「はしかや他の小児の病気を除いて、私は深刻な病気になったことは一度もありません！」医師が現在の病歴について尋ねられたとき、患者はしばしばこのように報告します。人口密度の高いヨーロッパの先進工業国のほとんどすべての人が子供として麻疹を生き残るという事実は、この病気を幼稚園や学校への中断を伴う無害なエピソードとして個人の記憶に表示させます。もちろん、大人は、はしかを持った子供たちと私たちの母親が抱えていた心配や悩みについてもはや考えることができません。
麻疹の原因と伝染
典型的な身体衛生と住民の高水準の生活にもかかわらず、急性感染症としての麻疹はこれまで避けられませんでした。はしかは非常に伝染性が高いので、実際にはすべての子供がはしかと出会った後に感染し、11日後に発熱と目と鼻咽頭の急性炎症で病気になります。さらに3日後、首と耳の後ろに大きなパッチの発疹が始まります。
この病気の原因物質は麻疹ウイルスで、組織培養、例えばヒトの癌細胞や孵化した鶏卵などで長年うまく培養されてきました。麻疹ウイルスは、患者の喉のすすぎ水、鼻汁、結膜嚢、発疹が始まる48時間前の血液から増殖します。はしかの病原体は非常に揮発性が高く、すぐに太陽と空気によって破壊されるため、人体の外では生存能力がすぐに失われます。したがって、それは死んだ物体を介してではなく、もっぱら病人との直接の接触または飛沫感染を介して伝染する。
はしかには健康な保菌者はいません。しかし、空気の通風は、はしかの病原菌をドアや開いている窓の亀裂を通して数メートルの距離に広げることができます。感染性は、発熱の最初の数日間の疾患の発症時に最大になり、発疹が消えると、感染のリスクがなくなります。
子供の麻疹
子供がはしかを生き延びた場合、それは通常、この病気に対する生涯の保護を保持します。子供が2度目のはしかにかかった場合、早期診断の正確さについての懸念は正当化されます。風疹-特に発疹が激しい場合-はしかと似ています。はしかへの感受性はどの年齢でもほぼ同じです。唯一の例外は人生の第1四半期ですが、母親が自分の人生で麻疹を生き延びて、予防接種持参金として子供に保護物質を与えることができるという条件でのみです。ただし、生後4か月を過ぎると、この母親の保護は無効になります。
麻疹は常に私たちの大都市に存在しています。麻疹は移しやすいという事実のため、この事実と病気への高い意欲は、麻疹が乳幼児期と就学前の年齢で通常獲得されることを意味します。はしかは都市から田園地帯に到達します-もちろん、人々を通して-交通ルートを経由して、村や小さな町で本当の伝染病を引き起こす可能性があります。はしかの「潜伏期間」は非常に一定です。親は、子供が感染してからちょうど11日後に発熱し、炎症の症状が発生することを期待する必要があります。 14日目に発疹が現れます。
症状と病気の経過
発疹が始まる前に、医師は麻疹を特定できます。はしかの子供の兄弟姉妹の場合、感染はすでに発生しているため、通常、医学的診断は遅すぎます。そのため、兄弟姉妹は通常、2週間後に同じように病気になります。はしかの発症の兆候には、光恐怖症（光に対する過敏症）と結膜炎、重度の鼻水、乾いた乾いた咳が含まれます。発熱の2日目または3日目は、頬の粘膜に乳白色の斑点状の斑点が見られますが、これは乳汁のように見えますが、拭き取ることができません。通常、発熱が急激に上昇すると、発疹が破綻します。
それは顔、耳の後ろ、首、そして2つの肩甲骨の間の背中に現れます。次の数日の間に、それは全身、腕と脚の上を指とつま先までさまよっています。やや青みがかった健康な皮膚は、赤みがかった、ほとんどがギザギザになった、または星形の皮膚の領域の間にまだ見られます。 3日後、顔は再び最初に薄れます。次の数日で発熱が減少し、それに伴い発疹も完全になくなります。
はしかの病気の子供の一般的な健康状態は、ほとんどの場合重度の障害です。軽く恥ずかしがり屋の子供たちは涙が出て、食欲もなく、何にも満足できません。多くの子供たちは無関心で居眠りします。炎症を起こしたまぶたは一晩中くっついて、鼻は化膿性粘液を分泌し、上唇を痛め、時には上唇のトランク型の腫れを引き起こします。舌はしばしば重度にコーティングされており、脈拍と同様に呼吸が加速されているため、両親は高熱、時にはわずかに目がくらむ子供の深刻な臨床像に悩まされています-医師に数回電話をかけると、医師は子供を子供の診療所に入院することをすでに検討しています。
病気のこの段階では、しかしながら、はしかの子供はクリニックの他のすべての子供に非常に伝染性です。したがって、クリニック内で厳密に隔離するか、麻疹患者の感染部門に配置する必要があります。この必須の要件は、麻疹の子供がまれに入院治療を受けることを許可するだけです。むしろ、医師は、何度か家を訪ねて、子供の状態を常に監視するよう強いられています。
