橋本甲状腺炎

橋本甲状腺炎 甲状腺の最も一般的な自己免疫性慢性炎症であり、その原因はまだ解明されていません。橋本甲状腺炎は、通常、女性の方が男性よりも約9倍多く発症します。

橋本甲状腺炎とは

橋本甲状腺炎は甲状腺の慢性炎症であり、身体自身の防御の調節不全（自己免疫性甲状腺疾患）にさかのぼることができます。橋本甲状腺炎の特徴的な症状は、頻繁な疲労、体重増加、風邪と浮腫（水分貯留）の感覚の増加です。

橋本病の甲状腺炎は、長期的には活動性の低い甲状腺炎（甲状腺機能低下症）として現れますが、疾患の最初には、活動性の甲状腺炎（橋中毒症）になることもあります過敏症、不眠症、動悸、渇望、体重減少、および月経周期の乱れに関連する可能性があります。

橋本甲状腺炎は2つのサブフォームに分けられます。より一般的な萎縮型は甲状腺細胞の喪失を伴いますが、橋本甲状腺炎のまれな肥大型では、甲状腺が肥大し甲状腺腫（甲状腺腫）が形成されます。

原因

橋本氏の甲状腺炎は、体自身の甲状腺の構造を攻撃し、そこで炎症プロセスを引き起こし、臓器とそのホルモン産生に永久的な損傷を与える免疫調節不全により引き起こされます。この自己免疫調節不全を引き起こすものはまだ解明されていません。

遺伝的素因（素因）に加えて、重篤な経過（帯状疱疹、ファイファー腺熱）を伴う細菌性およびウイルス性感染症、副腎皮質の機能不全、環境要因およびストレスは、橋本甲状腺炎の考えられるトリガーであると疑われています。

たとえば、胎盤を介して母と子の間で細胞が交換されるミクロキメリズム、および素因での橋本甲状腺炎の症状につながる可能性のある非常に大量のヨウ素またはヨウ素不耐性の摂取についても説明されています。橋本氏の甲状腺炎は、I型糖尿病と白斑（白​​斑病）にも関連しています。

症状、病気、徴候

橋本甲状腺炎は通常、甲状腺に関連しない軽度の症状で陰湿に始まります。これらには、例えば、変化のない食生活、便秘、集中力とパフォーマンスの低下にもかかわらず、望ましくない体重増加が含まれます。影響を受ける人々は簡単にフリーズし、常に疲れていて、リストラがなく、抑うつ気分になりがちです。

脈拍数の低下と血圧の上昇がよくみられます。他に考えられる兆候は、非常に冷たく乾燥した皮膚、もろい爪、重度の脱毛です。組織の水分保持の増加（浮腫）は、皮膚の粘り気のある粘り気により顕著になります。

女性の場合、橋本甲状腺炎の一部として周期障害が発生する可能性があります。排卵の欠如が、子供を産みたいという欲求が満たされていない理由です。妊娠中、この病気は赤ちゃんの発育に影響を与え、しばしば流産を引き起こします。男性はしばしば勃起不全を訴え、両性において[[性的不快な性的欲求[]]が低下する可能性があります。

橋本甲状腺炎の症状は多様で、多くの場合、前述の苦情のほんの一部しか起こりません。最初に、この病気は重度の神経過敏、不眠症、発汗の増加、振戦、渇望、動悸、体重減少および下痢を特徴とする短時間の過活動甲状腺を引き起こす可能性があります。時折、病気の経過中に、対応する症状を伴う過活動と過活動の間の変動するホルモンレベルが発生します。

診断とコース

橋本甲状腺炎の最初の疑いは常に特徴的な症状に基づいています。診断は血液検査によって確認されます。例えば、橋本病の甲状腺炎では、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK）やサイログロブリン抗体（TgAK）などの特定の甲状腺酵素に対する抗体の濃度が通常増加します。

さらに、TSH値（甲状腺刺激ホルモン）の増加は、身体が甲状腺機能低下または甲状腺ホルモン値の低下に反応し、TSH放出が増加する（甲状腺機能低下のマーカー）ため、甲状腺機能低下が低下​​していることを示しています。甲状腺ソノグラフィーは、甲状腺のサイズと構造変化に関する情報を提供できます。

