鬱血した肝臓

の中に 鬱血した肝臓 それは肝臓の血液の蓄積によって引き起こされる肝障害です。病気には急性と慢性の経過があります。治療しないでおくと、肝臓は長期的に完全に破壊されます。

鬱血した肝臓とは何ですか？

うっ血性肝臓は、肝臓内の血液の蓄積によって引き起こされる肝臓の疾患です。

あ 鬱血した肝臓 肝臓の血液の蓄積によって引き起こされる肝疾患です。この背圧はそれらの酸素供給を破壊し、短期または長期的に肝細胞の破壊につながります。血液の滞留は、静脈血の流出が妨げられることによって引き起こされます。通常、右心不全が存在します。しかし、肺疾患や肝静脈の血栓症も考えられる理由です。

うっ血性肝臓には3つの形態があります。このようにして、急性型、亜急性型および慢性型を区別することができます。多くの場合、これらのさまざまなフォームを開発するさまざまな理由があります。しかし、急性うっ血性肝は、長期的には慢性型に変化する可能性があります。鬱血した肝臓の顕著な特徴は、血液の逆流による臓器の拡大です。慢性的な形態でのみ、肝臓は収縮しているように見えますが、ここにも鬱血があります。鬱血した肝臓の最終状態は通常肝硬変であり、鬱血した肝臓の場合は 肝硬変の心臓 (心臓硬変）と呼ばれる。

根本的な原因

肝臓の鬱血の原因は、常に肝臓の静脈血の逆流にあります。このバックログにはいくつかの理由があります。通常、右心不全が存在します。心臓は静脈血を肺循環に十分に送ることができなくなります。静脈血の逆流は肝臓で始まり、依存臓器系の他の臓器に影響を与える可能性があります。したがって、うっ血性肝臓は常に基礎疾患の結果です。

右心不全は、いくつかの原因が考えられます。心臓弁の欠陥、腫瘍、塞栓症、または慢性肺疾患は心不全を引き起こします。右心不全は、右心室のパフォーマンスの低下を表します。ガス交換を通して酸素でそれをリフレッシュできるようにするために、それは静脈血を肺循環に運ぶ責任があります。

COPDや肺線維症などの重度の慢性肺疾患は、静脈血に対する肺循環の抵抗を増大させるため、心拍出量は長期的には圧倒されます。慢性うっ血性肝が発達します。血栓による肺塞栓症および肝静脈の突然の閉塞は、とりわけ、うっ血性肝の症状も示す急性の緊急事態を表す。

急性肝静脈閉塞はバッドキアリ症候群としても知られています。突然の血栓の発生に加えて、肝静脈を圧迫する腫瘍も肝静脈の閉塞の原因となります。肝臓組織に血液が蓄積した後は、最初は中心静脈を取り巻く肝細胞の供給が不十分です。代謝が妨げられ、肝細胞が脂肪になり始めます。詰まりが長期間続く場合、影響を受けた肝細胞の壊死が始まります。

症状、病気、徴候

最初は、うっ血性肝臓の症状は、基礎疾患の個別の症状として現れます。これは、肝不全の典型的な兆候が続き、黄疸（黄疸）、凝固障害、肝性昏睡の発生に現れます。しかしながら、疾患の経過は劇的に変化し、それがうっ血性肝の急性、亜急性または慢性の形態であるかどうかに依存します。

治療せずに放置すると、鬱血した肝臓は、肝臓組織の完全な破壊に終わります。急性うっ血性肝は劇的な経過を示します。肝臓は非常に急速に腫れ、肝臓被膜に激しい痛みがあります。肝臓は、触れると自然に非常に痛みます。巨視的には、表面が濃い赤色で拡大して表示されます。同時に、小さな赤い点が表示されます。亜急性の形態では、肝臓が肥大して斑状に見えます。

この外観は、紅葉パターンとも呼ばれます。赤い斑点に加えて、白い斑点も現れます。赤みを帯びた斑点は、拡大した類洞（小血管）の特徴であり、白い斑点は脂肪肝実質を表しています。この段階で、肝臓の壊死が始まります。

うっ血性肝の慢性型では、肝臓は再び小さく見えますが、期待どおりに拡大する必要があります。ただし、結合組織は死んだ肝臓組織の領域に形成されます。肝臓が収縮して硬化します。これは肝硬変につながります。

診断と疾患の経過

うっ血性肝臓を診断するために超音波検査が行われます。肝臓の静脈が肥大した非常に肥大した臓器が見つかりました。急性うっ血性肝臓は、正常な状態よりもエコーが少ないように見えますが、この疾患の慢性型では、凝縮した微細な隆起したエコー構造があります。

広範な実験室試験では、トランスアミナーゼ、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）の値およびその他のさまざまな値が重要です。これらの検査値の上昇は、肝機能の異常を示しています。これらの検査値間の関係は、他の肝疾患との鑑別診断にとって興味深いものです。

合併症

鬱血した肝臓は通常、さまざまな合併症を伴う右心不全（右心不全）の結果として発生します。未治療の右心不全の結果は心不整脈です。心房細動があると、血栓が心房の壁に簡単に形成され、それが緩んで血流に流され続ける可能性があります。

右心の場合、血栓は肺血管に向かって運ばれ、息切れや壊滅的な胸の痛みを特徴とする肺塞栓症を引き起こす可能性があります。治療しないままにしておくと、心室細動はすぐに心停止を引き起こし、結果として即時の心臓死を引き起こす可能性があります。肝臓の血液のうっ血は、臓器の肥大につながり、右上腹部に痛みを引き起こす可能性があります。

