カルチノイド（神経内分泌腫瘍）

あ カルチノイド または 神経内分泌腫瘍 ゆっくりと成長する腫瘍疾患で、神経内分泌系の細胞に起因し、通常は胃腸管（付録、胃、小腸、大腸、直腸）と肺に形成されます。

カルチノイドとは何ですか？

カルチノイドがホルモンのガストリンの産生を増加させる場合、胸焼けおよび繰り返される胃潰瘍および十二指腸潰瘍を伴う胃酸の産生の増加につながります。
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あ カルチノイド 虫垂の悪性付属肢腫瘍の最も一般的なタイプですが、最も一般的には、小腸、直腸、または胃に関連しています。

肝臓への転移は通常、体の他の場所にあるカルチノイドの症状です。 2番目に多い懸念は気道です。他の悪性腫瘍と比較して、カルチノイドは非常にゆっくりと成長し、疾患の後期まで症状を引き起こしません。

カルチノイドは1センチメートルのサイズからのみ悪性（悪性）の性格を示します。ホルモン（セロトニン）を生成して体内で放出し、下痢や皮膚の発赤（カルチノイド症候群）などの症状を引き起こします。

原因

がんは、細胞がそのDNAに変異を生じたときに発生します。これは異常な細胞増殖を引き起こします。あ カルチノイド 神経内分泌細胞-体のさまざまな器官の神経細胞、またはホルモン産生内分泌細胞で発生します

年齢または多発性内分泌腫瘍I型（MEN I）の家族歴に加えて、喫煙はカルチノイドを発症するリスクを高める別の要因です。胃炎やゾリンジャーエリソン症候群などの既存の状態は、消化管カルチノイドのリスクの増加につながる可能性があります。

カルチノイドによるセロトニンの生産の増加は、トリプトファンの分解を引き起こし、皮膚炎、認知症および下痢と関連している可能性があるナイアシン欠乏症（ペラグラ）につながります。

症状、病気、徴候

カルチノイド（神経内分泌腫瘍）は、一貫した症状を引き起こしません。機能的に活性な腫瘍では、これらはどのホルモンが増加するかに依存します。機能的に不活性な腫瘍の場合、最初は症状はありません。変位現象によりサイズが大きくなるため、久々に目立ちます。

腫瘍の場所によっては、胃の痛み、黄疸、体重減少、または息切れが発生することがあります。しかし、腫瘍が機能的に活動的である場合、それぞれの増加したホルモンに依存する症状がはるかに早く現れます。いわゆるインスリノーマは、より多くのインスリンを産生します。これは、食物渇望、発汗、振戦、および意識障害を伴う一定の低血糖症につながります。

カルチノイドがホルモンのガストリンの産生を増加させる場合、胸焼けおよび繰り返される胃潰瘍および十二指腸潰瘍を伴う胃酸の産生の増加につながります。神経内分泌腫瘍がいわゆるVIPホルモン（血管腸ペプチド）を過剰に形成する場合、患者は慢性下痢になり、常に排尿する必要があります。次に、セロトニンの形成の増加は、動悸、発汗、顔の赤みの発作、むずむずさせる胃の痛み、呼吸困難および下痢を特徴とする、いわゆるカルチノイド症候群を引き起こします。

ほとんどの場合、カルチノイドは非常にゆっくりと成長するため、うまく治療できます。しかし、治療せずに放置すると、転移は肝臓や骨などのさまざまな臓器に発生しますが、眼窩、心筋、または胸に発生することはまれです。大きな腫瘍も生命を脅かす腸閉塞を引き起こす可能性があります。

診断とコース

あ カルチノイド ほとんどの場合、寿命の間は無症候性であり、他の理由で操作中に偶然により多く発見されます。しかし、たとえ症状を引き起こさなくても、すべてのカルチノイドには悪性の可能性があります。

症状が発生した場合、これらは通常漠然としており、腫瘍の場所によって異なります。これには、腹痛、腸閉塞、胸痛、咳や血の咳、喘鳴、息切れ、または心拍数の増加が含まれます。特に、下痢、直腸出血または痛みは、スペクトルの領域でカルチノイドを示している可能性があります。

カルチノイドを診断するにはいくつかの方法があります。血液中のホルモンの放出が増加するため、血液検査が適しています。これらのホルモンが分解すると、特定の成分の濃度が増加します。そのため、尿検査も使用できます。

カルチノイドの正確な位置を特定するには、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）、超音波、オクトレオチドスキャン、X線などの画像検査が使用されます。カルチノイドは、内視鏡検査、気管支鏡検査、または結腸鏡検査によって見つけることもできます。通常、診断を確認するために生検が行われます。

合併症

カルチノイドは、癌の典型的な症状と合併症を引き起こします。腫瘍が体の他の領域に拡がるか、または腫瘍が遅れてしか認められない場合、罹患した人の平均余命も大幅に減少する可能性があります。影響を受けた人々は激しい息切れと咳を患っています。

さらに、胃に潰瘍があり、腹痛や体重減少につながることがよくあります。黄疸も発生し、肝臓に問題があることを示します。患者の生活の質は、カルチノイドによって一般に著しく低下し、制限されます。また、いわゆる腸閉塞や心拍数の増加につながる可能性があります。

胸の痛みは息切れによっても発生し、関係者にとって日常生活をより困難にします。治療は通常、化学療法または放射線療法で行われます。ほとんどの腫瘍はこの方法で取り除くことができます。しかし、病気のそれ以上の経過は癌の拡大に依存するため、一般的な予測は不可能です。ただし、ほとんどの場合、カルチノイドにより平均余命は大幅に短縮されます。

