Transuctaneペースメーカー

あ 経尿道ペースメーカー 外的に、つまり体外で使用されます。それはいわゆる刺激電極に接続されており、限られた時間の間心臓を刺激します。このペースメーカーは、緊急時または手術後に予防的にのみ使用されます。

経尿道ペースメーカーとは何ですか？

心臓を経皮的に刺激すると、電極が患者の皮膚に付着し、刺激的な電流サージが心臓に送られます。

心臓を経皮的に刺激すると、電極が患者の皮膚に付着し、刺激的な電流サージが心臓に送られます。電極と心臓の間には一定の距離があるため、より高い電流が必要です。これは、体のすべての筋肉に影響します。このため、経皮的刺激は緊急時にのみ使用されます。

さらに、シールドを達成するために、患者も同様に鎮静させる必要があります。この方法では、患者の心臓を外部から短時間電気的に刺激することができます。

経皮刺激は徐脈と深刻なAVブロックに使用されます。心静止が発生した場合、予後が悪いため、このアプローチは推奨されません。

外部刺激の利点は、迅速に行うことができる非侵襲的な手順です。このため、必要なエネルギーを提供する大きな電極に接着する必要があります。

メーカーに応じて、刺激のためのさまざまなソリューションと電極を取り付けるさまざまな方法があります。ペースメーカーの取り扱いもさまざまです。

形状、タイプ、タイプ

経皮ペースメーカーは、心室への接続を確立するパルス発生器と電極で構成されています。電極は心臓に電気インパルスを送ります。その後、心臓信号はパルス発生器に戻ります。これは、ペースメーカーコントロールが機能する方法です。一時的な刺激のためのペースメーカーリードがあります。

心臓手術後、一時的な不整脈がしばしば見られます。このような場合、心外膜ペースメーカー電極が使用され、約7日後に取り外すことができます。これらの電極は、心室と心房心筋に取り付けられた絶縁性の導電性ワイヤーで構成されています。実際のデバイスは体の外部にあります。

経静脈ペースメーカープローブでは、右心室に通じる中心静脈シースが作成されます。電極刺激は外部装置により行われます。これにより、長期間にわたって信頼性の高い刺激が可能になります。

ただし、電極の脱臼やカテーテルによって引き起こされる感染症などの合併症も発生する可能性があります。

2つの大きな電極パッドを使用して経皮的に刺激するスティックオン心臓ペースメーカーパッドもあります。負極は前胸部または胸骨傍に固定され、正極は左肩甲骨（肩甲骨）と脊椎の間に配置されます。この手順では、心室が刺激されます。ここでも、大電流が必要であり、それが骨格の筋肉に影響を与え、痛みを引き起こします。

いわゆる経食道ペースメーカーリードは食道を通ってほぼ左心房に押し出されます。アトリウムはよく刺激されます。ただし、心室を刺激するには、機能しているAVラインが必要です。

直接刺激は、非常に高く、痛みを伴う電流でのみ可能です。利点は、ここにすばやく配置できることと、侵襲的な介入が必要ないことです。

構造と機能

経皮ペースメーカーには2つの基本的な機能があります。これはまず第一に、センシングと呼ばれる自分の心臓の動きの知覚です。いわゆるペーシングでは、ペースメーカーはインパルスを提供します。電気心臓信号はミリボルトの範囲にあり、ペースメーカーはそれを知覚します。知覚感度を調整できます。ミリボルトで表示されます。この値は、記録できるように、自発心臓インパルスの最小レベルを示します。

この制限は、ペースメーカーが信号を誤って解釈したり、過敏に反応したりできないようにするために必要です。レンジの設定が高すぎると、ペースメーカーが心臓の動作を感知できなくなります。この場合、それはアンダーセンシングと呼ばれます。経皮ペースメーカーには、心房または心室で検出された信号を示す制御ランプがあります。

刺激パルスまたはペーシングは、設定可能な電圧強度と持続時間で構成されます。パルス強度はボルトまたはミリアンペアで表示され、持続時間はミリ秒で表示されます。とりあえず、現在は高い値を入力できます。心臓の興奮に対する刺激強度が決定されると、デバイスの実際の設定が行われます。次に、患者のために個別に決定された心臓の刺激閾値が設定される。

ここでも、ペースメーカーには心臓の刺激を監視する小さな制御ランプが装備されています。ただし、この場合、点滅動作はパルスが送信されたことを確認するためだけのものであることに注意する必要があります。 ECGモニターは、セキュリティと検証に使用されます。