肋間神経痛

あ 肋間神経痛 胸部と背部に激しい痛みを引き起こします。帯状疱疹（帯状疱疹）の感染によって神経痛が引き起こされることは珍しくありません。治療は通常薬で行われ、基礎疾患に依存します。

肋間神経痛とは何ですか？

帯状疱疹（帯状疱疹）の感染によって神経痛が引き起こされることは珍しくありません。
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肋間神経痛の人は、肋骨の間または胸壁に沿って発生する神経痛に苦しんでいます。胸腔は骨と組織でできた胸壁に囲まれています。

肋間神経は胸壁に沿って走り、神経痛の原因となります。痛みの正確な場所は、場合によって異なります。痛みの強さも患者ごとに異なります。通常、痛みは長く続き、引っ張られます。

苦しんでいる人は、咳やくしゃみをすると痛みが増すと報告しています。深呼吸でも、通常、痛みの強さが増します。この方法では、深部に吸入しても痛みの増加が見られないため、肋間神経痛を心臓の痛みと区別することができます。

原因

肋間神経痛は独立した疾患ではなく、基礎疾患の症状です。肋間腔で神経痛が発生する理由はさまざまです。考えられるすべての原因は、肋骨間の神経への機械的損傷に関連しています。

肋間神経痛は、骨の一部が神経を圧迫する肋骨の骨折によって引き起こされます。さらに、脊椎の椎体が過度に摩耗すると、神経が圧迫されて神経痛を引き起こす可能性があります。帯状疱疹とも呼ばれる帯状疱疹に関連する肋間神経痛は、特に頻繁に発生します。このウイルス性疾患は神経の炎症を引き起こし、肋間神経にも影響を与える可能性があります。

このウイルス性疾患は神経の炎症を引き起こし、肋間神経にも影響を与える可能性があります。肋間神経痛は、結核や肺の腫瘍によっても引き起こされます。一部の例では、患者の胸部を開く手術後に、開胸術後症候群が発生し、そこでは人々が肋間神経の神経痛に苦しみます。

症状、病気、徴候

肋間神経痛は、主に胸と背中の激しい痛みとして現れます。典型的な症候群は、痛みの急速な広がりであり、症状は主に帯状または輪状に現れます。それらは、肋骨と胸壁または右上腹部の間の領域など、体の1つまたは2つの部分に限定されます。

痛み自体は、影響を受けた人々によって引っ張られているように感じられます。それは数日、数週間、さらには数か月続き、時間とともに強度が増加します。くしゃみ、咳、大声で笑うと症状が増加します。一部の患者では、発作、めまい、パニック発作と組み合わせて、痛みの激しい発作が何度も発生します。

肋間神経痛はまた、チクチクしたり、しびれなどの異常な感覚を引き起こす可能性があります。異常な姿勢で認識できる悪い姿勢も特徴的です。長期的には、姿勢が悪いと、保持装置の痛みの反応や機能障害が引き起こされます。

進行した段階では、肋間神経痛により呼吸が制限され、最終的には息切れが持続します。麻痺が治療されない場合、永久的な神経損傷のリスクがあります。慢性的な痛みと運動制限により、うつ病やその他の精神疾患の発症が促進されます。

診断とコース

痛みの領域、痛みの経過と進展、および痛みの知覚の強さの度合いに関するインフォグラム。画像をクリックすると拡大します。

肋間神経痛がある場合は、痛みを慢性化させないように迅速に診断できることが重要です。一般に、神経痛は、神経痛を伴う約3日後にのみ話されます。

それまでに症状が自然に治まらない場合は、医師の診察を受けなければなりません。主治医は最初に詳細な既往歴をとります。彼は特に痛みの種類とその場所について尋ねます。これに続いて、痛みが局所化されている場所を正確に特定するための触診検査が行われます。肋間神経が走る特定の場所で患者が痛みに敏感であれば、肋間神経痛を診断できます。

ただし、これは基礎疾患の症状の1つの決定にすぎません。診断のその後の過程で、基礎疾患を特定する必要があります。場合によっては、医師が脊髄造影、つまり脊柱管の造影X線を注文します。胸部X線または超音波検査も診断に使用できます。肋間神経痛がどのように進行するかは、基礎疾患によって異なります。ただし、通常、コースはポジティブと評価されます。

合併症

肋間神経痛では、ほとんどの患者は通常、背中と胸部に激しい痛みがあります。この痛みは、患者の生活の質に非常に悪い影響を与えます。さらに、安静時の痛みも睡眠障害を引き起こす可能性があります。まれに、痛みに加えて呼吸困難も起こります。

影響を受けた人々も意識を失う可能性があります。さらに、呼吸困難は死を恐れる可能性があります。麻痺やその他の感受性障害が患部で発生することは珍しくありません。さらに、患者は異常な感覚に苦しんでいるため、日常生活はかなり制限されています。永続的な痛みは、多くの場合、うつ病や他の心理的混乱を引き起こします。原則として、この病気は治療なしでは前向きには進行しません。

鎮痛剤の助けを借りて痛みを制限することができます。さらに、緊張を解放する必要があるため、それ以上の合併症はありません。ただし、すべての場合で症状を完全に制限することはできません。通常、余命は肋間神経痛によって減少しません。必要に応じて、関係者はさまざまな治療法に依存します。

いつ医者に行くべきですか？

肋間神経痛はさまざまな疾患の症状である可能性があるため、基礎疾患の迅速な診断が必要です。影響を受ける他の人々にどのような不満が発生するかに応じて、数日後にかかりつけの医師または専門医に相談する必要があります。場合によっては痛みが慢性化する可能性があるため、早期診断も重要です。症状が3日以上持続し、有意な改善が見られない場合、医師は肋間神経痛について話します。この期間を過ぎても症状が改善しない場合は、医師に相談してください。

