細菌性膣炎

なので 細菌性膣炎 生殖器の女性で最も広く微生物によって引き起こされる膣感染症に付けられた名前です。その原因は、嫌気性細菌、主にガードネレラ膣による嫌気性細菌の非定型のコロニー形成に起因し、薬物でうまく治療できます。

細菌性膣炎とは何ですか？

細菌性膣炎は多くの女性で無症候性のままです。考えられる症状には、生殖器領域の発赤や膣分泌物の増加などがあります。
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細菌性膣炎では、細菌感染症は、膣環境の生理学的バランスの崩壊です。

主に乳酸菌を含む乳酸菌を含む健康な膣内細菌叢は、pHが3.8から4.5とわずかに酸性です。細菌性膣炎では、乳酸菌の数の減少により細菌のバランスが変化するため、pH値は酸性度の低い範囲にあり、膣内細菌叢に他の細菌がコロニーを形成する可能性があります。

これらの1つは、他の嫌気性細菌と同時に膣に侵入することが多く、増殖して混合感染につながるバクテリアのタイプである、Gardnerella vaginalisです。これは、細菌性膣炎の中心的な症状の1つであり、アミン（アミン臭）によって引き起こされる細菌性膣炎に特徴的な魚臭い膣分泌物を引き起こします。

原因

細菌性膣炎の特徴である膣環境の不均衡は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。性交は感染のリスクを高め、細菌性膣炎の主な原因であると疑われていますが、心理社会的ストレスまたは過剰な膣衛生は、膣内細菌叢のpH値を混乱させ、病原菌のコロニー形成を促進します。

さらに、月経中のエストロゲンレベルの低下によりエストロゲン依存性乳酸菌の数が減少し、pHの酸性度が低下するため、月経の長期化は危険因子です。膣細菌叢の酸性度の低いpH値は、他の細菌のコロニー形成と繁殖を引き起こし、細菌性膣炎を引き起こします。

症状、病気、徴候

細菌性膣炎は多くの女性で無症候性のままです。考えられる症状には、生殖器領域の発赤や膣分泌物の増加などがあります。分泌物は通常灰色がかった白色で薄いまたはべたつくが、流血またはぬるぬるしていることもある。

個々のケースでは、放電に小さな気泡があります。分泌物のにおいは通常わずかに酸っぱい、または魚のようなにおいがします。精液と接触すると、においが強まります。さらに、細菌性膣炎は、膣と陰唇の領域にかゆみを引き起こす可能性があります。外性器の感覚障害や異常な感覚も発生する可能性があります。

影響を受けた女性は、分泌物が出ても膣が乾いていると感じたり、下唇に不明瞭な圧迫感を感じたりします。これには、排尿時や性交時に痛みが伴うことがよくあります。膣からの空気の吹き出しもある可能性があり、影響を受ける人は通常、非常に不快に感じます。

細菌性膣炎が進行し、他の疾患を引き起こすと、追加の症状が発生する可能性があります。これは、腹部に広がる可能性のある激しい痛みにつながる可能性があります。尿閉や重度の出血も発生する可能性があり、通常は期間外に発生します。

診断とコース

細菌性膣炎を診断するには、採取した膣スワブに対する4つの検査のうち少なくとも3つが陽性でなければなりません。灰白色の放電が検出可能でなければならず、その魚のような臭いは、いわゆるアミン試験（10％水酸化カリウム溶液の添加）によって増強されます。

さらに、4.5を超えるpH値または膣細胞の最低20％の細菌コロニー形成を顕微鏡で測定する必要があります。細菌性膣炎の信頼できる診断のために、他の感染症（トリコモナスヴァギナリス、マイコプラズマ）、ならびに膣炎および子宮頸管炎は除外する必要があります。

細菌性膣炎の場合、灰白色の分泌物に加えて、まれに性器領域の皮膚のかゆみや発赤が見られることがあります。細菌性膣炎はまた、排尿や性交中に痛みを引き起こす可能性があります。薬物療法がなければ、膣膣炎は細菌が上部生殖器領域に広がるリスクが最小限であり、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

