血漿交換

の中に 血漿交換 人間の血漿から不要なタンパク質、免疫グロブリンまたは抗体を除去するための治療法です。体外で行われるこのろ過プロセスは、さまざまな疾患の経過に有利に影響を及ぼしたり、治療することさえできます。

血漿交換とは何ですか？

プラズマフェレーシスは、不要なタンパク質、免疫グロブリン、または抗体をヒトの血漿から除去するために使用される治療法です。

フェレーシスという用語はギリシャ語に由来し、全体の一部を取り除くことを意味します。治療に常に使用される血漿交換中に、分離された血漿部分は廃棄され、適応症に応じて別の容量の液体に置き換えられます。

ほとんどの場合、生理食塩水またはリンガー液です。この手順は、治療用血漿交換とも呼ばれますが、血漿全体が交換されるわけではありませんが、望ましくない、主にタンパク質含有成分のみがろ過されます。

血漿分離は負の副作用も引き起こす可能性がありますが、個々の患者にとっての利点がはるかに大きいため、これらは一般的に受け入れられています。英語での使用では、血漿交換は血漿交換、PEとも呼ばれます。これは確立された医療手順であり、さまざまな適応症に対して可能な限り正確に正義を行うことができるように、科学的基準が高く、近年さらに最適化および改良されています。実績のある治療法は、外来患者、半外来患者、または入院患者の状態でも問題なく実行できます。

機能、効果、目標

治療用血漿交換は、何よりもまず、流れる血液の液体成分中の望ましくない成分を取り除く働きをします。血液の細胞成分、すなわち赤血球、白血球または血小板などのすべての血液細胞は、血漿交換中に変化しません。

それはすべて、血漿の組成に対する治療上の影響についてです。高分子量タンパク質としての望ましくない抗体の効果的な除去に関しては、血漿分離は神経学または腎臓学において特に有用です。手順が特に脂質代謝障害に使用される場合、医師は脂質アフェレーシスについても話します。次に、ろ過プロセスを調整して、望ましくない微視的な脂肪細胞である脂質のみを血漿から除去することができます。

したがって、プラズマ交換は、望ましくないプラズマ成分のみが除去される選択的プロセスである。もちろん、これはすべての状況で常に可能であるとは限りません。これは、実際には除去されるべきではないプラズマ内の成分の除去につながる可能性があるためです。まさにこれが原因で、患者にとってある種のリスクと危険が嘘をつく可能性があります。血液透析と同様に、血漿交換もいわゆる解毒プロセスです。したがって、身体は、そうでなければ血漿中に蓄積する、すなわち蓄積するであろう物質によって解放または無毒化されるべきである。

治療血漿分離を実施しなければならない頻度と時間間隔は、それぞれの適応症と臨床像に厳密に依存します。医学的および科学的基準によると、手順を実行するための特定の疑われる疑わしい治療適応症があります。確かなことは、いわゆる溶血性尿毒症症候群および血栓性血小板減少性紫斑病の血漿交換は、患者の生活の質の回復または維持に非常に役立つということです。

治療的血漿交換の実施を正当化する疑わしい適応症は、特定の腎疾患、いわゆる糸球体症および全身性エリテマトーデスです。どちらの慢性疾患もいわゆる自己免疫疾患であり、身体自身の組織構造に対して制御されない抗体が形成されます。プラズマフェレーシスによって、これらの組織損傷抗体を一時的に患者の体内から取り除くことができます。疑わしい適応症は、有害な自己抗体の形成に関連する皮膚疾患である尋常性天疱瘡、および多発性硬化症です。

多発性硬化症における治療用血漿交換は、特に疾患の価値があり、予後が悪化する急性エピソードの場合、患者にとって価値があります。しかし、中枢神経系のこの慢性炎症性疾患に苦しむすべての患者がそれから恩恵を受けることは決してありません。

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リスク、副作用、危険

血液成分の治療的分離を行うには、いわゆる細胞分離器が必要です。このプロセスは、特別に開発された機械で体外で行われます。最新のセルセパレーターはすべてコンピューター制御のバルブとローラーポンプを備えています。

すべての血液交換処置において、感染の可能性によって患者に最大のリスクがもたらされるため、完全に無菌の作業方法が不可欠です。特に血漿交換療法では、自己抗体や病理学的タンパク質などの望ましくない低分子量成分に加えて、凝固因子などの重要な成分が血漿から除去されます。凝固因子は肝臓で生成され、血漿分離によって除去されるのと同じくらい早く再生することはできません。

したがって、多くの場合、血液が凝固する能力が損なわれないように、浄化された血漿に人工凝固因子を追加する必要があります。治療用血漿交換による患者の永続的な出血傾向を防止する必要があります。プロセス中に個々のタンパク質の特定の画分のみを濾過できるようにするには、特別な半透膜プラズマセパレーターが必要です。

体外膜テストは、どのサイズの分子が膜を通過でき、どれが患者に使用する前に保持されるかを正確に決定するために使用できます。血漿交換療法では、血液サンプルと輸血の両方が同じ静脈アクセスを介して、たとえば腕の静脈内で行われます。輸血、再輸血のたびに、患者は、精製された血漿だけでなく、細胞成分、つまり異なる血液細胞も返されます。