いつ医者に行くべきですか？

急速な心拍、呼吸困難、またはけいれんなどの兆候は、深刻な健康上の問題を示しています。異常の原因を明らかにして治療するためには、医師の訪問が必要です。腹痛、下痢、または体重減少の場合は医師に相談してください。持続的で不可解な咳の発作、嚥下困難、痰または息切れがある場合は、医師の診察を受けなければなりません。身体の振戦、薄い肌、皮膚の変色は、医学的に検査する必要があります。皮膚の黄変は特に懸念される原因です。

治療せずに影響を受けた人の臓器不全や早期死亡のリスクがあるため、病気の最初の兆候が報告されたらすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。既存の症状が持続する場合、または症状が重くなる場合は、ただちに健康診断を受けてください。顔、首、またはデコルテに発作のような、不可解な発赤がある場合、医師は観察結果を知らされなければなりません。いわゆる紅潮は、カルチノイドの存在を示す特別な症状です。まれに、意識がなくなり失神することがあります。集中治療をできるだけ早く開始できるように、救急医に連絡しなければなりません。

治療と治療

治療する カルシノイド 腫瘍の位置、広がり、一般的な健康状態、および病期によって異なります。

カルチノイドの唯一の治療法は、カルチノイドを完全に除去できる手術です。カルチノイドが転移した場合、放射性標識オクトレオチドや放射性医薬品131I-MIBG（メタヨードベンジルグアニジン）などの治療法を使用して、がん細胞の成長と塞栓術を阻止します。

高周波アブレーションは、カルチノイドを殺す熱処理を作成するために使用されます。化学療法は、浮遊カルチノイドにはほとんど役に立たず、通常は開始されません。オクトレオチドまたはランレオチド（ソマトスタチン類似体）の投与は、カルチノイドの分泌活性を低下させる可能性があり、成長阻害効果もあります。

代替療法は、癌治療を管理し、それが生み出すストレスを制御し、カルチノイドの診断に対処するのに役立ちます。これらには、太極拳やヨガなどのマッサージ、瞑想、リラクゼーション技術が含まれます。

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見通しと予測

カルチノイドは通常、高分化型の神経内分泌腫瘍です。これはゆっくりと成長するだけなので、早期に発見されれば良い予後が期待できます。さらに、カルチノイドの疾患の経過は、腫瘍の種類と場所に大きく依存します。虫垂の神経内分泌腫瘍はしばしば娘腫瘍を形成しません。このため、他の消化管カルチノイドよりも予後が良好です。

ただし、前提条件は、虫垂の除去と薬物療法を含む適切な治療です。治療が成功した場合、患者は治療法を期待できます。一般に、この場合の5年生存率は75％です。しかし、未治療または後期に認められたカルチノイドは悪性の経過をたどることがあります。悪性の症状は、とりわけ、転移の形成を特徴とする。さらに、低分化または悪性カルチノイドに罹患している人は、平均余命が大幅に短くなります。

悪性神経内分泌腫瘍の予後を改善するために、原発腫瘍の迅速な除去が選択された方法です。さらに、その後の化学療法によって平均余命をさらに延ばすことができます。これらおよび追加の対策により、病気の進行が数年間止まることがよくあります。

防止

に対する的を絞った予防 カルチノイド 現在推奨できません。そのため医師は、新鮮な果物や野菜をたっぷり使ってストレスの少ない健康的なライフスタイルを語っています。カルチノイドと診断された場合、セロトニンが豊富な食品は避けるべきです。

アフターケア

がん治療の後、定期的なフォローアップケアが行われます。これは、再発をできるだけ早く特定することを目的としており、医師はそこからより良い治療オプションを約束します。たとえば、隣接する臓器に転移が生じることがあります。この懸念はカルチノイドにも当てはまります。

フォローアップ検査は通常、最初の治療が開始されたクリニックで行われます。医師は患者のフォローアップケアのリズムに同意します。これは最初の年に密接に実行され、その後年々拡大します。四半期ごとの検査は、少なくとも最初は観察する必要があります。 5年目以降は、通常、毎年のフォローアップで十分です。この時点で、腫瘍再発の可能性は大幅に減少しています。

カルチノイドのフォローアップのタイプは、特定の疾患によって異なります。血液検査、尿検査、画像検査が可能です。後者には、超音波検査、内視鏡検査、CTおよびMRIが含まれます。フォローアップケアも患者をサポートすることを目的としています。病気に起因する社会的、心理的、身体的な不満は、1つの治療法で治療されます。彼らの専門的なオリエンテーションのために、リハビリ施設は日常生活への比較的迅速な復帰を約束します。

自分でできる

腫瘍の位置や患者の一般的な健康状態に応じて、さまざまな処置を講じることができます。

まず第一に、腫瘍患者はそれを容易にし、可能であればストレスを避けるべきです。特定の状況下では、化学療法または放射線療法は食事の変更によってサポートされます。どの食事療法が賢明で必要かは、病気の病期に完全に依存します。病気の人は医師と一緒に個別の栄養計画を立てるべきです。最初の治療後、適度な運動が推奨されます。運動は免疫系を強化し、健康を改善します。 自助グループに参加することも役立ちます。病気の人だけでなく、親類も感情的なサポートを必要とすることがよくあります。これはセラピストが行うこともできます。

代替療法は、がん治療がもたらすストレスを和らげることができます。これらには、例えば、マッサージ、瞑想、ヨガや鍼治療などのリラクゼーション技術が含まれます。カルチノイドの診断に対処しやすくするために、疾患に関するできるだけ多くの情報を取得することもできます。医師は患者に、病気とそれに関連する症状を生き残るための他の選択肢をアドバイスすることができます。