胃穿孔

胃の内壁が損傷している場合、これは 胃穿孔 または1つに 胃穿孔 リードする。開いた胃穿孔は、ほとんど常に医療緊急事態を表します。

胃穿孔とは何ですか？

の一部として 胃穿孔 （医学においても 胃穿孔 と呼ばれます）冒された人の胃壁を壊します。

開いている胃の穴と覆われた胃の穴を区別できます。開いた胃穿孔がある場合、とりわけ、胃の内容物が腹腔にこぼれる危険性があります。開腹穿孔は通常、即時の緊急医療処置を必要とします。覆われた胃の穿孔は、隣接する臓器と接触する胃の癒着を特徴とします。

ほとんどの場合、開いた胃の穿孔は、覆われた穿孔よりもはるかに深刻な症状を伴います。開腹穿孔の一般的な症状には、上腹部の顕著な痛みや刺すような痛みが含まれます。個々のケースでは、肩に放射状に広がることもあります。

原因

通常は 胃穿孔 影響を受ける人の胃潰瘍によって引き起こされる：胃潰瘍は、健康な人の胃酸から胃壁を保護する胃粘膜の損傷につながります。この保護を省略した場合、対応するポイントで胃壁が攻撃される可能性があります。胃穿孔は深刻な結果です。

胃穿孔の背後に隠れている可能性のある他の原因には、たとえば、胃鏡検査の過程での負傷が含まれます。腐食性物質を誤って摂取すると、胃に穴が開くこともあります。さらに、胃の穿孔は長期的な投薬によって引き起こされる可能性があります。様々な活性物質は胃の内壁を攻撃する傾向があり、胃穿孔のリスクを高めます。

対応する効果を持つ可能性のある薬には、コルチゾン（抗炎症剤などとして使用される有効成分）が含まれます。非常にまれなケースでは、胃の破裂は、胃に影響を与える癌の結果である可能性もあります。

症状、病気、徴候

開いた胃穿孔は通常、上腹部の中央に激しい鋭い痛みとして現れます。痛みは胸部と肩の領域に広がります。ほとんどの場合、症状は突然現れますが、個々のケースでは、長い病歴が先行します。胃の内容物が腹腔に入ると、腹膜炎のリスクがあります。

腹部に痛みが広がり、姿勢が緩和されます。腹壁の硬化も特徴的であり、激しい圧痛と病気の増加感を伴います。カバーされたミシン目があれば、症状はあまり目立ちません。

ほとんどの場合、わずかな痛みに気づき、数日かけて強度が増します。開いた胃の穿孔は自然には消えません。医療処置が必要なのは緊急医療です。さもなければ、症状が増大し、患者の生命に深刻な危険があります。

治療せずに放置すると、胃の破過の治療にも困難が伴い、痛みが増し、病気になりやすくなり、健康に大きく影響します。早期治療では、症状は数日後に消えます。病気の感じは、穿孔の重症度に応じて、1〜2週間続くことがあります。

診断とコース

疑われる診断 胃穿孔 患者の典型的な刺すような痛みのために、医師にとって最初は可能です。原則として、個々の病歴および初期症状に関する情報も、対応する疑いのある診断に含まれます。胃穿孔の疑いは、X線を利用して次のステップで確認できます。腹腔内に遊離空気が見られる場合、これは胃の穿孔を示しています。

覆われた胃の穿孔は比較的軽度で回復の可能性が高い場合が多いですが、開いた胃の穿孔の状況ではさまざまな合併症が発生する可能性があります。対応する炎症は、広範囲にわたる腹痛と腹壁の硬化を伴うことがよくあります。

合併症

胃の穿孔の結果として、生命にかかわる合併症が発生する可能性があります。激しい痛みに加えて、突破口は腹膜炎を引き起こす可能性があり、発熱、便秘、さらには腸閉塞さえ引き起こす可能性があります。血圧の変動、呼吸障害、循環不全を伴う敗血症性ショックはめったに起こりません。重症の場合、腹膜炎は死に至ります。

別の考えられる合併症は、血液中毒です。敗血症はまた、痛みや発熱の症状と関連して、多臓器不全を引き起こし、神経や脳の機能を損なうことさえあります。脳が影響を受けると、記憶と学習が永久に損なわれる可能性があります。神経系が影響を受けると、麻痺や慢性的な痛みの症状が発生する可能性があります。

癒着などで発生する覆われた穿孔では、隣接する臓器との瘻孔形成が発生する可能性があります。その結果、深刻な臓器損傷が発生する可能性があります。胃穿孔が適時に治療される場合、通常、それ以上の合併症はありません。

しかし、時には、影響を受ける人は食事を変える必要があります。さらに、処方された薬は、副作用やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。合併症を避けるために、胃の穿孔が疑われる場合は医師に直ちに相談してください。

いつ医者に行くべきですか？

上腹部の突然の痛み、触れたり、腹壁が硬化する痛みは、健康上の問題の兆候です。症状の原因を特定するためには、医師の診察が必要です。胃破裂は緊急の医療処置であり、できるだけ早く治療する必要があります。発生する症状が短期間で急激に増加する場合は、救急車サービスが必要です。それが到着するまで、関係者の生存を確実にするために、救急処置が出席者によって提供されます。