はしかの合併症
発疹が治まった後、子供はすぐに回復する傾向があるので、原則として、彼は数日後に両親を落ち着かせることができます。病気の子供は暗い部屋に収容されるべきであるという広範な意見は完全に間違っています。暗い部屋にいる必要はありません。
記述された、はしかの通常の経過は、残念ながら合併症、随伴性および続発性疾患により、特に膿のさらなる感染が抵抗力を失った子供に影響を与える場合、より困難になることが多い。この文脈で最も一般的なのは、最小の気管支の炎症であり、最終的にはほとんどが両側性の肺炎に変わります。この合併症により、麻疹の発疹はしばしば非常に不明瞭になり、非常に急速に消えるので、「発疹は内側に向いている」と一般的に言われています。発熱が再開され、膨張した鼻孔が動いている間に呼吸がうめき声が加速するため、素人は麻疹の子供の肺炎を早期に認識することができます。肺炎を伴うはしかの人は、新鮮な空気の中で最もよく回復します。
はしかのクループが最も恐れられていることは、吠える咳とかすれた声で発表されます。特に2歳から4歳までの子供では、完全な無声に加えて、激しい息切れの表現として胸の深い後退を伴う、息をのむような吸音もあります。声門の領域での粘膜の腫れの結果としての重度の息切れのこのような状態は、医療援助が適時に求められない場合、致命的な窒息につながる可能性があります。
喉頭のクループを持つ麻疹の子供は臨床的に治療されなければなりません。主に両面性の中耳炎は、はしかの後の一般的な合併症の1つであり、通常は2週目の病気の間に起こります。しかし今日では、この臨床像はペニシリンや他の抗生物質でうまく管理することができます。麻疹の子供もけいれんを起こしている場合、意識が曇り、眠気や麻痺が発生すると、脳炎の兆候があります。中枢神経系の疾患を制御し、感覚器官の永続的な障害を防ぐために現代の小児科のすべてのツールを使用する必要があるため、このような深刻な合併症は入院治療を絶対に必要とします。
防止
そのような合併症の可能性があるため、小児科医ははしかを無害な小児疾患として数えません。クレシェの年齢の子供たちは、はしかに頻繁に感染するだけでなく、はしかの合併症の犠牲になることさえあります。 はしかは私たちの保育園や保育園の継続的な使用に関しても重要な役割を果たしています。働く母親を子供たちの心配事から解放するために、医師や看護師だけでなく、親も麻疹をできるだけ防ぐのに役立つあらゆることをしなければなりません。このため、はしかの子どもの兄弟は、すでに感染していると見なされ、他の子どもを危険にさらす必要があるため、もはや保育園や保育園に連れて行くことができません。
感染した子供が保育園または児童病棟にすでにいる場合は、はしかの流行の発生から他のすべての子供を可能な限り遠ざけるように指導者に通知する必要があります。麻疹は、生後3年間の子供では特に複雑です。したがって、この年齢の子供は意図的にはしかの感染にさらされるべきではありません。 一部の母親にとってはしかの子どもたちが保育所や学校から離れなければならない時間は長すぎるようです。ただし、医師は、発疹が治まった後、14日間から16日間、子供たちが施設や学校に近づかないようにする必要があります。
はしかの発生とワクチン接種の反応が一致しないように、兄弟姉妹またはプレイメイトがはしかと契約している子供たちにワクチンを接種しないことを保証することも非常に重要です。しかし、これらの対策は、効果的なはしかの制御にはまだ十分ではありません。したがって、ドイツでは、すべてのはしかの病気に対する報告義務が導入されています。この方法でのみ、責任ある医療当局は病気の蔓延を抑えるために適切なタイミングで対策を開始することができます。数年前から、すでに感染している子供たちは、感染後の最初の2日間に子供に抗体を注射することで、病気の発生を防ぐことができました。
この血清成分には保護物質が豊富に含まれているため、適切なタイミングで注入すると、一時的であっても完全に保護を行うことができます。この麻疹の予防は、グループ内で麻疹に感染した病気の子供たちに好ましいです。しかし、保育園や家庭では、このようにしてはしかの感染連鎖を断ち切ることもできます。 しかし、最良の選択肢は、ワクチン接種の助けを借りて、はしかを取り除くことです。ワクチン接種後、子供たちは約11日後にいわゆる「ワクチンはしか」を受け取りますが、これには発熱とわずかな発疹が伴いますが、合併症は発生せず、何よりもワクチン接種を受けている人に伝染しません。
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