肝腫大

医学用語 肝腫大 異常な肝臓の拡大を意味します。肝腫大はしばしば肝疾患によって引き起こされます。しかし、他の臓器の疾患も肝臓の腫れを引き起こす可能性があります。

肝腫大とは何ですか？

肝腫大の定期的な検査には、腹部の超音波検査も含まれます。結核やサルコイドーシスなどの特定の疾患が肝腫大を誘発する疑いがある場合は、肝生検が必要になることがあります。
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肝臓は人体の中心的な代謝器官です。さまざまな物質の分解と排除、重要なタンパク質の生産、多くの食品成分の利用に重要です。臓器は右上腹部にあり、成人の体重は1.4〜1.9 kgです。

健康な状態では、肝臓の構造は柔らかく、痩せた人の正しい肋骨の下で容易に触知できます。肝腫大では、肝臓が肥大します。程度によっては、肝臓が見えるようになることもあれば、肥満患者の触診になることもあります。肝腫大には多くの原因があり、疾患ではなく検査所見です。

原因

肝臓の肥大には多くの原因があります。一般に、肝臓は炎症とともに拡大することがあります。肝臓の炎症は肝炎として知られています。たとえば、肝臓の肥大を伴う肝炎は、ウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。

ウイルスはA型肝炎からE型肝炎の原因です。エプスタインバーウイルスによって引き起こされる病気である腺熱の感染も、肝臓の炎症による肝臓の腫れを引き起こす可能性があります。

肝臓の肥大を引き起こす可能性のある他のウイルスは、サイトメガロウイルスまたはコクサッキーウイルスです。もちろん、細菌感染も肝腫大につながる可能性があります。ここではレプトスピラ、ブルセラ、サルモネラが特に問題になります。

肝臓の腫れの場合、寄生虫の侵入も考慮する必要があります。肝臓の腫れは、アメーバ赤痢やマラリア感染に関連していることがよくあります。中毒性の肝炎は通常アルコールによって引き起こされます。

過度のアルコール消費の結果として、肝臓はその細胞により多くの脂肪を蓄積します。徐々に、脂肪肝が発生します。脂肪肝細胞が炎症を起こした場合、アルコール関連脂肪肝肝炎について話します。脂肪肝肝炎は、糖尿病や肥満などの他の疾患に関連して発生することもあります。

炎症がなくても、脂肪肝は大量の脂肪貯蔵のために肝臓の肥大を引き起こします。さらに、鉄貯蔵病のヘモクロマトーシスまたは代謝性疾患ポルフィリン症の特殊な形態などの貯蔵病は、肝腫大を引き起こす可能性があります。胆汁酸は肝臓の小さな管で形成されます。これは次に、胆汁管を通って胆嚢と腸に流れ込みます。

たとえば胆石、妊娠中、または胆管を圧迫する膵臓の頭の癌腫などにより排液の障害がある場合、結果として肝臓への胆汁酸の滞留が生じます。これは肝腫大を引き起こす可能性があります。

肝腫大は、右心不全または右心不全の症状にもなります。右心室は、静脈血を身体から肺に送り出すことができなくなります。これにより、血液が体内の循環に蓄積されます。

これは、肝臓が肥大したいわゆるうっ血性肝臓につながる可能性があります。下大静脈の閉塞または肝動脈の膨らみも血液を密集させ、肝臓の肥大を引き起こします。肝腫大の場合、原発性肝腫瘍または肝転移を常に考慮する必要があります。

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典型的で一般的な肝疾患

肝硬変
肝不全

症状、病気、徴候

肝腫大は、非常にさまざまな症状を通じて現れることがあります。肝臓領域には、黄疸の典型的な兆候があります。つまり、黄ばんだ変色した皮膚、指の爪がもろくなり、病気の感覚が増します。通常、皮膚のかゆみもあり、病気の過程で全身に広がります。

病気の後期には、赤みが発生することがあります。これは、触ると痛く、孤立した場合には出血を引き起こします。さらに、それは敏感な無秩序および皮区域の他の問題をもたらすことができます。これに伴い、ほとんどの患者は、右上腹部の圧迫感と特徴のない上腹部の痛みを訴えます。これらは、疾患が進行するにつれて突然現れ、強度が増します。

上記の症状は通常、発熱、疲労、倦怠感などの古典的な症状に関連して発生します。患者はまた、多くの場合、疲れていて疲労しています。食後すぐに膨満感が発生します。病気の過程では、原因に応じてさまざまな他の症状が発生する可能性があります。

混雑に関連する苦情が原因である場合、本のスペースに激しい痛みが発生し、それに伴って便または尿閉が起こります。脂肪肝が原因の場合、心臓肥大は、心血管系の愁訴や中毒の症状に関連して発生することがよくあります。

診断とコース

診断するには、まず腹部をスキャンして肝臓の肥大の程度を評価します。彼はまた肝臓の一貫性を評価することができます。肝炎または肝臓の詰まりの場合、粘稠度はかなり柔らかく、腫瘍の場合、粘稠度はかなり粗くなります。皮膚の黄変、血管の目に見える拡張、手のひらの赤みなどは肝疾患を示しますが、たとえば脚の腫れは右心不全を示す可能性が高くなります。

