ベータ遮断薬

ベータ遮断薬、 としても知られている ベータ遮断薬 または βアドレナリン拮抗薬、体内のカテコールアミンのアドレナリンとノルアドレナリンの効果を阻害する薬のグループです。

ベータ遮断薬とは何ですか？

「ストレスホルモン」としても知られているこれらの2つの伝達物質は、体内のさまざまな臓器のβ受容体に結合し、部分的に生理学的に重要で部分的に病理学的プロセスを引き起こします。 ベータ遮断薬 アドレナリンやノルアドレナリンと同様の化学構造要素を持っているため、競合的拮抗薬として、対応する効果を引き起こさずに受容体を占有できます。

それらは、β1選択的および非選択的ベータ遮断薬に大別できます。前者は受容体サブタイプβ1の密度が心臓で特に高いため、心臓選択性が高いという特徴があります。

これはほとんどの適応症にとって望ましい特性であり、有効成分の例はアテノロール、ビソプロロール、メトプロロールおよびネビボロールです。プロプラノロール、チモロール、ソタロールなどの非選択的ベータ遮断薬は、他の応用分野でも実績があります。

医療効果と応用

の最も一般的な医学的使用 ベータ遮断薬 心血管系を指します。 β受容体を遮断することにより、ベータ遮断薬は心臓の収縮力と興奮性を低下させるだけでなく、心拍数を低下させ、血圧を低下させます。動脈高血圧の場合、ベータ遮断薬は、利尿薬などの他の降圧薬と組み合わせて処方されることがよくあります。

ACE阻害剤、利尿薬、AT1拮抗薬の有効成分群とは対照的に、メトプロロールなどのβ1選択的β遮断薬も妊娠中に使用できます。ベータ遮断薬は、冠状動脈性心臓病、心不全、不整脈、および心臓発作の予防にも処方されます。

ベータ遮断薬はまた、房水の分泌を低下させることにより眼の房水の生成を減らし、したがって緑内障（チモロール）の治療にも使用できます。メトプロロールとプロプラノロールも片頭痛予防の第一選択として使用されます。さらなる徴候は、甲状腺機能亢進症、振戦、および副腎のカテコールアミン産生腫瘍である褐色細胞腫です。

相互作用

の相互作用のほとんど ベータ遮断薬 彼らの降圧効果と他の手段による増幅に関係しています。リバスチグミン、ドネペジル、ガランタミン（アルツハイマー型認知症の治療薬）などのアセチルコリンエステラーゼ阻害薬をベータブロッカー療法中に服用すると、相互に作用が強化されて徐脈（心拍数の低下）や気管支収縮、息切れを引き起こす可能性があります。

他の降圧薬と抗不整脈薬アミオダロンとドロネダロンの同時治療でも、血圧と徐脈の低下が増加する可能性があります。上記の薬剤との併用が避けられない場合、心拍数と血圧を監視し、必要に応じて投与量を調整する必要があります。

インスリンまたはグリベンクラミドなどのスルホニル尿素で治療されている糖尿病患者は、低血糖の増加を経験する可能性があります。また、落ち着きのなさ、頭痛、振戦、頻脈などの低血糖の警告症状も覆い隠します。特に、非選択的ベータ遮断薬は、テオフィリンとその誘導体の気管支拡張作用を部分的にキャンセルし、息切れを引き起こす可能性があります。

リスクと副作用

ベータ遮断薬 副作用を避けるために、常に徐々に投与し、投与する必要があります。これは、治療の開始時に、線量は低く、線量はゆっくりと増加することを意味し、突然の中止も避けるべきです。

考えられる副作用は、特にベータ遮断薬による治療を開始するときに発生し、血圧の過度の低下、めまい、疲労感、緊張、睡眠障害、徐脈、発汗、胃腸の不調、筋力低下、浮腫、インポテンスが含まれます。ベータ遮断薬は、重度の末梢循環障害、重度の喘息、低血圧および徐脈では使用しないでください。糖尿病および腎不全では、特別なモニタリングが必要です。

注意深いリスク便益評価の後、妊娠中にベータ遮断薬を使用できますが、新生児の徐脈を避けるために、期日の72時間前に中止する必要があります。アスリートは、ベータブロッカーが特定のスポーツで禁止されているドーピングリストの物質クラスに割り当てられていることに注意する必要があります。