合併症

妊娠していない女性では、細菌性膣炎が婦人科炎症のリスクを高めます。子宮頸部の内壁が炎症を起こすことがあります（子宮頸管炎）。子宮の内膜の炎症（子宮内膜炎）と卵管の炎症（卵管炎）も起こります。さらに、女性の外性器領域と膣口（外陰炎）が炎症を起こすことがあります。バルトリン腺の炎症（バルトリン炎）は除外できません。

細菌性膣炎に関連するいくつかの合併症は、妊娠中の女性でも発生する可能性があります。細菌性膣炎の妊婦は早産のリスクが高くなります。彼らはまた、早期分娩または早期羊膜嚢破裂を被ることがある。

妊娠中、羊膜炎として知られる胚性エンベロープの感染が発生する可能性があります。細菌性膣炎に関連する様々な合併症も分娩後に起こり得る。炎症が起こり、会陰切開の治癒過程が遅れる可能性があります。腹壁膿瘍は帝王切開後に発生することがあります。子宮内膜の炎症も可能です。

細菌性膣炎は、性交中に男性に伝染することもあります。これは、亀頭の大部分が穏やかで持続的な炎症を引き起こす可能性があります（亀頭後部炎）。

いつ医者に行くべきですか？

ほとんどの場合、身体はそれ自体で膣環境の不均衡を調整できます。あなたが健康的なライフスタイルと強化された免疫システムを持っているなら、医者の訪問は絶対に必要ではありません。健康状態が悪い女性は、細菌性膣炎の症状（例えば、排尿時のかゆみ、発赤、痛み）について、できるだけ早く婦人科医と話し合う必要があります。症状が急速に増加し、肉体的および精神的健康が悪化するコースが厳しい場合は、医師に直ちに相談する必要があります。

排尿時、発疹や激しい痛みなどの症状が強い病院に行きます。これは、感染が妊娠中に発生した場合に特に当てはまります。最悪の場合、不適切な治療または遅い治療は膀胱の破裂につながり、早産の引き金となる可能性があります。それ以外の場合、その後の卵管、子宮頸部および子宮内膜の炎症の疑いがある場合は、細菌性膣炎を医学的に調査する必要があります。婦人科医は通常、病気をすばやく治療し、再感染を防ぐ方法についてのヒントを与えることができます。

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治療と治療

細菌性膣炎の患者の10〜20％で自然回復が見られます。それ以外の場合、細菌性膣炎は抗生物質（メトロニダゾール、クリンダマイシン、またはニフラテル）で治療されます。抗生物質は経口投与または膣投与が可能で、数日以内に90％以上の人が感染します。

しかし、細菌性膣炎は多くの場合再発します。未治療の細菌性膣炎が早産、早産、新生児敗血症の可能性を高めるため、特に妊婦には薬物療法が推奨されます。

乳酸含有製剤（乳酸桿菌を含む膣坐剤）、乳酸桿菌の成長を促進するグリコーゲン、およびアスコルビン酸を含む坐剤は、膣内細菌叢の安定化に役立ちます。 「ピンポン効果」を回避するには、パートナーを治療することも役立ちます。

男性の性器領域にも細菌性膣炎を引き起こす細菌が含まれている可能性がありますが、これらは感染した男性に不快感や皮膚の状態の変化を引き起こさないことが多いため、無意識のうちに女性の細菌性膣炎を引き起こす可能性があります。

見通しと予測

細菌性膣炎の予後は、適切な治療法に大きく依存します。したがって、細菌性膣炎の症状を経験した女性は必ず医師の診察を受けてください。

治療は抗生物質の投与により行われます。抗生物質メトロニダゾールは、通常、経口摂取されますが、デフォルトで処方されています。約1週間後、5人中4人の患者で正常な膣内細菌叢が回復します。しかし、細菌性膣炎の再発率は高く、約60〜70％です。 乳酸菌の局所投与などの代替治療はあまり有望ではありません。

