嚥下障害

嚥下障害 嚥下困難の医学用語です。これらは、急性の場合もあれば、いくつかの原因が考えられる慢性症状に発展する場合もあります。嚥下障害の治療は不快感の原因を対象としており、嚥下療法、投薬、手術などが含まれます。

嚥下障害とは何ですか？

嚥下障害により、影響を受けた人々は一般に非常に深刻な嚥下困難を抱えています。これらは異なる重症度である可能性があり、重症度およびその後の経過は、嚥下障害の正確な原因に大きく依存します。
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嚥下障害は嚥下困難を指します。これは、人が食べ物や液体を口から胃に移すためのより多くの努力と努力を意味することを意味します。

嚥下障害は、この状況での痛みにも関連している可能性があります。深刻な場合には、影響を受けた人がもはや飲み込むことができなくなることさえ起こり得る。孤立した嚥下困難は、通常、心配する必要はなく、通常は自然になくなります。

しかし、持続的な嚥下障害は深刻な病気の兆候であり、標的治療が必要です。嚥下障害はどの年齢でも起こり得ますが、高齢者ではより一般的です。嚥下障害の原因は多く、治療はこれらの原因に依存します。

原因

飲み込むという単純な活動では、50の筋肉が重要な役割を果たします。したがって、多くの障害が嚥下に影響を与える可能性があります。これらの問題のサブセットは 食道嚥下障害 食道の物理的な問題を説明し、隔離します。

これには、たとえば食道の下部の筋肉を適切に弛緩させて食物を胃に入れることができないアカラシアが含まれます。びまん性食道痙攣もあり、嚥下時に不随意のけいれんを引き起こし、非常に困難になります。ただし、腫瘍、飲み込まれた異物、胃食道逆流症も嚥下障害を引き起こす可能性があります。

中咽頭嚥下障害では、筋肉の衰弱があります。これは、例えばポリオ後症候群または多発性硬化症などによって引き起こされる神経障害によって引き起こされる可能性があります。しかし、脳卒中や脊柱の損傷によって引き起こされる神経学的損傷も、嚥下障害を引き起こす可能性があります。

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症状、病気、徴候

嚥下障害により、影響を受けた人々は一般に非常に深刻な嚥下困難を抱えています。これらは異なる重症度である可能性があり、重症度およびその後の経過は嚥下障害の正確な原因に大きく依存します。嚥下困難は、食べ物や液体の摂取を困難にする可能性があり、その結果、一部の患者は脱水症またはさまざまな欠乏症にも悩まされます。

これは他の病気にもつながります。特に子供の場合、嚥下障害は発達の遅延を引き起こし、成人期にさまざまな不満を引き起こします。場合によっては、症状が重度で嘔吐することもあります。これはまた、咳や呼吸困難につながる可能性があります。

呼吸困難が治療されない場合、内臓または脳の損傷がその後の過程で発生する可能性があります。影響を受ける多くの人々は意識を失い、転倒した場合に怪我をする可能性があります。嚥下障害では、影響を受ける人の平均余命について一般的な予測を行うことはできません。

ただし、疾患が治療されない場合、通常は軽減されます。場合によっては、嚥下障害により唾液分泌が著しく増加することもあります。

診断とコース

嚥下障害の診断に使用できる検査には次のものがあります。

造影剤を用いたX線： この手順では、患者はバリウム溶液を飲み込みます。これは食道の内壁を覆い、X線装置でより良い画像を撮影できるようにします。したがって、食道の変化をより適切に特定できます。これらから、医師は筋肉の発達について結論を出すことができます。たぶん。何かを飲み込んで筋肉の動きを観察する必要があります。

動的ツバメ研究： このテストでは、患者はバリウムでコーティングされた食物を飲み込みます。医師はイメージングプロセスを使用して、嚥下プロセスで発生したエラーを正確に特定できるようになりました。

内視鏡検査： 医師は細いチューブを使用して食道の内部を確認し、嚥下障害の考えられる原因を特定できます。

合併症

嚥下障害は、しばしば食物や水分を摂取することを困難にします。したがって、栄養失調は、嚥下障害の潜在的な合併症です。さらに、影響を受ける人は、飲みすぎによる痛みや窒息の恐怖などのために、飲み物が少なすぎることがよくあります。

摂取は嚥下障害の一般的なリスクです。医学はこの文脈での願望について語っています。この合併症により、食品の一部が肺に入り込み、通常は痛みにつながります。異物は肺に損傷を与え、感染を促進する可能性があります。異物が肺に入った疑いがある場合は、医師の診察が必要です。

治療を受けるまでに長い間待つことも合併症のリスクを高めます。気管支鏡検査では、手術を必要とせずに、吸引された部分を肺から取り除くことができます。場合によっては、誤嚥により別の合併症が生じることがあります。誤嚥性肺炎です。

これは、異物を吸い込んだときに発生する特殊な肺炎です。特に異物が混入している場合に発生します。この例は嘔吐です。さらに、異物の誤嚥は呼吸を妨げ、体内の酸素不足につながる可能性があります。この場合も、救急医による医療支援が必要です。