橋本甲状腺炎の場合、甲状腺の損傷は低エコーで不均一な超音波検査によって反映されます。橋本氏の甲状腺炎とグレーブス病を区別するには、甲状腺組織のシンチグラフィーと組織学的（組織学的）分析が必要です。橋本氏の甲状腺炎は治癒可能ではありませんが、ほとんどの場合は軽度の経過をたどりますが、甲状腺機能低下症とそれに伴う症状は薬物療法で十分に治療できます。

合併症

橋本甲状腺炎は主に女性に影響を与えます。この病気は主に甲状腺の主要な拡大です。この拡大は嚥下困難を引き起こす可能性があり、その結果、患者は通常、液体や食物を正常に摂取することができなくなります。その他の症状と合併症は、甲状腺が活動的か活動的でないかによって異なります。

一般に、橋本氏の甲状腺炎は日常生活に非常に悪影響を及ぼし、下痢、疲労、脱毛などの症状を引き起こします。また、腫れや発汗が起こることも珍しくなく、その結果、生活の質が大幅に低下します。橋本甲状腺炎の診断は、通常、合併症なしに進行するので、病気を非常に迅速に、とりわけ、早期に治療することができます。

主に症状を和らげ、甲状腺の機能を正常にする薬を服用します。特定の合併症や副作用もありません。場合によっては、患者は特別な食事に頼らなければなりません。橋本甲状腺炎の影響はありません。

いつ医者に行くべきですか？

甲状腺の機能不全または機能不全は、常に医師に説明されるべきです。明らかで理解できる理由がないために重度の体重増加または体重減少がある場合は、医師の診察を受けてください。渇望の攻撃が発生した場合、これは心配であると考えられ、調査する必要があります。

気分のむら、異常な出来事、精神障害がある場合は医師の診察を受けてください。自分の行動、性欲の問題、性的障害により、対人関係が繰り返し起こる場合は、医師に相談することをお勧めします。

睡眠障害、心血管系の異常、高血圧の場合は、医師の診察が必要です。月経周期の不規則性や不妊の問題は、医師が検査して治療する必要があります。甲状腺領域の腫れは警告であり、直ちに追跡する必要があります。嚥下困難、発汗、のぼせを経験する人は医師に相談してください。

抜け毛、下痢、便秘、疲労感が続く場合は、医師の診察を受けてください。疲労感、しわがれ声、乾燥肌、寒さに対する過敏症は医師に提示する必要があります。心拍数が低い、注意力や集中力に障害があることも珍しいことです。パフォーマンスの低下が数週間続く場合は、医師と話し合う必要があります。

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治療と治療

橋本氏の甲状腺炎では、治療法は症状の治療を目的としています。臓器の損傷の結果として、ホルモンの不均衡が生じ、薬物療法とのバランスをとる必要があります。したがって、橋本甲状腺炎に罹患している人は、Lチロキシン（レボチロキシン）やT3やT4などの甲状腺ホルモンを、代替療法の一環として錠剤形態で経口投与する必要があります。副作用や平均余命の低下は、通常、正しい用量や設定では期待できません。 。

橋本甲状腺炎の慢性的な経過により、置換されるホルモンの量が変化する可能性があるため、TSH値を定期的にチェックする必要があります。甲状腺の超音波検査も6〜12か月ごとに実行する必要があります。

食物と一緒に摂取されるヨウ素の量は無害として分類されますが、橋本甲状腺炎では追加のヨウ素摂取（ヨウ素錠剤を含む）は避ける必要があります。これは甲状腺の炎症過程を促進する可能性があるためです。いくつかの研究はまた、微量元素セレンの追加摂取が体の免疫プロセスと甲状腺機能にプラスの影響を与える可能性があることを示しています。

見通しと予測

橋本の甲状腺炎は不治です。早期診断は予後を大幅に改善します。

甲状腺ホルモンの生涯にわたる摂取により、影響を受けた人々は無症状の生活を送ることができます。 T4置換にもかかわらず、甲状腺機能低下症の症状が患者に発生する可能性があります。これは甲状腺機能の着実な低下によるもので、ホルモンの投与量を定期的に調整する必要があります。