病気の感覚、全身倦怠感、内臓の衰弱が増加した場合は、医師が必要です。けいれん、出血、嘔吐、または吐き気を経験した場合は、医師に相談してください。発熱、不整脈、食欲不振、消化管の異常がある場合は、医師の診察を受けてください。関係者が穏やかな姿勢をとると、睡眠の必要性が高まり、疲労や疲労感に悩まされる場合は、医師の診察を受けてください。

通常のレベルのパフォーマンスが低下したり、専門的または日常的な義務が果たせなくなったり、睡眠障害が発生したりする場合は、医師の診察が必要です。健康の喪失、体温の上昇、および内的落ち着きのなさは、不規則性の徴候です。症状が数日間続く場合、または症状が徐々に強まる場合は、医師が必要です。

治療と治療

の治療 胃穿孔 とりわけ、穿孔の形状および疾患の過程で生じる個々の合併症に依存します。

開いた胃穿孔を救急医療で治療する必要がある場合、ほとんどの場合、外科的介入は避けられません。手術の進行中、胃壁の穿孔は通常最初に閉じられます。その後の腹腔の紅潮により、胃穿孔の過程で胃から空になった胃内容物から胃が解放されます-開腹胃穿孔後のこのタイプのすすぎは、腹膜炎のリスクとすでに発生している炎症の進行を減らすのに役立ちます防ぐために。

開いた胃穿孔に必要な外科的介入は通常、全身麻酔下で低侵襲で行われます（腹壁を切開した広い領域に広げる必要はありません）。開いた胃穿孔のある人に重度の腹膜炎がある場合、これはしばしば集中治療で観察されます。 カバーされた胃穿孔は多くの場合外科的介入を必要としません。時々、胃は経鼻胃管によって解放されます。

見通しと予測

開いた胃穿孔は生命を脅かします。手術という形でタイムリーな治療がない場合、患者は死に直面します。早期の介入が常に望ましい。ブレークスルーの24時間後、生存の確率はわずか50％です。待機時間が1時間増えるごとに減少します。患者の一般的な状態と年齢も治癒に関連しています。特定の既存の条件は、回復の可能性を減らすことができます。

胃の内容物が腹腔に入ると、回復の可能性がかなり低下します。炎症が発生する可能性があります。 カバーされた胃穿孔は、予後を大幅に改善します。ここでは他の臓器への接続のみがあります。医師はX線に基づいて治療法を決定します。外科的介入は必ずしも必要ではありません。保守的な治療法も治療法を約束することがあります。覆われた胃の穿孔は通常、生命を脅かす状況ではありません。

急性期治療が成功しても、完全に回復するわけではありません。一部の患者は、慣れ親しんだすべての食物を消費することができなくなり、日常生活に小さな制限から大きな制限が生じます。胃の手術後の不寛容の程度は予測できません。

防止

あります 胃穿孔 胃潰瘍によって引き起こされるほとんどの場合、そのような潰瘍の早期治療は胃壁の穿孔を防ぐことができます。たとえば、薬物の長期使用がすでに個々の症例で胃の損傷を引き起こしている場合、代替の準備に関する医師の助言が胃穿孔の防止に役立ちます。

アフターケア

胃穿孔のフォローアップケアは、疾患の重症度によって異なります。穏やかなケースでは、定期的な検査で治癒プロセスが期待どおりに進んでいるかどうかを判断できます。肉体的運動は避けるべきであり、影響を受ける人は、日常生活における家族や友人の助けに依存していることがあります。傷ついた胃を救うために、通常の手順をゆっくり再開する必要があります。軽くて酸の少ない食事で食事を変えることをお勧めします。

各患者はまた、彼らの食事療法を変更するときに何を考慮すべきかを治療している医師と話し合う必要があります。さらに、頻繁な胸やけ、胃の痛み、刺すような血のような症状は、以前の病歴と関連があり、将来明らかにされる必要があります。 より深刻なケースでは、時間内にさらなる合併症を回避するために、厳密なタイミングの制御が必要です。

自分でできる

胃穿孔のある人は緊急の医療に直面しています。影響を受ける人々は、すぐに救急医に電話したり、何が起こっているのか観察したりすると、正しく行動します。胃が破裂すると、突然身体が故障します。一部の患者では、この急性状態はすでにさまざまな症状のために長期間にわたって出現しています。したがって、胃穿孔を避けるために、医師は適切な時期に診察を受ける必要があります。

緊急事態が発生した場合、患者が早期に死亡しないように、臓器不全の場合には応急処置が必要です。できる限り、興奮した、よく意図されたアドバイスや議論を避けてください。影響を受ける人は、救急医が到着するまで不必要な動きを控え、激しい痛みにもかかわらず冷静さを保つようにしてください。生物に十分な酸素が供給されるように、呼吸さえ必要です。

無意識の場合、傍観者は自分の呼吸が安全であることを確認する義務があります。失敗した場合は、口対口法を使用した人工呼吸を開始する必要があります。不満のために、患者は自動的に安心する姿勢を取ります。これは生存を確実にする自然な人間の反応です。さらなる外科的介入は、さらなる病気や炎症を防ぐために必要です。胃穿孔の代替選択肢はありません。