高リン血症

あ 高リン血症 血中リン酸濃度が高すぎることを示します。この障害には急性型と慢性型があります。急性高リン血症は医学的な緊急事態であり、生命を脅かしますが、リン酸塩の慢性的な過負荷は長期的には心血管疾患を引き起こします。

高リン血症とは何ですか？

の 高リン血症 血中のリン酸塩濃度の増加を表します。リン酸塩濃度の増加は、非常に迅速に、または長期間にわたって発生する可能性があります。その急速な増加は急性高リン血症と呼ばれます。同時に、カルシウム濃度が大幅に低下し（低カルシウム血症）、電解質バランスの大幅な混乱につながります。この状態は非常に危険です。

慢性高リン酸血症は通常、腎機能障害の結果であり、最初は症状を引き起こしません。長期的には、この形態の高リン酸血症により、血管内にカルシウム沈着物が形成され、心臓発作や脳卒中のリスクがあります。リン酸、カルシウム、骨代謝は密接に関連しています。

骨は80％以上のリン酸カルシウムで構成されています。慢性高リン血症の場合、血管の石灰化に加えて、骨も長期的に分解します。腎臓はリン酸塩濃度を調節する最も重要な器官です。これにより、過剰なリン酸塩が尿中に排泄されます。

原因

原因と結果の両方に関して、急性高リン血症と慢性高リン血症は別々に考慮されなければなりません。急性高リン血症では、リン酸塩の摂取量が非常に多いため、腎臓の容量をはるかに超えています。ただし、腎機能は正常です。リン酸塩の供給は、外因性と内因性の両方である可能性があります。

例えば、結腸を洗浄するために使用されるリン酸塩を含む溶液は、特に高齢者において、急性高リン血症を引き起こし得る。もちろん、これは飲用リン酸塩溶液にも当てはまります。しかし、身体自身の原因も急性高リン血症を引き起こすことがあります。身体自身の組織の突然の壊死または溶血の場合、死んだ細胞のリン酸塩が放出されます。

腎臓の容量を超えると、急性高リン血症が発生します。慢性高リン血症は、ほとんどの場合、腎機能の低下が原因です。腎臓がリン酸塩を吸収する能力が低下します。その結果、血中濃度が徐々に増加します。ただし、これらのプロセスは非常に複雑です。増加したリン酸塩濃度は、リン酸カルシウムの形成でカルシウムを結合します。

カルシウム濃度の低下は、フィードバック機構を介して骨の分解を増大させます。リン酸カルシウムは血管内にカルシウム様塩として沈着し、長期的には動脈硬化、心臓発作、または脳卒中を引き起こします。しかしながら、正常な腎機能にもかかわらず、一次尿からのリン酸塩の再吸収の増加により高リン血症を引き起こす可能性があるホルモン性疾患または遺伝性疾患もあります。

これらには、副甲状腺機能低下症、先端巨大症または家族性腫瘍性石灰沈着症が含まれます。静脈内栄養、ビスホスホネート治療、またはビタミンD中毒も高リン酸血症につながります。さらに、化学療法、急性白血病または糖尿病性ケトアシドーシスでは、より多くのリン酸塩が蓄積します。

症状、病気、徴候

急性高リン血症は非常に生命を脅かす状態です。大幅に増加したリン酸塩濃度は、同時に血中のカルシウム濃度の急激な低下につながります。カルシウムイオンとリン酸イオンは、リン酸カルシウムからすぐに難溶性の塩を形成します。結果として生じる低カルシウム血症は、体の電解質バランスを破壊します。

吐き気、嘔吐、下痢、発作、筋肉のけいれん、循環障害、不整脈などの症状が発生します。これは突然の心臓死につながる可能性があります。慢性高リン血症は、最初は症状を引き起こしません。ただし、長期的には、動脈、関節、または臓器にリン酸カルシウム沈着物がますます形成されます。

血管が詰まり、硬化することがあります。心臓発作や脳卒中は、時間の経過とともに起こります。慢性高リン血症のまれであるが非常に痛みを伴う重篤な形態は、いわゆるカルシフィラキシーです。これは、皮膚血管の重度の石灰化による皮膚組織の死につながります。生地はダークブルーからブラックに変わり、ミイラ化し、場合によっては脱落します。

診断と疾患の経過

高リン血症を明らかにするために、リン酸塩とカルシウムの臨床検査が行われます。

合併症

高リン酸血症は患者にさまざまな症状を引き起こします。ほとんどの場合、これは心臓に比較的高いストレスと不快感をもたらし、その結果、心血管系の愁訴も発症する可能性があります。これは患者の平均余命を制限し、心臓の突然死は関係者の死につながる可能性があります。

一般に、患者は気分が悪くて疲れ、重度の疲労に苦しんでいます。社会的接触も制限されており、ほとんどの患者は高リン酸血症から脱退し、もはや生活の中で積極的な役割を果たしていません。筋肉にけいれんが発生する可能性があるため、動きも制限されます。ほとんどの患者はまた、嘔吐と吐き気に苦しんでいます。

重度の下痢が発生することは珍しくありません。それはまた、患者の日常生活に悪影響を及ぼします。下痢および嘔吐は、体液の高損失をもたらします。この損失が補われない場合、脱水症につながる可能性があり、身体にとって非常に不健康です。治療は通常、輸液と投薬の助けを借りて行われ、症状を急激に和らげることができます。これ以上の合併症や特別な苦情はありません。

