ミラー症候群

の ミラー症候群 妊娠中に現れる臨床像です。主要な症状は、浮腫、胎児水腫、および母体の高血圧です。症候群の治療が依存する原因として、さまざまな基礎疾患が考えられます。

ミラー症候群とは？

母親と胎児で水分貯留が同時に発生することは、ミラー症候群の特徴です。母親の浮腫の重症度はさまざまです-胎児の水腫も同様です。
©Igor Borodin-stock.adobe.com

ミラー症候群は、女性が妊娠中に経験することができる一連の症状です。主な症状は、母親の体（浮腫）と胎児（水腫）の水分貯留です。病気は非常にまれです：専門文献は100例よりもかなり少ないと説明しています。

しかし、研究者たちは、開業医はしばしばミラー症候群をそのように診断できないと信じています。脚の水分保持、特に子牛と足の水分保持は、妊娠中の女性では非常に一般的であるため、通常は疑いを抱かせません。さらに、臨床像は同様の症候群の出現と非常に似ています。

ミラー症候群は英語で「ミラー」を意味します。臨床像は、母親の浮腫と胎児水腫が互いに反映し合うという事実にその名が由来しています。スコットランドの医師ジョン・ウィリアムズ・バランタインがこの病気について最初に説明した。これが、専門の医学文献にバランタイン症候群という用語が時々現れる理由です。

原因

ミラー症候群にはさまざまな原因が考えられます。病気の発症につながる正確なメカニズムは、さらなる研究を必要とします。ミラー症候群の潜在的な原因は、Rhの非互換性です。アカゲザル因子は血液の特性です。 Rh陽性の人では、赤血球にアカゲザル因子抗原があります。

アカゲザル陽性とアカゲザル陰性の血液が混合すると、免疫反応が起こり、体が誤って赤血球を分解します。通常、母親と胎児の血流は、胎盤関門によって互いに分離されています。赤血球は大きすぎてこの障壁を越えることができません。ただし、最小限の怪我、感染症、その他の状況では、胎盤関門の透過性が高まるため、母体と胎児の血液が直接接触します。

このように、アカゲザルの不適合は溶血性（血液溶解）貧血を引き起こします。ミラー症候群は単なる症状の結果です。ミラー症候群のもう1つの考えられる原因は、ウイルス感染と奇形です。それらは、生物が水を蓄えているか、組織から浸透液をポンプで排出できないことを意味します。

さらに、胎児胎児輸血症候群はミラー症候群の潜在的な基礎疾患です。これは、一卵性双生児で発生する可能性がある血流と栄養障害です。通常、双子の1人が悪化します。

症状、病気、徴候

母親と胎児で水分貯留が同時に発生することは、ミラー症候群の特徴です。母親の浮腫の重症度はさまざまです-胎児の水腫も同様です。特定のしきい値はありません。ミラー症候群の妊婦も高血圧（高血圧）です。

これは頭​​痛、めまい、吐き気、鼻血、睡眠困難として現れることがあります。特に特に深刻なケースでは、視覚障害、激しい喉の渇き、呼吸困難も発生する可能性があります。しかし、多くの場合、高血圧には顕著な症状はありません。これらの不満の多くは、妊娠中に独立して現れ、ミラー症候群の診断を困難にします。

この疾患のもう1つの兆候は、尿中のタンパク質（タンパク尿）の過剰な排泄です。すべての女性の約20％が妊娠中にタンパク尿を患っています。一方、ミラー症候群ははるかにまれです。したがって、単一の症状の発生は、ミラー症候群が存在することを必ずしも意味しません。

診断と疾患の経過

医師は、各症状を証明するために慎重に検査を行うことでミラー症候群を診断します。胎児水腫を決定するには、少なくとも1回の超音波検査が必要です。腫れた組織は、超音波画像でしばしば見られます。タンパク尿を診断するために、妊婦は24時間にわたって尿を採取します。

その後、検査室は尿コレクション中のタンパク質の量を決定できます。正常範囲は50〜150 mgです。医師は子癇前症を鑑別診断から除外しなければなりません。妊娠中毒は、ミラー症候群と同様の症状を引き起こす可能性があります。さらに、医師はHELLP症候群との混乱を排除する必要があります。正しい診断は効果的な治療の前提条件です。

合併症

ミラー症候群自体は妊娠の合併症です。非常にまれにしか発生せず、通常は妊娠をやめることによってのみ治療できます。多くの場合、子供の命は救われません。母親の不満は、水腫と羊水過多の原因を取り除くことができる場合にのみ改善されます。

子供の予後は在胎週数と基礎疾患によって異なります。胎児の早期死亡も考えられます。妊娠期間が長くなるほど、より深刻な合併症のリスクが高まります。したがって、母親の人生にとって、場合によっては子供が妊娠の終了または早産をすぐに始めることが必要です。

優れた医療のおかげで、生き残った子供たちは以前よりも長期的な損傷に苦しむ可能性が低くなります。しかし、それは遺伝性奇形によっても引き起こされます。これらの場合、生き残った子供は常に障害に苦しんでいます。母親のまれな合併症は、ヘモグロビンの急激な低下、循環虚脱、心不全です。