身体検査の後に血液の分析が続きます。血球沈降速度（ESR）、肝酵素（GOTやGPTなど）および血液凝固が測定されます。示差血球数も測定されます。

肝腫大の定期的な検査には、腹部の超音波検査も含まれます。結核やサルコイドーシスなどの特定の疾患が肝腫大を誘発する疑いがある場合は、肝生検が必要になることがあります。肝穿刺中に、組織が除去され、研究室で検査されます。

合併症

肝腫大は肝臓を大きく拡大します。これは、他の臓器の変位または圧壊につながる可能性があり、これらも損傷を受けます。原則として、肝腫大は単一の症状としては現れませんが、肝硬変または肝不全の症状です。ほとんどの場合、肝臓の症状は黄疸を引き起こし、患者の手の内面は赤くなります。

病気の結果として、脚が腫れて痛むこともあります。患者の生活の質はこの病気によって制限されます。ただし、合併症や症状は、拡大の種類や強さによって異なるため、一般的に予測することはできません。まれではありませんが、腎臓も肝腫大の影響を受けます。

病気の治療は抗生物質の助けを借りて合併症なしに行われます。病気はほんの数週間後に積極的に進行します。これ以上の苦情はありません。必要であれば、関係者はアルコールの摂取を避けなければなりません。正確かつ早期の治療では、肝腫大は平均余命を短縮しません。

いつ医者に行くべきですか？

黄疸の兆候が認められた場合、多くの場合、皮膚のかゆみと腹部の右上部に痛みがありますが、これは肝腫大が原因である可能性があります。症状が1週間以上持続し、疾患が進行するにつれて強度が増す場合は、医学的アドバイスが必要です。その他の症状がある場合は、医師の診察もお勧めします。膨満感、疲労感、全身倦怠感などの一般的な症状は、常に明確にする必要があります。

肝腫大を治療せずに放置すると、他の臓器のあざや慢性的な痛みなどの深刻な合併症が発生する可能性があります。脂肪性肝疾患やその他の肝疾患に苦しむ人々は特に危険にさらされています。肝腫大は、右心不全や腫瘍などの鬱血関連の症状の結果として発生することもあります。

これらのリスクグループに属している人は誰でも、症状をすぐに明らかにする必要があります。かかりつけの医師に加えて、肝疾患の専門家（肝臓専門医）または内科の専門家に相談することができます。深刻な不満がある場合は、専門医または最寄りの病院に直接行くのが最善です。

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治療と治療

肝腫大の治療は、基礎疾患を治療することによって行われます。急性ウイルス性肝炎は通常、自然に治癒します。肝温存食と十分な休息を確保する必要があります。しかし、特にC型肝炎は慢性化する傾向があります。そのため、ここではインターフェロンやその他のウイルス抑制薬が使用されています。

細菌によって引き起こされる肝臓の炎症は抗生物質で治療されます。肝臓の炎症がアルコール乱用によって引き起こされる場合、アルコールは固く禁じられています。アルコールが原因ではない肥大した脂肪肝の場合、原因を見つけて治療する必要があります。肥満の患者は体重を減らす必要があり、糖尿病の患者では血糖値を最適に調整する必要があります。

肝臓の肥大が右心不全によって引き起こされる場合は、ACE阻害剤、利尿薬またはベータ遮断薬を使用して心臓を緩和します。喫煙とアルコールは禁忌である必要があり、ストレスと体重を減らす必要があります。

見通しと予測

肝腫大の予後は、とりわけ、肝臓のサイズまたは肝臓の成長率および接触に対するその感受性に依存します。基礎疾患はまた、肝臓の肥大を治療できるかどうか、またどの程度治療できるかに大きな影響を与えます。肝腫大がすぐに認識されると、臓器の成長が遅くなるか、食事療法や薬効によって停止することさえあります。

根本的な病気を治すことができれば、完全に回復する見込みがあります。肝硬変がすでに発症している可能性のある非常に進行した疾患は、もはや対症療法では治療できず、限られた範囲でしか治療できません。

治療は、肝梗塞や肝癌の発症などの合併症を回避すること、またはこれらの二次的疾患を早期に発見することに重点を置いています。肝移植は進行性肝腫の治療にも使用されます。ただし、体がドナー臓器を拒絶するリスクがあります。

すでに末期にある肥大した肝臓は治療できません。その後、治療は通常、痛みの緩和に限定されます。最後に、緩和医療措置が開始されます。

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防止

肝腫大は限られた範囲でしか防ぐことができません。 A型肝炎およびB型肝炎を予防するためのワクチン接種が利用可能です。他のウイルスまたは細菌感染を防ぐことは困難です。安定した免疫システムは確かに役立ちます。アルコール関連脂肪性肝炎は、アルコールを控えることで予防できます。脂肪性肝疾患を予防するために、血糖値と十分な運動を定期的に監視することと、肥満を予防するための健康的な食事をお勧めします。