との人々 合指 手と足の先天性奇形があります。一緒に成長した指とつま先が目立ちます。合指症は単独で、または他の遺伝性疾患と関連して発生する可能性があります。
Syndactylyとは何ですか？
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の中に 合指 手や足の奇形は、胚発生期に発生します。胚の発生の第5週から第7週の間に行われるつま先と指の分離が妨げられます。
単純な合指症は、3000人の新生児の約1人に影響を与えるため、合指症は最も一般的な手の奇形の1つです。この用語はギリシャ語に由来します。「シン」は一緒に、そして「ダクティロス」の指を意味し、その結果一緒に成長しました。極端な場合、これは片手ですべての指に適用されます。指の間の3番目のひだは手で最も一般的に影響を受け、足のつま先の間の2番目のひだが影響を受けます。
つま先と指の個々の指骨は完全に分割されません。 Syndactylyは比較的一般的です。病気のため、指の動きは限られています。すべての指が影響を受ける場合、通常のグリップ機能は使用できません。これは、スプーンハンドと呼ばれます。この奇形はしばしば遺伝性疾患です（アパート症候群）。
これは、最も一般的な手の奇形です。 Syndactylyは、影響を受けた四肢の程度に従って区別されます。 例えば、皮膚の合指症は、影響を受けた四肢の間の皮膚のみの結合をもたらし得る。しかし、骨性合指症では、骨の一部が融合します。分離は合指症のほとんどの場合に可能であり、可能であれば生後3年が終わる前に行われます。
原因
の原因 合指 遺伝的領域にあります。影響を受けた人々は、この遺伝性疾患を引き起こした支配的な遺伝子を持っています。遺伝の頻度は、家族関係の10〜40パーセントです。
欠陥が原因で、意図された胚の発生段階では四肢のセクションが分離しません。 Syndactylyは単なる孤立した病気ではありません。多くの場合、それは他の遺伝性疾患の付随する症状です。それらすべてに共通しているのは、胚の正常な発生に影響を与えるということです。
Syndactyliaは、その後の人生でごくわずかにしか発達しません。これらの場合、それは外因性の合指症です。ほとんどの場合、彼らは怪我や事故に戻り、その結果、皮膚や骨の治癒は医学的に正しくないか、治療できませんでした。
症状、病気、徴候
合指症は、主に手足の奇形を通じて顕著です。影響を受けた人の指と足指は一緒に成長し、その結果、動きや握りに問題が生じます。病気の程度によっては、単純な動きでも実行できなくなります。
長期的には、合指症は日常生活にかなりの制限をもたらします。病気の後期には、指と足の指の間に骨のつながりが形成されます。これは外部から感じることができ、関節の可動性を制限します。いわゆるacrosyndactylyでは、さまざまな長さの指または足指が発生します。
その後、皮膚の橋に穴ができ、炎症を起こします。合指症および指症指症は主に美学に影響を及ぼしますが、運動の制限は病気のさらなる過程で発生する可能性があります。特に深刻な病気の場合、手足の融合により深刻な合併症が発生する危険性があります。
治療がないと、細かい運動能力と触覚が次第に悪化します。冒された子供はしばしば審美的な異常に感情的に苦しみます。その後、社会的な恐怖や抑うつ気分さえも発達する可能性があります。初期の操作で症状を完全に取り除くことができます。
診断とコース
の 合指 出生後の目視検査によって決定することができます。次に、画像検査を使用して、合指症の種類を判別します。このようにして、骨性合指症における接続骨橋をより正確に決定することができます。
合指症は通常、妊婦の予防検査中に出生前にすでに認識されている可能性があります。これにより、子供の両親と治療担当医師が早期に合指症に適応できるようになります。つま先の指節骨の領域では、それは主に子供の発達に影響を与えない審美的な問題です。
指骨の合指のコースは異なります年齢に応じて発達するためには、子供は握る能力が必要です。未治療の手指の合指症は、発達障害を引き起こす可能性があります。
合併症
合指症では、指と足の指の融合が合併症の主な原因です。奇形の程度によっては、影響を受けた子供たちは外部からの支援なしでは日常の仕事に対処できない場合があります。これは、影響を受けた人々が仲間よりもはるかにゆっくりと発達し、人生の後半にのみ本当に自立することを意味します。
子供が助けられない場合、細かい運動能力と触覚が適切に促進されないため、これは発達障害につながる可能性があります。多くの場合、影響を受けた人々はまた、合指症に関連する美容上の異常に苦しみ、幼い頃に社会生活から撤退します。いじめやいじめも排除できません。奇形の外科的治療は常に合併症を引き起こす可能性があります。
例えば、外科的介入の過程で、神経損傷、感染症、出血が時折発生します。創傷治癒障害および二次出血は、手術後に発生する可能性があります。瘢痕のため、審美的な障害は以前よりもさらに顕著になる場合があります。最後に、処方された薬にも一定のリスクがあります。特に子供たちでは、不適切な投与量や未検出の以前の病気は、予期せぬ副作用や相互作用にすぐにつながる可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
