心臓手術

1993年以来 心臓手術 独立した医療専門分野。主な専門分野は、一般的な手術から進化したトラックスおよび心臓血管手術です。心臓外科医は、後天性および先天性心疾患、ならびに心臓および周囲の血管の損傷を治療します。心臓手術は血管手術や心臓病学と密接に連携しています。

心臓手術とは？

一般市民は、心臓移植の領域で主に心臓手術を認識しています。ただし、これらの複雑で、時には生命を脅かす介入は、決して最も一般的な手術ではありません。

心臓外科医は主に心臓弁の手術と冠動脈バイパスの設置を行います。心臓手術は6つのフォーカスグループで構成されます：冠状動脈手術、僧帽弁手術、大動脈弁手術、大動脈手術、心不全、ペースメーカー。

治療と治療

外科的血行再建中、心臓専門医は、冠状動脈性心臓病の非常に効果的な長期治療としてバイパスを配置します。この手順は、大前壁動脈（Ramus interventricularis）を含む冠動脈多血管疾患の患者に特に適しています。

外科的血行再建術は、左心室の心機能の低下、例えば心臓弁などの併発疾患がある場合にも誘発されます。調査結果が主幹の狭窄に関するものである場合、心臓病患者も同じ程度に恩恵を受けます。

心臓専門医は、バルーン拡張または薬物療法よりもバイパス手術を優先すべき場合を指定する国家医療ガイドラインに方向性を定めています。患者は、人工心肺装置OPCABを使用せずに実行される低侵襲のバイパス設置の恩恵を受けます。動脈バイパス血管を患者から内視鏡で除去します。

自動化された器具は、吻合縫合を行うために使用されます。僧帽弁の手術は、心臓弁再建の分野で最も一般的な介入の1つであり、低侵襲の手順を使用して行われます。大動脈弁の疾患は、特に70歳以上の高齢患者に影響を及ぼします。大動脈弁を置き換えるためにさまざまな心臓弁が利用可能であり、生物学的心臓弁と機械的心臓弁が区別されています。定期的な心臓（洞）リズムがある場合、マルクマーによる生涯にわたる抗凝固療法は必要ないため、生体弁の再配置が誘発されます。

生物学的心臓弁は主に65歳以上の患者に埋め込まれます。これらの心臓弁は現在、より若い患者にもますます使用されています。これらの革新的なモデルの保存期間は15年です。変性した生物学的大動脈弁の再発手術に関する肯定的な経験は、この手順の高い期待を裏付けています。

65歳未満の患者の禁忌は、生物学的心臓弁の保存期間が限られているため、高齢者の2番目の手術です。石灰化した心臓弁もこの方法で再生できます。機械的な心臓弁と血液凝固の計画を回避できます。

カテーテルベースの大動脈弁手術は、大腿経由（脚動脈経由）または経頭頂的（心臓の頂点経由）のいずれかに行われます。冠動脈血行再建術と組み合わせた大動脈弁への介入は、高齢者のリスク増加を伴う複雑な手術です。上行大動脈（上行大動脈）で頻繁な介入が行われます。この手順は、主動脈と頭動脈までの大動脈根が交換されるため、心臓外科医に高い要求を課します。医師は、塞栓症や循環器障害から脳を保護するためにさまざまな手法を使用しています。

ほとんどの場合、動脈瘤による拡大があり、これは加齢に伴う進行性変性の結果として発生します。若い心臓の患者は、大動脈壁の強度の低下を示すことがよくあります（マルファン症候群）。大動脈解離は緊急の兆候です。手術中、弁は人工血管に縫い付けられます。商業的に製造された人工血管では、人工心臓弁はすでに縫い込まれています。

しかし、心臓外科医は、より大きな心臓弁も縫い込むことができるため、ある程度の柔軟性を可能にし、血行動態を大幅に改善するため、最初の方法を好みます。これらの生体導管の場合、Macumarを使用した抗凝固療法は時代遅れになり、これは決定的な利点です。

医師は、人工血管に縫い付けられるステントレス弁を好みます。この新しく作成された大動脈起始部は、平均以上のパフォーマンス（血行動態）を示します。大動脈弁の再建は置換術よりも好まれます。医学は、患者がのんきな術後の生活を送ることを可能にするさまざまな革新的な技術を開発しているためです。

この点で、手術は大動脈弓で行われ、生命にかかわる大動脈解離を排除します。これは、治療がタイムリーでないと必然的に死に至ります。心不全は最も一般的な心臓病です。この状態は、心臓発作、重度の炎症、または心臓手術の形をとることがあります。

ただし、慢性心不全は、最も一般的な冠動脈疾患です。一部の患者では、この状態は薬物療法で制御できます。そうでない場合は、人工心臓の移植または心臓移植が唯一の選択肢です。ほとんどの場合、適切なドナー心臓が利用可能になるまで、患者に人工心臓システムを提供する必要があります。

ただし、待ち時間が長く、移植されたドナー臓器を拒絶するリスクがあるため、リスクが高くなります。除細動器とペースメーカーのテクノロジーは、さまざまなコンピューター制御アルゴリズムが安静時とストレス条件下で自然な心拍をほぼ正確にシミュレートするため、近年かなりの技術革新を経てきました。

診断と検査方法

血液が凝固するのを助ける抗凝固剤が最も一般的に投与されます。ほとんどの患者は、ゴダム、マルクマール、コルファリット、アスピリン、アササンチン、ASS、プラビックス、イスカバーまたはティクリドを与えられます。これらの薬物は出血のリスクがあるため、手術前に中止する必要があります。

ただし、これらの抗凝固剤なしでは調節された血流が保証されないため、この離脱はあなた自身の責任で行われるのではなく、医学的監督の下で行われます。医師は補充薬を使用する場合があります。冠状動脈性心臓病またはバイパス手術が行われる場合、患者は入院するまでASAを服用します。冠動脈ステントが過去12か月以内に留置されている場合、IscoverまたはPlavixが引き続き使用されます。検査は実験室で行われ、検査は次の領域で行われます：肝炎とHIVの血清学、肺機能、血液型、冠動脈造影、エコー、二重頸動脈、腹部超音波検査で感染または腹部大動脈瘤、胸部X線の有無を明らかにするハイリスク患者のユーロスコアの計算。

弁操作の場合、X線OPG、X線副鼻腔、歯科プレゼンテーション、ENTプレゼンテーション、および3D-TEE（僧帽弁の形態学的評価）が再構成の前に行われます。選択的弁手術の場合、心内膜炎を回避または最小限に抑えるために、感染の焦点をオフにする必要があります。術後集中治療室：EKG、血圧管理、血液分析、換気、PiCCO（心血管データのモニタリング）、肺動脈カテーテル、IABP（大動脈内バルーンポンプ）、SpO²（血中酸素、酸素飽和度）、CVP（中心静脈圧の測定）、ECMO（体外膜酸素化、集中治療技術）換気用）。

薬には、Cordarex（抗不整脈薬）、バソプレシン、ドブタミン、アドレナリン、ノルアドレナリン、およびコロトロープが含まれます。患者は最初に抜管され、手術の翌日に動員され、通常の病棟に移送されます。