の 風疹胚性胎児障害 胎児の風疹疾患です。感染は胎盤から胎児に伝染し、重度の奇形を引き起こします。風疹の予防接種は妊娠前に強く推奨されます。
風疹胚性胎児障害とは何ですか？
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風疹ウイルスは、トガウイルスに属するルビウイルス属のヒト病原性ウイルスです。これは、この属の数少ない病原体の1つです。ウイルスは風疹の原因としてよく知られています。風疹に加えて、ウイルス感染は 風疹胚性胎児障害 母親が妊娠中に感染した場合の子宮の。
風疹胚症は、胎盤を介して起こる可能性があるため、風疹病原体の胎児への移行によって引き起こされます。胎児の感染は母親の風疹の重篤な合併症であり、重篤な妊娠合併症としても知られています。風疹胚症の発生率は大幅に低下し、1万人の出生の1例に過ぎません。
広範なMMRワクチン接種の発生率は低く、出生前診断は一貫しています。妊娠後期よりも妊娠初期の風疹胎児性胎児障害のリスクが高くなります。妊娠中の最初の3か月で妊娠中の母親が感染すると、全症例のほぼ3分の1で胎盤感染が起こります。風疹胚性胎児障害は、中枢神経系から心臓上まで広がる胎児の多かれ少なかれ重度の奇形を引き起こします。
原因
妊娠中の母親が風疹ウイルスに感染すると、ウイルスは一般的に体全体に広がります。この一般的な広がりは、胎盤にまで及びます。最終的にウイルスは胎盤を介して胎児に伝染します。感染症は胎児の細胞分裂に障害を引き起こします。
細胞の分化過程が妨げられ、個々の組織が意図したように発達しない。特に望ましくない発達が基本的に個人が生存可能でないことを意味する場合、胚発生の段階に応じて、この関係は中絶につながる可能性があります。流産が発生しない場合、感染の結果として風疹症候群の形で発生する胚障害が発症します。
感染が通常軽度であれば、妊婦は完全に無症状のままでいる可能性があります。しかし、妊婦のこの無症候性は、子供の状態についてのいかなる陳述も許可しません。妊娠3か月後の感染は10％と比較的まれです。一方、妊娠の最初の月には、約60％のリスクがあります。
症状、病気、徴候
風疹胚症は、特に中枢神経系、耳、心臓の臓器系に多くの奇形を引き起こします。 [精神遅滞]に加えて、風疹胚-胎児障害は、肝脾腫および肝炎に特に頻繁に現れます。
点状出血、顕著な小頭症または脳炎も存在します。特によく見られる症状は、先天性心臓欠損であり、口蓋裂、肺動脈狭窄症、ファロー四徴症の形をしています。心筋炎も可能です。
さらに、目は先天性機能障害の影響を受ける可能性があります。これは、例えば、最終的に失明に至る緑内障の場合です。眼の領域にも白内障がよく見られます。網膜奇形についても同様です。耳はまた、とりわけ内耳難聴または難聴による機能障害の影響を受けることがよくあります。
成長遅延は一般的です。古典的には、言及された症状のすべてが存在するわけではなく、患者は先天性心不全、白内障および内耳難聴の3つに苦しんでいます。奇形の重症度は症例ごとに異なります。特に重症の場合、生存能力はなくなり、子供は子宮内で死亡します。
診断と疾患の経過
出生前診断は、風疹胚性胎児障害の発生率が低下している理由の1つです。母親が既往歴情報を提供する場合、婦人科医は母親の血液、尿、または唾液中のウイルスの証拠を注文します。さらに診断が必要なのは、母親に2例の風疹ワクチン接種の証拠がない場合のみです。
新生児のIgM検出は、妊娠の約5ヶ月目から可能です。羊水を分析することにより、PCR検出を行うことができます。風疹胚性胎児障害は通常、子供が生まれる前に診断されます。予後は、感染したときの妊娠の段階に主に依存します。
合併症
最悪の場合、風疹胚性胎児障害は子供の死につながります。このため、この病気は早期に診断され治療されなければなりません。罹患した子供は通常、心臓の欠陥に苦しんでいるため、突然の心臓死やその他の心臓の問題を回避するために、生活の中で定期的な検査に依存しています。肝炎は患者にも発生する可能性があり、生活の質に非常に悪影響を及ぼす。
時には、子供の発達の過程で聴覚障害や失明が発生することがあります。多くの場合、患者は発達の大幅な遅延に苦しんでいるため、生活の他の人の助けに依存しています。精神遅滞も発生する可能性があります。深刻なケースでは、子供たちは生き残ることができないため、出産直後に死亡します。
風疹胚性胎児障害は、原則として、妊娠前の投薬により十分に予防できます。特定の合併症はありません。定期的な検査の助けを借りて、病気は早期に認識され、妊娠中であってもすぐに治療することができます。これにより、不快感を完全に回避できます。
いつ医者に行くべきですか？
風疹胚性胎児障害は常に医師によって評価および治療されるべきです。最悪の場合、それは子供の死亡または深刻な奇形につながる可能性があり、それがさらなる合併症につながる可能性があります。風疹胚胎児障害が早期に認識されるほど、この疾患の完全な治癒の可能性が高くなります。影響を受けた人が妊娠中に肝炎を発症した場合は、医師に相談する必要があります。心臓の問題もこの状態を示している可能性があり、医師による検査が必要です。