いつ医者に行くべきですか？

慢性的な嚥下障害がある場合は、必ず医師に相談してください。喉に圧迫感やしこりを繰り返し感じる患者、または顕著なギャグ反射がある患者は、嚥下障害に苦しむことがあります。明確にする必要のあるその他の症状：すでに飲み込んでいる食べ物を窒息させる、食事中に咳や誤嚥、過度の唾液分泌。極端な場合、関係者はもはや食事をとることができなくなります-その後、病院にすぐに行く必要があります。

高齢者や他の食道や肺の病気の患者は特に危険にさらされています。嚥下障害はまた、多発性硬化症およびALSにおいてますます一般的になっています。これらのリスクグループに属する人は、すぐに医師に相談してください。多発性硬化症およびALSの場合、嚥下障害は多くの場合、最初は血縁者によってのみ認識されます。

適切な治療を開始できるように、担当医に迅速に通知することをお勧めします。肺炎の兆候がある場合は、救急医を呼ぶ必要があります。関係者が亡くなった場合は、ただちに応急処置を行う必要があります。

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治療と治療

嚥下障害の治療は通常、さまざまな原因に特別に適応されます。中咽頭嚥下障害の場合、冒された人はスピーチと嚥下療法士に紹介されるかもしれません。

彼は筋肉の問題を解決するために対象を絞ったエクササイズを導き、日常生活の中で嚥下を容易にする方法についてのトリックを教えます。食道嚥下障害は、食道の筋肉を狭める可能性があります。この場合、内視鏡を使用して、狭窄をゆっくりと拡大できる小さなバルーンを挿入できます。症状が良性または悪性の腫瘍によって引き起こされた場合は、外科的に切除する必要があります。

嚥下障害が胃酸の上昇によって引き起こされる場合は、この有害な逆流を薬で減らすことができます。この薬はより長い期間にわたって実行する必要があります。非常に重度の嚥下障害の場合、影響を受けた人は、特別な流動食を伴う食事療法に従うか、栄養を確保するために胃管を受けることがしばしば必要です。

見通しと予測

原則として、嚥下障害のその後の経過は、その正確な原因に大きく依存します。このため、病気の経過の一般的な予測は不可能です。しかしながら、嚥下障害のほとんどの場合、症状を緩和するために医学的治療が必要です。

自己回復は、いくつかの場合にのみ発生し、特に非常に軽い病気で発生します。これには、たとえば、風邪が含まれます。通常、嚥下の困難は自然に解消するか、自力で比較的よく治療できます。嚥下障害を治療しないと、食べ物や水分を摂取するときに不快感が生じ、脱水症状や欠乏症を患うことがあります。子供の場合、この病気は発達障害を引き起こし、発達を遅らせ、生活の質に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。

ほとんどの場合、病気の原因が診断されれば、嚥下障害はうまく治療できます。早期の診断と治療は常に病気の進行にプラスの影響を与えます。

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防止

嚥下障害は、特に原因が神経学的問題によって引き起こされる深刻な障害である場合は防止できません。ただし、短時間の嚥下の問題は、十分な噛み込みと注意深い嚥下により回避できます。胃食道逆流症の早期治療は、障害が食道に過度の損傷を与え、嚥下障害を発症するのを防ぐことができます。

アフターケア

嚥下障害の対策と選択肢は、ほとんどの場合厳しく制限されています。何よりもまず、疾患の包括的かつ早期の診断を下して、さらなる合併症やさらなる症状の悪化がないようにする必要があります。いずれの場合でも、疾患の早期発見は、嚥下障害のさらなる経過にプラスの影響を及ぼします。

しかし、嚥下障害を完全に抑えるためには、基礎疾患の特定も非常に重要です。ほとんどの場合、症状はさまざまな運動で緩和できます。患者は自宅でこれらの運動を行い、治癒プロセスを加速することもできます。ただし、多くの場合、嚥下障害を緩和するために投薬も必要です。

定期的な摂取と投薬量を確保することが重要です。質問がある場合や不明な場合は、必ず最初に医師に相談してください。嚥下障害が影響を受ける人の平均余命を短縮するかどうかは、一般に予測できません。症状を特定するために、胃をさらに検査することも役立ちます。

自分でできる

嚥下障害を治療する場合、嚥下療法を行う必要がしばしばあり、これには患者の協力が必要です。もちろん、この治療法の成功は原因にも依存します。しかし、重症例では、この治療法では十分でないことがよくあります。手術に加えて、ここでは呼吸補助または経管栄養が必要です。

嚥下療法は、障害のある嚥下機能を改善し、食物残留物が飲み込まれるのを防ぐことを目的としています。このようにして、唇、頬、そしゃく器具、または舌の筋肉の動きを特異的に刺激することができる。これらの筋肉群のトレーニングは、咀嚼と嚥下機能だけでなく、話すことも改善します。この領域の筋肉グループの複雑な相互作用は、理想的には嚥下機能が正常に戻ることさえできるように促進されます。

このトレーニングの前提条件は、特定の頭と体の位置を維持することです。 「シェーカー」「メンデルソン・マヌーバ」「まさこ」などの練習が行われます。たとえば、シェーカーは食道の上部括約筋の開口部の動きを改善します。メンデルゾーンのマヌーバでは、上部の食道入口を長く開いたままにできるように、舌と喉頭が訓練されます。

これは気道と食物の輸送を保護します。雅子では、嚥下時に切歯で舌を固定します。嚥下療法に加えて、食品の一貫性、組成、または栄養素の含有量も、脳への新しい接続をより迅速に確立するために最適化する必要があります。