さらに、肝硬変は時間の経過とともに発症する可能性があります。この場合、肝臓はもはや十分なタンパク質を合成することができず、浮腫および凝固障害、ならびに腹水が発生します。血液でさえ肝臓を介して適切に輸送できなくなっているため、脾臓に流用する必要があります。

その結果、脾臓が拡大し（脾腫）、さらに痛みが生じます。さらにすぐに循環すると、食道静脈瘤と痔になります。さらに、肝硬変では解毒機能が保証されなくなり、血中にアンモニアが蓄積し、脳症を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

肝臓には独自の疼痛受容体がないため、右上腹部にびまん性の痛みがある場合は医師に相談する必要があります。この痛みは、臓器がすでに肥大している場合にのみ発生します。疲労感と疲労の増加は、多くの場合、急性、亜急性、または慢性のうっ血性肝疾患の警告信号になります。肝臓が圧力に反応して自然発生的な痛みがあったとしても、医者に診てもらう決断は非常に明白です。

右心不全はうっ血性肝につながる可能性があるため、心臓の痛みがある場合は、内科医または心臓専門医に直接相談してください。これは、不整脈（異常な心臓のリズム）がある場合に特に重要です。心臓への関与と組み合わされた息切れは、血栓が肺血管に輸送されていることを示している可能性があります。もしそうなら、医療は直ちに開始されなければなりません。

皮膚や粘膜の黄変を観察した人は、すぐに医師に連絡してください。 時間の経過とともに、黄疸の凝固障害または症状が明らかになった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

治療と治療

鬱血した肝臓は独立した疾患ではなく、常に基礎疾患の結果であるため、基礎疾患はそれを治療するために治療する必要があります。ほとんどの場合、それは正しい心不全であり、その原因はまだ決定されていません。

肝疾患により、薬物代謝が乱れることがありますのでご注意ください。これはしばしば薬物治療に加えて他の治療戦略を必要とします。まれに、心臓や肺の手術などの手術も有効です。

見通しと予測

鬱血した肝臓は肝疾患の重篤な症状であり、そのため通常は予後は陰性です。通常、基礎疾患はさらなる不満を引き起こし、さらに肝臓に負担をかけ、最終的には臓器不全を引き起こします。

鬱血した肝臓が発生すると、主に原因となる肝硬変の治療は通常不可能になります。ただし、避けられない肝不全は遅れることがあります。どのくらいの期間は、根底にある病気の種類と重症度、患者の体質、および可能性のある以前の病気に依存します。

肝硬変の見通しは、肝機能（血液凝固、ビリルビンレベルなど）および起こりうる二次疾患（腹水症、脳症）を考慮したチャイルドピュー基準の助けを借りて決定され、これに基づいて正確な予後を可能にします。因果性腹水からの回復の可能性は約50％であり、さらなる炎症により非常に重篤な経過がより起こりやすくなります。

うっ血性肝疾患の可能性は、出血などの合併症の可能性や、肝臓内の嚢胞や腫瘍の形成によっても悪化します。最終的な予後は常に医師によって行われるべきです。

防止

うっ血性肝臓を予防するために、心血管疾患や肺疾患を回避するためにも行われるすべての推奨事項が適用されます。バランスの取れた食事、十分な運動、喫煙やアルコールを控える健康的なライフスタイルは、うっ血性肝疾患のリスクを軽減します。

アフターケア

うっ血性肝臓では、ほとんどの場合、罹患した人は利用できる直接的な追跡措置が限られているため、罹患した人はこの疾患の最初の兆候と症状について医師に相談するのが理想的です。独立した治癒は起こり得ないので、早い段階で医師に相談する必要があります。原則として、この疾患の早期診断は常にその後の経過に非常に良い影響を与えます。

原則として、基礎疾患はうっ血性肝臓で正しく治療する必要があるため、これ以上の合併症や苦情はありません。多くの場合、手術が必要です。その後、関係者は必ず休んで安心してください。

不必要に体に負担をかけないようにするために、身体運動やストレスの多い活動はいずれにせよ回避されるべきです。医師による定期的なチェックも、手術後非常に重要です。一般的に、バランスの取れた食事の健康的なライフスタイルは、うっ血性肝の場合、病気のさらなる経過にプラスの影響を与える可能性があります。

自分でできる

肝臓の鬱血は独立した理由が原因ではないため、影響を受ける人は基礎疾患の一般的な治療のための措置を講じる必要があります。対応する手順は、特定の疾患によって異なります。

原則として、うっ血性肝疾患の予防には、心血管疾患および肺疾患の予防と同じ推奨事項が適用されます。影響を受ける方には健康的なライフスタイルをお勧めします。これには、健康的でバランスの取れた食事が含まれます。とりわけ、ここでは新鮮な果物や野菜がたくさんあり、ファーストフードや完成品の過剰な摂取は避けるべきです。たくさんの運動と十分な睡眠もうっ血性肝疾患のリスクを減らすことができます。ニコチン、アルコールまたは薬物の摂取は予防の意味で避けられるべきです。

さらに、影響を受ける人は定期的に予防検査を受け、最初の症状が現れた場合は直ちに医師に相談してください。ストレスを避けることもプラスの効果があります。患者が高度のストレスにさらされている場合は、長い散歩、ヨガ、またはさまざまな瞑想テクニックなどのリラクゼーションを促進する手段が利用できます。