いつ医者に行くべきですか？

吐き気や嘔吐、下痢、発作などの症状が見られる場合は、高リン血症が原因である可能性があります。症状が通常より長く続く場合は、医師の診察を受けてください。この病気は生命を脅かす状態であり、いかなる場合でも緊急の医療処置を必要とします。循環器系の問題や筋肉のけいれんなどの明確な警告の兆候がある場合は、遅くとも救急サービスに警告する必要があるのはそのためです。被害者が意識を失った場合、応急処置が必要です。その場合は通常、長期の入院が適応となります。

ビタミンD中毒、急性白血病、糖尿病性ケトアシドーシスまたは先端巨大症に苦しむ人々は特に危険にさらされています。静脈内投与またはビフィスフォネート治療に関連して、高リン酸血症のリスクもあります。これらのリスクグループのいずれかである人は、言及された症状が発生した場合は直ちに病院に行く必要があります。疑問がある場合は、主治医に最初に連絡することができます。この病気は内科医による説明と治療が必要です。重症の場合、専門クリニックでの集中治療が適応となります。

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治療と治療

高リン血症の治療は、最初はそれが急性か慢性かによって異なります。急性高リン血症の場合、直ちに行動を起こさなければなりません。ここでは、リン酸排泄は生理食塩水の注入によって加速されます。透析治療も可能です。

慢性高リン血症では、基礎疾患の治療に加えて、リン酸塩の取り込みと放出を阻害するか、リン酸塩の結合を促進するために、さまざまな対策を講じる必要があります。慢性高リン血症は腎臓病の後期にのみ発生するため、ここでは原因の治療は不可能です。

したがって、他の処理方法では、リン酸塩濃度を可能な限り低く保つための対策が講じられています。低リン酸塩食と様々なリン酸塩結合剤は、食品からのリン酸塩の吸収を減らします。ビタミンDを摂取することにより、骨の分解が増加し、リン酸塩の放出が抑制されます。リン酸結合剤とビタミンDによる治療は、透析患者の平均余命を大幅に延ばすことができることが示されています。

見通しと予測

高リン血症の健康を改善する見通しは、基礎疾患と症状の強さに依存します。急性の状況では、即時の集中的な治療なしに影響を受ける人の死亡のリスクがあります。症状を緩和するために透析治療が必要です。治療が生物によって受け入れられる場合、関係者の状態は少なくとも一時的に改善します。次のステップでは、原因を解明し、治療計画を立てる必要があります。

慢性の基礎疾患では、予後は通常不良です。高リン血症は無症状のままであるので、診断と治療がより困難になります。それにもかかわらず、生物のカルシウム沈着物は継続的に増加し、最終的には急性の健康状態につながります。生命を危険にさらすことに加えて、生涯にわたる障害や障害が発生する可能性があります。この病気は骨物質の分解を引き起こし、身体能力の低下につながります。損傷は回復不能であり、病気の進行のみが影響を受ける可能性があります。全体的な生活の質が低下し、日常生活の再構築が必要です。患者の全身状態は後遺症やその他の疾患につながる可能性があります。

早期診断により、一部の患者では原因となる治療を開始できます。リン酸バランスは規制され、監視されます。これが永久的な救済または治癒の見通しです。

防止

高リン血症は、常に基礎疾患または障害の結果です。慢性的な高リン酸塩濃度は、主に腎不全によるものです。腎臓病には多くの原因があります。しかし、多くの場合、それらは間違ったライフスタイルの結果でもあります。腎不全は、真性糖尿病、心血管障害、脂質代謝障害、および肥満とともに起こることが多い。したがって、健康的なライフスタイル、たっぷりの運動、アルコールや喫煙の回避を通じてこれらの病気を予防することが重要です。

アフターケア

高リン血症の多くの場合、影響を受ける人は、直接フォローアップの選択肢がほとんどないか、まったくありません。高ホスファターゼ血症は最悪の場合患者の死につながる可能性があるため、罹患した人は主に迅速な診断に依存しています。病気が早期に認識されるほど、病気の経過は通常良好になります。

医師は病気の最初の症状と徴候について相談を受けるべきです。ほとんどの場合、生理食塩水を飲むと症状が比較的よく緩和されます。ただし、ここではしばしば透析が必要です。影響を受ける人々は、自分の家族の助けとサポートに依存しています。

また、薬を服用する必要があるかもしれません。影響を受ける人は、症状を緩和するために正しい服用量で定期的に服用するようにしてください。食品からのリン酸塩の摂取も規制されるべきです。治療にもかかわらず、高リン酸血症は通常、患者の平均余命を大幅に短縮します。

自分でできる

高ホスファターゼ血症が急性かつ重症である場合、影響を受ける人は通常、自力で治療することはできません。この場合、関係者の死を回避するために即時の医療支援が必要です。治療は、救急医または病院で、輸液として生理食塩水を投与することによって行われます。いかなる場合でも、リン酸塩の供給を中断する必要があります。緊急時に透析を行い、サポートを提供することもできます。

高リン酸血症が慢性疾患である場合、影響を受ける人は食事からリン酸を過剰に摂取しないように注意する必要があります。ここではダイエット計画や栄養士との会話が非常に役立ちます。ビタミンDの摂取はまた、高リン血症の経過に非常に良い影響を与え、骨の分解を緩和することができます。

さらに、リン酸塩結合剤も定期的に服用する必要がありますが、何よりもまず医師との相談が必要です。一般に、他の患者との接触も病気に良い影響を与える可能性があります。これは情報交換につながり、何よりも正しい食事に貢献できます。