しかし、それらは抗生物質療法後に健康な膣内細菌叢を維持するのに役立ちます。これにより、細菌性膣炎の再発の可能性を減らすことができます。もう1つの便利な方法は、性交時にコンドームを使用して、パートナーからの再感染を防ぐことです。

細菌性膣炎を治療せずに放置すると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。これらには、卵管、卵巣、子宮、または子宮頸部の炎症が含まれます。さらに、細菌の不均衡は、さらなる感染の原因となる可能性があります。したがって、細菌性膣炎は、クラミジアやHIVなどの性病にかかるリスクを高める可能性があります。

防止

細菌性膣炎は直接防ぐことはできません。ただし、性交中にコンドームを使用すると、細菌性膣炎のリスクを最小限に抑えることができます。さらに、膣内細菌叢のバランスを不安定にする可能性のある過度の膣衛生は避けなければなりません。生理的ストレスを最小限に抑えるための月経とリラクゼーションのテクニック中にプロバイオティクスタンポンを使用すると、細菌性膣炎を発症するリスクを減らすこともできます。

アフターケア

細菌性膣炎は、予定された抗生物質治療と症状のない治療の後に治癒すると考えられています。抗生物質を投与した後、感染した膣内細菌叢を増やすために、乳酸菌、乳酸を含むプロバイオティック医薬品、またはアスコルビン酸を含む製剤が推奨されます。これらは膣内に投与され、膣粘膜の再構築に役立ちます。

細菌性膣炎の再発を防ぐには、過度の緊密な衛生状態を避ける必要があります。性器領域をきれいな水できれいにすれば十分です;ドラッグストアで入手可能な使い捨ての手ぬぐいも使用できます。その後、膣領域を注意深く乾燥させることが重要です。

女性はまた、プラスチック製の保護具が付いた合成の下着やパンティーライナーを避ける必要があります。これは、性器領域に発熱や過度の湿気を引き起こす可能性があるためです。親密なスプレー、石鹸、ウェットワイプは、膣環境のpH値を変化させ、膣内細菌叢を感染症にかかりやすくする可能性があるため、膣内での使用はお勧めしません。

さらに、トイレを使用した後、トイレットペーパーで肛門を「前から後ろへ」きれいにするように注意する必要があります。これにより、有害な腸内細菌が膣内細菌叢または尿道に入り、そこに再び感染を引き起こすのを防ぎます。妊娠中に細菌性膣炎を発症した女性は、治療が成功した後でも、アラーム信号に注意する必要があります。早産、膀胱の破裂、出血などが発生した場合は、すぐに医療機関に連絡してください。

自分でできる

彼らは細菌のバランスを復元するため、乳酸菌培養は非常に成功しています。乳酸菌はまた、筋肉に直接注入され、迅速な効果をもたらします。利点：過酸化水素が形成されず、有害な細菌に対する抗体の形で直接作用します。

ほとんどの場合、7〜10日間にわたって乳酸ゲルを使用した乳酸レジメンも有望です。使い捨てのアプリケーターを使用して、ゲルを注意深く膣に挿入します。このようにして、理想的な酸性pH値をすばやく復元できます。

高用量のビタミンCを使用していても、たとえば、生物学的利用能が高い粉末状の濃縮物として、膣内細菌叢を回復させることができます。それは単に水に溶けており、一日中飲むことができます。

酢を含むシッツバスは、悪玉菌を殺すことができ、健康な菌がコロニーを形成する道を開きます。ティーツリーオイルを大さじ1杯入れたシッツバスも1日に1回使用する必要があります。これも細菌性膣炎の治療に役立つ治療法です。

記載されている自助措置は、かかりつけの医師や婦人科医による治療に代わるものではありません。細菌性膣炎について医師に連絡することを強くお勧めします。