手足の奇形や変異は通常、出産中または出産直後に診断されます。多くの場合、妊娠中の予備検査で画像検査の不規則性が明らかになることがあります。このため、妊娠中の母親は、妊娠中に利用可能なすべての検査に参加する必要があります。これらにより、早期発見が可能になり、可能であれば最初の治療ステップが可能になります。
出産前に異常が認められた場合、入院患者の出産がしばしば推奨されます。現在の産科医チームは、独立して、そして自身の責任で、子孫の最初の検査を引き継ぎます。これらの場合、両親は何もする必要はありませんが、必要な決定をできる限り迅速に行うことができるように、担当医が利用できるようにする必要があります。
助産師やヘルパーは、出産センターでの出産や自宅出産にも参加しています。病院での出産と同様に、彼らは子供の最初の検査を世話します。指と足の指の奇形は、視覚的な接触によって決定されます。医師は次に、存在する産科医から健康問題について知らされます。
ここでも、両親は医療監督者自身によって引き継がれるため、これ以上の対策を講じる必要はありません。 非常にまれなケースでは、看護スタッフがいないときに自然分娩が発生します。医師は常に出産直後に相談する必要があります。
治療と治療
の治療 合指 融合した手足を分離するための外科的介入で構成されます。これは主に指の指骨に影響を及ぼします。そこでの分離は美的矯正を超えています。
手術は非常に早く行われます。シンダクティリーがウェビングの皮膚のように皮膚のみである場合、手術は非常に問題がありません。同じ骨構造を持つ2つの手足を特定できないほど骨の融合が顕著である場合は、さらに困難になります。分離操作中は、通常、変化が神経や血管（動脈や静脈）にも影響を与えることも考慮する必要があります。
したがって、注意深い分離が必要です。足指節の合指症の場合、治療はしばしば行われず、決定は関係者に委ねられます。つま先指骨合指症の多くの人々は、まったく手術を受けていません。一緒に成長した手足が気になることはありません。
瘢痕によって引き起こされる審美的な障害は、以前に存在していた変形よりもさらに顕著になる可能性があるため、合指の程度によっては、手術はお勧めできません。
防止
それに対する予防 合指 できません。それは、遺伝的に決定された変形であり、すでに胚に形成されています。しかし、出生前診断があったとしても、それ以上の病気が除外されていれば、子供の両親がもっと心配する理由はありません。足の合指症は、子供に影響を与えない視覚障害です。指骨の合指症の外科的治療はまた、乳児期に行うことができます。
アフターケア
一緒に成長した指または足指が手術によって互いに分離されている場合は、フォローアップ治療が重要です。焦点はドレッシング技術です。包帯が小さすぎると、夜間に子供が意図せずに包帯を外してしまう危険があります。したがって、合指手術後の包帯は十分な大きさである必要があり、ある程度の努力が必要です。
指の手術中につま先が外れた場合、患者は2〜3週間特殊な靴を履きます。フォローアップケアは、この種の手技ですでに十分な経験を積んでいる常駐医師が行うことができます。しかし、ほとんどの場合、包帯の交換に多大な労力を費やすため、病院がフォローアップ治療を引き継ぎます。包帯は通常、合指手術後約2週間着用されます。次に、スレッドが引っ張られます。
痛みを治療するために、患者には最初の1〜2日間鎮痛薬が投与されます。ほとんどがパラセタモール坐剤です。外科的処置の結果として形成された瘢痕を打ち消すために、特別な瘢痕ゲルが投与されます。彼らは傷をできるだけ目立たなくするのに役立ちます。 つま先を分離する手術の後、松葉杖の使用は理にかなっている場合があり、最終的に主治医によって決定されます。
自分でできる
Syndactylyは、症候的にのみ治療できる先天性疾患です。影響を受ける人は専門家のサポートが必要であり、日常生活にも役立ちます。
複数の指が一緒に成長した場合は、手術を検討できます。しかし、移動制限はしばしば恒久的なままです。最も重要な対策は、定期的に運動の練習をすることです。循環器疾患が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。これらの方法で改善が見られない場合は、医師に再度相談することをお勧めします。時々、障害は非常に顕著で、移動性の改善はもはや達成できません。次に、制限を補うために補助器具を使用する必要があります。
手術は通常、子供が3歳になる前に行われます。これからは、親は子供の手と指の動きを注意深く観察し、必要に応じてそれらを補正する必要があります。関節の変形は、特に指の長さが同じでない場合は、早期の治療によって回避できます。前提条件は、子供が処置後に医療サポートを受けることです。病気の経過と処方された鎮痛剤の使用を監視するのは親の責任です。
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