これらの不満はしばしば胚の死に関連しています。右心不全は、肺水腫や胸水を引き起こす可能性があり、致命的となることもあります。さまざまな原因とミラーシンドロームの希少性のため、この合併症の予後に関する一般的な記述はありません。

いつ医者に行くべきですか？

原則として、ミラー症候群が発生した場合、母親であることは間違いなく医師に相談し、治療を行わなければなりません。残念ながら、ほとんどの場合、治療は妊娠の終了で終了するため、子供を救うことはできません。多くの場合、胎児は非常に早く死亡します。妊娠がすでに進んでいる場合、ミラー症候群の場合、医師は早産を開始する必要があります。これにより、母親の命と子供の命が救われます。ミラー症候群は非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、緊急の治療が必要です。

ミラー症候群の症状が妊娠中に発生した場合、母親は医師の診察を受けるべきです。これらには、例えば、激しい頭痛、めまいおよび鼻血が含まれます。視覚障害や睡眠障害も発生する可能性があります。ミラー症候群は、強い喉の渇きと呼吸困難として特に顕著です。妊娠中にこれらの症状が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。

治療と治療

ミラー症候群の治療は、根本的な状態に依存します。アカゲザルの不適合を治療するために輸血が必要になる場合があります。妊娠中の女性はドナーから血液を受け取ります。輸血は、限られた範囲で、溶血中に体が誤って分解した赤血球を置き換えることができます。多くの場合、出産後の子供には集中的な医療が必要です。

肺にも体液がたまる可能性があるため、人工呼吸が必要になる場合があります。心臓の空洞にも水がたまることがあります。患部組織の穿刺やその他の可能な対策は、余分な水分を取り除くのに役立ちます。新生児は輸血も必要かもしれません。

母親と子供の健康状態によっては、ミラー症候群の場合、出産をできるだけ早く行うことが推奨されます。通常、早産には高いリスクが伴います。ただし、ミラー症候群の場合、早産のリスクは、この臨床像の正常な妊娠に伴うリスクよりも低くなる可能性があります。医師と親は、それぞれのケースで母と子に最適なものを比較検討する必要があります。

見通しと予測

妊娠の合併症として、ミラー症候群は非常に心配です。幸いにも、今日でも妊娠をやめることによってしか治療できないので、それは非常にまれです。不幸なことに、子供の羊水を救うことができず、羊水過多や水腫の引き金を取り除くことができる場合にのみ、母親の不満は消えます。胎児の予後は、妊娠月と基礎疾患パターンに依存します。

ほとんどの場合、赤ん坊は時期尚早に死亡します。なぜなら妊娠のリスクが長ければ長いほど、合併症は重症になるからです。ですから、母子の人生は、妊娠を終わらせるか、早産するかを決めることが不可欠です。乳児がこの段階で生き残った場合、後期の損傷の発生頻度が低くなるため、最近では医療の改善により見通しは比較的良好です。

遺伝性疾患がミラー症候群の原因である場合、新生児は障害を持つ可能性が非常に高いです。ミラー症候群は赤ちゃんに悲惨な結果をもたらすだけでなく、母親はヘモグロビンレベルの急激な低下、循環虚脱、心不全などの合併症も患っています。これらの症状は、しばしば胚の即時の喪失に関連しています。

右心不全もある場合、妊婦は胸水や肺水腫を経験する可能性があり、どちらも致命的となる可能性があります。しかし、医学的見地からは、さまざまな引き金と少数の既知の症例のために、影響を受ける人を検査せずにミラー症候群の予後について拘束力のある声明を出すことはできません。

防止

ミラー症候群は独立した疾患ではなく、さまざまな原因の結果であるため、一般的な予防は不可能です。アカゲザルの不和合性に起因する合併症は、しばしばミラー症候群が発症する前に投薬で制御できます。

アフターケア

ミラーシンドロームの治療は比較的複雑で時間がかかるため、フォローアップケアは状態を安全に管理することに重点を置いています。影響を受ける人々は、逆境にもかかわらず前向きな姿勢を構築しようとする必要があります。リラクゼーション運動と瞑想は、心を落ち着かせ、集中させるのに役立ちます。

ミラー症候群では、さまざまな合併症や不満が発生します。これは通常、関係者の生活や生活の質に常に非常に悪影響を及ぼすことがあります。発生する睡眠の問題は、患者の炎症を引き起こす可能性があります。まれではありませんが、ミラー症候群は心理的な気分やうつ病にも関連しています。これは心理学者と明確にされるべきです。時々、付随する療法は困難な状況をよりよく受け入れるのに役立ちます。

自分でできる

因果療法がないため、病気の女性は自分の精神状態に集中する必要があります。ミラー症候群の特定の結果により、子宮の果実は死を含めて死ぬ可能性があります。この事実は、両親になるために対処することは困難です。したがって、アドバイスセンターに支援を求めることをお勧めします。恋愛関係に問題が生じた場合は、カップル療法もお勧めです。パートナーシップの結束が特に重要だからです。

さらに、関係する女性は妊娠中の基本的な行動規則にもっと注意を払うべきです。突然の動きは、特に妊娠の終わりに向けて避けなければなりません。

健康的な生活を送ることも大切です。これが合併症のリスクの原因となる減少につながらないことは事実です。しかし、健康的なライフスタイルは体の顕著な強化につながり、創傷治癒能力と身体的回復力を向上させます。