根性静脈瘤

根性静脈瘤 胃の静脈瘤であり、食道の静脈瘤を伴うことが多く、バイパス回路を開きます。この現象の原因は通常、門脈圧亢進症または圧迫による排液障害です。バイパスサイクルの防止に加えて、原発性疾患の原因となる治療法もあります。

基礎静脈瘤とは何ですか？

眼底静脈瘤のあるほとんどの患者は、バイパス回路の開放に気づくことすらありません。眼底静脈瘤の症状はかなりまれです。
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静脈は体の末梢から血液をそらして心臓に戻し、動脈循環を介した血液循環と血液の酸素化が再び始まります。血液循環の血管は、さまざまな病気で病気になる可能性があります。静脈の一般的な疾患は、例えば、静脈瘤です。

これらのいわゆる静脈瘤は、皮下組織内で明らかに曲がりくねった病理学的に拡張した静脈です。静脈瘤は、下肢の圧力負荷静脈領域内にあることが好ましい。他のすべての場合では、それらは主に病理学的バイパス回路を示しています。これは、根底静脈瘤の場合にも当てはまります。

この用語は、胃のドームの領域の壁内粘膜下静脈の広がりを隠します。眼底静脈瘤は、多くの場合、食道の静脈瘤に関連付けられており、この場合、腹腔内の病理学的プロセスを指しています。

基底部静脈瘤は通常、胃静脈に影響を与えます。すべての静脈瘤と同様に、変更が早期に処理されるほど、基底部静脈瘤で成功する可能性が高くなります。脚の静脈瘤と比較すると、眼底静脈瘤はかなりまれな現象です。

原因

個々の血管が血液輸送に十分に使用できなくなった場合、体は常にバイパス回路を開きます。これは、例えば、圧迫または重度の血管石灰化の場合です。眼底静脈瘤もバイパス回路に対応し、さまざまな現象のまれな合併症を表しています。

バイパス回路は、例えば、脾静脈の鬱血、脾臓領域の静脈圧迫、または静脈圧迫膵臓癌の場合に発生します。さらに、外観は門脈圧亢進症、つまり門脈の高圧の出現を示す場合があります。

眼底静脈瘤はバイパスサイクルを開き、新たに出現する血管への負荷を増やします。門脈圧亢進症の場合、門脈大静脈吻合は静脈ドレナージを確実にします。基底部静脈瘤を伴うバイパス回路の場合、胃静脈および下流の食道静脈を介して排液が起こります。

脾静脈の閉塞は、左胃大網静脈との短絡を介して補償を実現します。血液は上腸間膜静脈を経由して下大静脈に移動し、そこから排出されます。

症状、病気、徴候

眼底静脈瘤のあるほとんどの患者は、バイパス回路の開放に気づくことすらありません。眼底静脈瘤の症状はかなりまれです。臨床経過はほとんどすべての場合で無症候性経過に相当します。

ほとんどの場合、胃のドームの静脈瘤とともに、上にある食道の静脈瘤も形成され、これも完全に症状のないままです。症状は後でしか現れません。すべての症状の前には、通常、バイパス回路の穿孔があります。

この穿孔はしばしば出血を引き起こし、上腹部症状を引き起こします。この時点から、胃内の病理学的過程は通常、圧力と痛みの感覚で現れます。メレナと吐血が発生する可能性があります。

これは、患者が血を吐いたり、便中に血の痕跡があることに気づく可能性があることを意味します。便中の血液は主に黒く表示されます。原因となる原発性疾患に応じて、たとえば上腹部痛、背部痛、静脈圧迫膵臓癌の場合の悪心などの症状が現れることがあります。

診断

眼底静脈瘤の明確化には、出血の明確な証拠が必要です。この証拠は、便のサンプルを介して適切な既往歴とともに提供され、血液検査を含めることができます。または、胃鏡検査などの内視鏡測定を使用して行うことができます。静脈の拡大が画像で確認された場合、考えられる食道静脈瘤を明らかにするために、さらなる診断の一環として食道の検査が行われます。

食道静脈瘤も確認されれば、門脈圧亢進症の診断は明白です。孤立した基底部静脈瘤の場合、脾静脈の排液障害が診断の可能性が高くなります。この場合、原発疾患を明らかにする必要があります。基礎疾患を明らかにするために、特定の既往歴が必要です。これには、実験室での血液検査と個々の血管の画像検査を組み合わせます。

門脈と周辺組織を含む脾静脈の画像が表示されます。生検と膵臓の両方で、腫瘍や嚢胞がないか調べます。鑑別診断では、胃静脈瘤は他の消化管出血の原因と区別されなければなりません。基底部静脈瘤のある患者の予後は、原発性疾患によって異なります。

合併症

ほとんどの場合、眼底静脈瘤による直接的な不満や症状はありません。このため、疾患は直接認識されず、診断が非常に遅くなります。しかし、静脈瘤が完全に発達すると、疾患が進行するにつれて症状が現れます。影響を受ける人は激しい出血と痛みに苦しんでいます。

痛みは通常、圧痛または安静時の痛みの形で現れ、患者の日常生活を非常に制限します。多くの患者でパニック発作を引き起こす可能性がある血便が発生することは珍しいことではありません。腹部と胃の領域にも痛みが発生しますが、これは通常、吐き気とも関連しています。

