めまい、および疾患の重症度によってはしびれなどがあります。

原因

すでに述べたように、真珠腫の原因は、鼓膜が損傷を受けていないことです。つまり、外耳道と中耳の間の隔離がもはや保証されていません。外耳道の扁平上皮は中耳に成長し、そこで骨構造を破壊することができます。

原発性真珠腫と続発性真珠腫の間には、炎症によって耳の機能の喪失が引き起こされたかどうかによって区別されます。また、まれに発生する真珠腫の変種があり、炎症性であろうと非炎症性であろうと、鼓膜の欠損は存在する必要さえありません。

これは先天性欠損症であり、扁平上皮が中耳の（無傷の）鼓膜の背後に形成され、真珠腫を引き起こします。

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症状、病気、徴候

真珠腫の場合、影響を受ける人々はさまざまな聴覚障害を抱えており、生活の質が大幅に低下しています。重症の場合、影響を受ける人も完全に聴力を失う可能性があり、この損失を回復することはできません。しかし何よりもまず、真珠腫は耳からの強い分泌物をもたらし、非常に不快な臭いが伴います。

このにおいはまた、関係者の社会環境に悪影響を及ぼすため、この地域では問題が発生する可能性があります。また、子供をいじめたり、いじめたりして、心理的な不満やうつ病を発症させることもあります。さらに進むと、真珠腫は難聴と重度のめまいを引き起こします。そうすることで、患者は意識を失い、失神することもあります。

顔の麻痺も発生する可能性があるため、関係者はもはや食べ物や液体を摂取することができません。これは耳に痛みをもたらし、頭にまで広がる可能性があります。発熱も起こり、一般的な病気の感覚と関連します。ただし、原則として、真珠腫は影響を受ける人の平均余命に影響を与えません。

診断

真珠腫は比較的簡単に診断できます。訓練された耳、鼻、喉の医師の目については、耳鏡を使用した視覚診断で十分です。比較的明確な臨床像に基づいて、彼は真珠腫の存在を判断できます。

ただし、真珠腫がどの程度進行しているか、つまり真珠腫が中耳にどれだけ突出しているかを判断するには、さらに診断が必要です。コンピューター断層撮影（略してCT）は、最も一般的なものの1つです。

合併症

真珠腫には通常、耳の合併症があります。あなたは激しい耳痛を経験するかもしれません。多くの場合、耳からの痛みは隣接する領域に広がるため、ほとんどの患者は頭痛や歯痛にも苦しんでいます。

最悪の場合、顔面神経麻痺が起こり、影響を受けた人は難聴になります。多くの場合、痛みは永続的ではなく、散発的です。しかし、聴覚障害は影響を受けた人々にとって顕著です。顔も麻痺しているため、特定の筋肉を動かすことができません。

これはまた、舌または口の麻痺を引き起こす可能性があり、その結果、患者はもはや正常に食べることができなくなります。舌の麻痺は、言語障害にもつながります。真珠腫により生活の質は厳しく制限され、患者にとって日常生活はかなり困難になります。症状はしばしばうつ病や自殺の考えにつながります。

耳小骨の修復は、すべてのケースで残念ながら可能ではないので、最悪の場合、患者は生涯にわたって難聴で生活しなければなりません。手術が可能な場合は、抗生物質を使用して炎症を予防します。真珠腫によって平均余命が減少することはありません。

いつ医者に行くべきですか？

通常、真珠腫は間違いなく医学的評価と治療を必要とします。ほとんどの場合、影響を受ける人には手術が必要です。突然の難聴や激しい耳の痛みが発生した場合は、必ず医師に相談してください。耳からの悪臭のある分泌物も真珠腫を示している可能性があり、医師による検査が必要です。

多くの場合、患者は顔のさまざまな領域でめまいや麻痺に苦しんでいます。これらの症状も発生する場合は、必ず治療が必要です。頭痛を伴う発熱も真珠腫を示すことがあります。何よりも、これらの苦情と難聴の突然の発症は真珠腫を示唆しています。

緊急時に病院を訪問することもできます。しかしながら、一般的に、真珠腫は耳鼻咽喉科の専門医によって診断および治療されます。早期治療により、この疾患は通常、前向きに進行します。

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治療と治療

真珠腫を治療する唯一の方法は、外科的切除です。罹患した耳を切開して、真珠腫をメスで切除できるようにします。

次に、原因を治療することによって真珠腫の再発の可能性を打ち消すために、鼓膜を回復させる試みが行われます。可能な限り、真珠腫による中耳の骨構造の損傷を修復する最後の試みが行われます。

ただし、操作する前に、既存の重複感染を治療することが重要です。抗生物質の投与は、そこに定着した細菌を殺すことを目的としています。さもなければ、手術中に細菌がさらに広がる危険があります。

見通しと予測

胆嚢腫はほとんどの患者で予後良好です。耳の腫瘍は外科的処置で取り除くことができます。多くの場合、異常増殖は炎症を引き起こし、最終的には症状からの解放を達成できるように、これも治療する必要があります。

免疫系が安定している人は、薬物療法により数週間以内に炎症が後退します。患者が高齢であるほど、そして健康が弱いほど、通常、治癒過程は長くなります。それにもかかわらず、ここでも治療の可能性は十分にあります。

手術は、通常のリスクと副作用に関連しています。予後を立てる際には、これらを考慮に入れる必要があります。良好な医療があれば、治療後の障害は通常ありません。治癒過程が治まると、通常の聴力が回復します。

真珠腫が非常に進行した段階でのみ認識および治療される場合、永久的な損傷が発生する可能性があります。耳の成長が進むにつれて、聴覚障害や耳の骨構造の変化のリスクが高まります。非常にまれなケースでは、真珠腫の成長はすでに脳の領域に達しています。脳卒中が発生する可能性があるため、患者は生命にかかわる状態になります。

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防止

真珠腫の引き金は鼓膜の喪失です。これは最初に扁平上皮が中耳に成長することを可能にし、それはその後の炎症を引き起こす可能性があります。したがって、真珠腫の予防は、鼓膜を損なわずに維持し、損傷を防ぐことに限定することができます。

炎症も鼓膜の欠損につながる可能性があるため、耳の衛生管理には注意が必要です。しかし、これは誇張してはなりません。そうしないと、耳の自然な皮膚フローラが永久的に損傷する可能性があり、これにより、病原体のコロニー形成が促進され、真珠腫が促進される可能性があります。

アフターケア

真珠腫の外科的治療後、タンポナーデは通常、罹患した人の外耳道に1〜3週間留まります。この保護装置を取り外して初めて、治療がどれほど成功したかを確認できます。すべての場合において、除去の日に聴覚がどの程度回復したかを判断することは不可能です。

一部の患者では、外耳道の機能をチェックするための別の手術が1年で必要です。原則として、フォローアップの予定は、合併症のない手技に対して散発的にのみ必要です。ただし、手術中にいわゆる過激な耳の空洞ができた場合は、定期的に治療することをお勧めします。

真珠腫の手術後の痛みは、複雑でない介入では予想されません。この場合、創傷の表面の治癒は約2週間後に完了します。ただし、特に耳の根治的空洞を使用する場合、創傷治癒は遅延します。これには数週間から数か月かかることがあります。

この場合、患者は水（特に石鹸水）や汚れの侵入を避けるように注意する必要があります。日常生活活動は、手術後約1週間で再開できます。水泳やダイビングなどのスポーツ活動はこれから除外できます。これらの活動を追求したい人は誰でもこれについて治療医と話し合うべきです。患者が手術後にどのくらいの間働けないかは、一方では医学的介入の程度に依存し、他方では仕事の内容に依存します。