古典的な形態では、甲状腺は成長しますが、その機能を失います。甲状腺組織は徐々に結合組織に置き換わります。極端なケースでは、甲状腺腫（甲状腺腫）が発生する可能性があり、手術で取り除く必要があります。自己免疫疾患の萎縮型は、ドイツでより一般的です。甲状腺の萎縮を引き起こします。

他の自己免疫疾患は、影響を受けた人々の約25％で発症します。慢性甲状腺炎の典型的な続発性および併発疾患は、潰瘍性大腸炎およびクローン病などの腸疾患、1型糖尿病、白斑（白斑病）、エリテマトーデス（蝶苔癬）、関節リウマチ、アディソン病（活動性副腎皮質）および内分泌眼窩症です。まれに、橋本病がグレーブス病に進行することがあります。子宮頸部リンパ腫は極端な合併症です。

橋本氏の甲状腺炎を放置すると、顕著な甲状腺機能低下症が起こります。深刻な症状は、とりわけ、精神的および肉体的なパフォーマンスの低下、大幅な脱毛、および制御不能な体重増加に現れます。

防止

自己免疫関連の橋本甲状腺炎の正確な引き金はまだ知られていないため、この病気を具体的に予防することはできません。ただし、遺伝的素因（家族性の蓄積）がある場合は、誘発因子（高用量のヨウ素）を避ける必要があります。

同様に、重篤な経過を伴う感染症の後、橋本甲状腺炎の症状の可能性がある場合に早期診断と治療の開始を確実にするために、甲状腺を最初の症状でチェックする必要があります。

アフターケア

橋本甲状腺炎と診断された患者は、代謝状態が正常化した後も内分泌学的治療を受け続ける必要があります。これには、とりわけ、甲状腺レベルTSHおよびfT4 / fT3の定期的なモニタリングが含まれます。さらに、甲状腺組織自体も評価する必要があります。甲状腺の医師の触診と喉の超音波検査が役立ちます。

特に高齢者では、ホルモン状態の変化やストレスの多い状況で、甲状腺値の変化を伴う別の再発が見られることがあります。主治医と相談して、L-Thyroxの用量は代謝状況に応じて何度も調整する必要があります。患者はまた、橋本が引き起こすかもしれない症状に注意するべきです。

新たに出現する抑うつ気分、不可解な体重増加、脱毛、その他の不明確な症状が発生した場合は、健康診断を実施する必要があります。また、妊娠の予定などの特別な状況については、医師に相談することをお勧めします。

ホルモンの変動と代謝レベルの変化をできるだけ低く保つために、患者はバランスの取れたライフスタイルを確保する必要があります。何よりも、安らかで適切な夜の睡眠、健康的な食事、ストレスの軽減がプラスの効果をもたらし、再発を防ぐことができます。ヨウ素の追加摂取や食品からのヨウ素の大量摂取は避けてください。

自分でできる

橋本氏の甲状腺炎患者は、穀物の消費を最小限に抑えれば、自分たちの生活をより快適にすることができます。メニューには、ローストされていないナッツやたくさんの野菜や果物を含めることも重要です。水分を十分にとるようにしますが、アイスティーやレモネードなどの甘い飲み物は避けてください。

影響を受ける人は、ストレッチ体操、ヨガ、ピラティスなどの軽いスポーツで精神を持ち上げることができます。ビタミンDの十分な供給があることを確認することも重要です。肉をほとんど食べず、内臓を食べない病気の人は、ビタミンD3をジェルカプセルとして、または薬局でオレンジオイル入りのビーガンドロップとして摂取できます。

だるさ、皮膚の乾燥や発疹、脱毛と爪のもろさ、手足の冷え、眠りにくさ、女性の周期の不規則性など、橋本代謝が遅いことで知られる症状は改善または消失します。

甲状腺ホルモンは、定期的に、処方されたとおりに服用し続ける必要があります。橋本甲状腺炎を伴う低穀物低糖食の健康効果は、わずか数日後に起こります。以前に穀物をたくさん食べたことがある患者は、最初の測定可能な減量と健康の成功の後、甲状腺担当の医師に再度検査を受けさせる必要があります。このようにして、治療の成功は医師によって完全に記録されます。