眼底静脈瘤は通常、症状が限定され軽減されるようにうまく治療できます。ただし、症状が治まった後は、再発しないように、また出血しないように因果療法も行わなければなりません。ほとんどの場合、眼底静脈瘤は平均余命を短縮しません。しかし、罹患した人は病気の後で更なる検査に身をさらさなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

眼底静脈瘤の発症は完全に無症状であるため、影響を受けた人々は病気を感じたり、反応する可能性のある身体から警告を受けたりしません。最初の兆候は、疾患がさらに進行し、基底部静脈瘤がすでに十分に発達している場合にのみ気づくことができます。その人が異常な痛みを経験したり、理解できない理由で繰り返し弱く感じたりする場合、これは懸念の原因です。

検査または治療が必要な、胃または胸部の圧迫感。最初の症状が継続的に広がるか、症状が激しくなる場合は、できるだけ早く医師に相談することをお勧めします。皮膚の外観に変化が生じ、変色が生じ、上半身に打撲傷が見られる場合は、医師がこれらを明確にする必要があります。嘔吐、下痢、疲労、動悸、睡眠障害の場合、症状が再発したらすぐに医師の診察を受けなければなりません。

血が嘔吐したり、人の排泄物に血が入っている場合は、医師の診察を受ける必要があります。吐き気、めまい、背中の痛みは、調査する必要がある異常のその他の兆候です。全身の病気、循環障害、落ち着きのなさ、パフォーマンスの低下の場合は、原因を特定するために医師に情報を提示することをお勧めします。

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治療と治療

食道の静脈瘤は、輪ゴム結紮術などの侵襲的処置によって治療されることがよくあります。合字は、バイパス回路を妨げるくびれです。ただし、眼底静脈瘤が食道静脈瘤に関連している場合、輪ゴム結紮術は適応になりません。

このタイプの治療は、出血のリスクを高めることが科学的に証明されています。輪ゴム結紮の代わりに、内視鏡[[合成樹脂硬化療法9]を使用して出血を止めます。大量出血や内視鏡で出血を止めることができない場合は、圧迫チューブの設置などの臨床治療法が適応となります。

これらのプローブは通常、Linton-Nachlassプローブです。そのような処置は純粋に対症療法に相当するので、基礎疾患の原因療法も行わなければなりません。基底部静脈瘤の場合、この原因療法は通常、存在する腫瘤の外科的切除に相当します。

防止

眼底静脈瘤は、バイパスサイクルの原因を防止できる範囲でのみ防止できます。せいぜい、最も広い意味での膵臓腫瘍のコンテキストでの予防策は、基底部静脈瘤を発症するリスクを下げることができます。

アフターケア

眼底静脈瘤の場合、関係者は通常、特別なフォローアップケアオプションを利用できません。さらなる合併症や愁訴を防ぐために、病気は何よりもまず医師によって直接治療されなければなりません。自己回復は起こり得ず、治療せずに放置した場合、この病気はまた、罹患した人の死をもたらし得る。

眼底静脈瘤が早期に認識されるほど、この疾患の経過は良好です。ほとんどの場合、影響を受ける患者は外科的処置に依存しており、これは通常外来で行われます。通常、これ以上の合併症はありません。この手順の後、影響を受ける人は常に休息し、自分の体の世話をする必要があります。

ここでは、不必要に体に負担をかけないように、運動やストレスの多い活動を控えるべきです。スポーツ活動も行われるべきではありません。さらなる合併症を防ぐために、患者は眼底静脈瘤の治療後でも医師による定期的な検査を受けなければならないことは珍しくありません。

これも治療できるように、根底静脈瘤の原因となった基礎疾患も特定する必要があります。眼底静脈瘤が罹患した人の平均余命の減少につながるかどうかは、一般的に予測できません。

自分でできる

根拠のある静脈瘤に苦しんでいる人は、日常生活の中で過労と激しいストレスを避けるべきです。重い物体を運んで持ち上げたり、その他の物理的な過度の要求をすると、突然健康障害が引き起こされる可能性があります。

肉体的緊張に加えて、精神的および感情的な課題も軽減する必要があります。ストレスや強い感情がある場合、患者は人生に対して否定的な態度を作らないように注意する必要があります。あなた自身の内側の救済のために、リラックス方法は内側のバランスを作成するために使用することができます。

ヨガや瞑想などの方法を使用すると、感情的および心理的なバランスを作り出すことができます。これは、生体を和らげるのに役立ちます。感情の制御とストレスの多い認知パターンの変化は、患者が楽観的な基本的な態度を発達させるのに役立ちます。身体的異常の最初の兆候を認識し、それらに反応できるようにするために、日常生活において良い内省は重要です。

健康的なライフスタイルと十分な運動により、患者は既存の健康を維持および改善することができます。循環障害を防ぐために、肥満は避け、硬直した姿勢は避けなければなりません。痛みが発生した場合は、自分で鎮痛薬を服用しないことをお勧めします。それ以上の合併症が発生しないように医師との協議が必要です。さらに、自律訓練法は痛みへの対処に役立ちます。