ただし、死亡の恐れ、激しい神経痛、息切れなどの症状が出始めたり、症状が悪化し続ける場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。まれに、神経痛には深刻な原因があり、迅速な外科的介入が必要になる場合があります。治療を行わない場合、肋間神経痛は、疾患によっては数か月続くことがあります。原因に応じて、迅速な治療と診断により症状の持続期間を数日まで短縮できます。

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治療と治療

肋間神経痛の治療は、基礎疾患によって異なります。基本的に、医師と患者が個々の症例に対して選択できる治療オプションは多数あります。

痛みが激しい場合は、まず鎮痛薬を投与します。これは原因療法ではありませんが、急性のケースで影響を受ける人々に安心をもたらします。非ステロイド系抗炎症薬は、肋間神経痛の痛みの治療に特に適しています。このタイプの鎮痛剤は、その影響を体の周囲に広げるため、神経痛に特によく効きます。筋弛緩薬は、筋肉の緊張を和らげるためによく使用されます。

従来の鎮痛剤では効果がない極端な痛みに苦しむ人もいます。これらの場合、主治医は中枢神経系に作用する強力な鎮痛剤を投与します。オピオイドであるモルヒネは特に頻繁に投与されます。局所麻酔のオプションもあります。これは、限られた期間、痛みのないことを保証します。強力な鎮痛剤は体に負担をかけ、副作用なしでは投与できないため、多くの医師にとって、オピオイドよりも局所麻酔の方が好ましいです。

痛みの治療に加えて、因果療法があります。帯状疱疹には抗ウイルス薬が投与されます。肋間神経が閉じ込められている場合、多くの場合、理学療法が役立ちます。痛みを伴う部分を和らげることができる演習が行われます。場合によっては、肋間神経痛の正確な原因は不明であり、治療は疼痛管理に限定されます。

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見通しと予測

肋間神経痛の予後は基礎疾患と関連しています。症状は既存の健康の異常により発生するため、肋間神経痛は独立した疾患として理解されるべきではありません。基礎疾患が回復するとすぐに症状が消えます。 さらなる開発プロセスの概観を示すことはできません。個々の評価と、可能な治癒成功のための評価があります。

重症の場合、二次的疾患が発生します。これらは、物理的であると同時に心理的でもあります。 既存の神経損傷を迅速に、さらに合併症なしに治療する可能性がある場合、完全な回復の見込みは良好です。肋骨がわずかに壊れている場合、骨損傷の治癒過程が完了した後、ほとんどの患者で再生が記録されます。単純な骨折は通常治癒し、いくつかの長期的な不満を引き起こします。しかし、病気が不都合に進行​​した場合は、慢性的な愁訴も起こります。

患者が腫瘍を患っている場合、生命を脅かす状況が発生する可能性があります。腫瘍を完全に切除できれば症状の緩和が考えられます。ただし、がんは治療なしで、または進行した段階で致命的になる可能性があります。

ウイルス性疾患の場合、薬物療法の結果として病原体が死ぬとすぐに予後は良好です。生涯にわたる不満の再発は否定できません。

防止

肋間神経痛はそれ自体が病気ではなく、単なる症状です。このため、実行できる予防策はほとんどありません。肋間腔に痛みがある場合は、基礎疾患をできるだけ早く診断できるように、医師に迅速に相談する必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、肋間神経痛の直接フォローアップ対策は厳しく制限されているか、影響を受ける人々には利用できません。何よりもまず、早期の治療も開始できるように、病気は早い段階で医師によって認識されなければなりません。独立した治癒は起こり得ないので、肋間神経痛に冒されている人々は常に医師による治療に依存しています。

治療自体は理学療法と理学療法のさまざまな手段の助けを借りて行われます。影響を受ける人々は、自宅で多くのエクササイズを繰り返すことができるので、治療がスピードアップします。鎮痛剤や他の薬を服用する場合、影響を受ける人は常に医師の指示に従ってください。それが定期的に取られ、投与量が正しいことを確認することも重要です。

肋間神経痛は関係者の筋肉に悪影響を与えるので、不必要な緊張を避けるために、これ以上身体的またはストレスの多い活動を行うべきではありません。あなた自身の家族からの助けとサポートも病気のさらなる経過にプラスの影響を与えることができます。原則として、肋間神経痛は、影響を受ける人々の平均余命を短縮しません。

自分でできる

薬物療法に加えて、理学療法の措置は、自宅での運動や他の措置の影響を受けた人によってサポートされている肋間神経痛の場合にも役立ちます。呼吸とストレッチ運動は胸の痛みを助け、全体的な健康を改善します。場合によっては、マッサージやペインポイントプレッシャーなどの代替方法も役立ちます。

病気の過程で睡眠または心理的な問題が発生した場合は、治療上のアドバイスが示されます。ただし、影響を受ける人は医師や心理学者に連絡するだけでなく、友人や親戚にも病気について連絡する必要があります。肋間神経痛の治療では、個人的な環境のサポートが重要な要素です。

麻痺および感覚障害が増加した場合、病人は制限された可動性を補償するための対策を講じなければなりません。これは、歩行補助装置の使用だけでなく、身体障害者に優しい施設や、特別養護老人ホームの宿泊施設にも使用できます。病気の経過は常に決定的です。個々の症状の発生は、苦情日記に記録する必要があります。このようにして、個々の治療法を医療チームと一緒に開発することができます。これにより、通常、影響を受けた人は比較的症状のない生活を続けることができます。