小児では、風疹胚性胎児障害は、成長の遅延と視覚または聴覚の問題として現れます。場合によっては、完全な聴覚障害または失明につながることもあります。これらの症状が発生した場合は、いずれにしても医師の診察を受けなければなりません。風疹胚性胎児障害は、小児科医または一般開業医によって診断できます。ただし、さらなる治療のためには、専門医の診察が必要です。風疹胚胎児障害が平均余命の短縮につながるかどうかは、一般的に予測できません。
治療と治療
風疹感染がすでに植物を介して胎児に伝染した後、原因療法はもはや不可能です。予防は風疹胚症の決定的な瞬間です。母体の予防接種の保護を確保する必要があります。妊娠を計画する前に、風疹の力価を測定する必要があります。
予防接種の保護が不十分な場合は、追加の予防接種を注文する必要があります。理想的には、すでに妊娠している女性は予防接種を受けていません。生ワクチンは胎児に感染を引き起こす可能性があります。それにもかかわらず、緊急時には、妊娠中の女性がとにかく予防接種を受けることがあります。ワクチンウイルスによる感染症は、風疹胚症と比較してより小さな悪です。原則として、ワクチンウイルス自体は胚障害を引き起こしません。
妊娠中の女性は風疹に感染した人と接触してはいけません。接触が避けられない場合、受動免疫が誘導されます。母親がIgG抗体を持っていることが判明した場合、おそらく以前のワクチン接種または病気からの免疫があります。
影響を受ける人は、少なくとも妊娠4か月の終わりまで、新鮮な感染がないか定期的にチェックする必要があります。母親が妊娠4か月までに感染し、予定されている両親が子供の予測可能な奇形を受け入れることができない場合は、妊娠中絶を検討できます。
防止
風疹胚胎児障害の最も効果的な予防は、風疹に対して母親にワクチン接種することです。麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種は、人生の最初の年に初めて行われ、人生の5年目に再び行われます。風疹抗体の力価は、必要に応じて追加のワクチン接種を実施できるように、計画された妊娠の前に決定するのが理想的です。
アフターケア
風疹胚性胎児障害は先天性奇形症候群であるため、直接フォローアップの推奨はありません。問題は対症療法的にのみ治療でき、因果的治療はできません。子供が欲しいという願望に関連して、詳細な遺伝カウンセリングが役立ちます。包括的で愛情のこもったケアは、影響を受ける人々にとって重要です。
両親は永久的なケアの準備をする必要があり、他の家族も参加できます。シンドロームの経過は、集中治療によっていくらか緩和することができ、合併症の発生は少なくなります。このプラスの影響は、定期的な健康診断によってさらに促進されます。
担当医師は、生物へのさらなる損傷の可能性を早期に判断し、適切なタイミングで行動できます。影響を受ける患者とその家族への心理的負担のため、必要に応じて専門家による心理療法の助けを求めることをお勧めします。家族や親しい友人と話すことも困難を和らげることができます。
自助グループまたは主治医を通じて、家族は他の罹患者との接触を見つけます。ここで行われる交換により、関係者全員が問題について話し、日常生活を容易にする解決策について互いにアドバイスすることができます。これにより、うつ病や深刻な心理的困難の始まりを非常にうまく処理することができます。
自分でできる
妊娠中の女性は、起こりうるリスク、危険、妊娠の影響因子について知らされるべきです。あなた自身の行動は最適化されなければならず、胎児の利益のために設計されるべきです。
このため、風疹のある人の周りや接触は完全に避けてください。この状態は非常に伝染性であると考えられており、妊娠中に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、妊娠中の母親は、すぐ近くにどの病気が存在しているかをすぐに知る必要があります。風疹と診断された人が滞在している場所は絶対に避けてください。最初の兆候や異常が現れたらすぐに医師との相談が不可欠です。
自助措置は、救済や治癒をもたらすのに十分ではありません。ウイルス性疾患に対しては予防策のみをとることができます。 子孫を計画する前であっても、医師と協力することをお勧めします。母親が子供を産むことを望む場合、母親は早期に母親の健康状態を評価し、必要に応じて予防接種の保護を行うことができます。さらに、このアドバイスは、特定のリスクを伴う特別な状況についてのタイムリーな説明を提供します。すでに妊娠している女性は予防接種を受けることができないので、予備的措置を取ることが特に重要であり、勧められます。
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